连续硬膜外麻醉的方法

2023-01-19 02:40

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硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔阻滞脊神经根,使支配区域产生暂时性的可逆性麻痹,称之为硬膜外阻滞。根据给药的方式不同,可以分为单次法和连续法。连续硬膜外麻醉是将一根导管置入硬膜外腔,通过导管分次给药而达到长时间进行麻醉的效果,具体方法为病人处于侧卧位,头低,大腿尽量贴近肚子,身体处于蜷曲体位,确定需要穿刺的间隙,定位后消毒铺无菌巾进行局麻,使用大号针头扩皮,之后将硬膜外穿刺针穿入,依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到达硬膜外腔。到达硬膜外腔时可以有明显的突破感,使用注射器可以感到阻力突然消失,这时需置入硬膜外导管,将针退出。硬膜外导管留于硬膜外腔,固定稳妥后,病人由侧卧位转为仰卧位。这时需要给予3-5ml的利多卡因作为试验量,观察病人是否出现局麻药入血或者明显的下肢麻痹等并发症,同时测麻醉平面,约5分钟以后再给予全量的局麻药物,大约10-15分钟局麻药物起效之后,可以开始手术。手术结束之后,可以在硬膜外导管外接镇痛泵行术后镇痛或者将硬膜外导管拔除。

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