缺血性心肌病诊断要点

2023-03-25 07:54

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缺血性心肌病是指心肌的长期供血不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩或者出现急性大面积心梗后心肌纤维化、纤维组织增生所引起的。临床特点主要是心脏逐渐扩大发生心律失常和心衰,因此它与扩心病比较相似,一定要注意鉴别。诊断主要是靠动脉粥样硬化的证据,还有排除可以引起心脏扩大、心衰和心律失常的其他器质性心脏病。心电图的检查可以见到除心律失常以外,还可以见到冠脉供血不足的变化,可以包括有ST段的压低、T波低平或倒置、QT间期的延长、QRS波群电压低等。放射性核素检查也可以显示心肌缺血和室壁运动的异常,超声心动图可以显示室壁的异常运动,还有射血分数减低。如果既往有心绞痛或者心梗病史者有助于诊断,如果选择冠脉造影或者冠脉内超声显像,更能明确诊断。

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