宜昌市第二人民医院
麻醉科
手机浏览
连续硬膜外麻醉是在硬膜外腔放入一根硬膜外导管,然后通过硬膜外导管持续给药。通过连续硬膜外阻滞,可以做一些时间比较长的手术。单次的硬膜外腔给药,维持时间比较短,少则1-2个小时,多则2个小时左右可能麻醉就失效了。
放了一根管子以后,无论手术时间有多长,都可以通过管子追加药物。硬膜外麻醉往往适用于下肢或者盆腔、腹部手术,胸腔手术由于位置比较高,很少单独采用连续硬膜外麻醉,连续硬膜外麻醉还可以接镇痛泵进行术后镇痛。
分享:
"硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔阻滞脊神经根,使支配区域产生暂时性的可逆性麻痹,称之为硬膜外阻滞。根据给药的方式不同,可以分为单次法和连续法。连续硬膜外麻醉是将一根导管置入硬膜外腔,通过导管分次给药而达到长时间进行麻醉的效果,具体方法为病人处于侧卧位,头低,大腿尽量贴近肚子,身体处于蜷曲体位,确定需要穿刺的间隙,定位后消毒铺无菌巾进行局麻,使用大号针头扩皮,之后将硬膜外穿刺针穿入,依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到达硬膜外腔。到达硬膜外腔时可以有明显的突破感,使用注射器可以感到阻力突然消失,这时需置入硬膜外导管,将针退出。硬膜外导管留于硬膜外腔,固定稳妥后,病人由侧卧位转为仰卧位。这时需要给予3-5ml的利多卡因作为试验量,观察病人是否出现局麻药入血或者明显的下肢麻痹等并发症,同时测麻醉平面,约5分钟以后再给予全量的局麻药物,大约10-15分钟局麻药物起效之后,可以开始手术。手术结束之后,可以在硬膜外导管外接镇痛泵行术后镇痛或者将硬膜外导管拔除。"
张利勇│北京天坛医院
2019/01/08收听(88046)
硬膜外麻醉顾名思义就是在硬膜外腔,实际上就是脊髓腔,分为蛛网膜下腔、硬膜下腔,它是通过药物穿刺... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顾名思义就是在硬膜外腔,实际上就是脊髓腔,分为蛛网膜下腔、硬膜下腔,它是通过药物穿刺...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(25446)
"持续硬膜外麻醉就是将局麻药物注入到脊髓旁边,麻醉相应的脊神经根,使脊神经根支配区域的感觉丧失,可以完成相应节段的手术。具体方法是患者侧卧位,头低,大腿尽量贴近肚子,整个身体呈蜷曲位,在背部确定所需要穿刺的间隙,消毒,铺无菌巾,在穿刺点进行局麻,使用硬膜外穿刺针进行穿刺。经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,突破黄韧带后会有突破感,接注射器有推空感,这时通过硬膜外穿刺针将硬膜外导管置入硬膜外腔,将针退出,在硬膜外腔内留置约3-5cm长的硬膜外导管,将导管在背部固定稳妥后让病人躺平,给予3-5ml的局麻药做试验量并观察5-10分钟。如果病人没有出现局麻药中毒,同时出现相应节段的平面,可以给予硬膜外所需的全量局麻药物,大概10-15分钟以后,硬膜外麻醉的平面就会出来,并相对固定,这时可以开始手术。"
2019/01/16收听(88754)
"硬膜外阻滞麻醉的方法一般有两种:一种是直入法;还有一种是旁入法。直入法的方法是在穿刺点用1%的利多卡因做局部麻醉,待局麻起效后,可先用破皮针进行破皮,然后用硬膜外穿刺针沿针眼刺入,经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿透黄韧带有阻力消失感后,提示进入硬膜外间隙,然后置入硬膜外导管。而旁入法是在棘突间隙中点旁开1.5cm处进针,压低25度,朝着脊柱中线方向进针,避开棘上韧带和棘间韧带,经黄韧带直接进入硬膜外间隙,然后置入硬膜外导管。"
李银英│广州市番禺中心医院
2019/03/19收听(30110)
硬膜外麻醉首先应该在病人进入手术室以后,连接常规的血氧、血压和心电图监护之后开放静脉通路,观察病人的心率血压。病人由仰卧位转为侧卧位,头和膝盖向中间蜷曲,大腿尽量贴近肚子,在背部确定穿刺间隙后,消毒铺无菌巾,进行局麻,在相应的椎间隙开始穿刺。穿刺针依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,到达硬膜外腔,这时候常可以感到注射器推空的感觉,置入硬膜外导管,将穿刺针退出,导管留置于硬膜外腔,固定导管以后就可以让病人转为平卧位,通过导管分次给予药物。首先给予3-5ml的试验剂量,观察患者是否出现全脊麻等情况之后,再给予全量的硬膜外药物,测量麻醉平面,待麻醉平面达到手术需求时就可以开始手术。
2019/01/02收听(60740)
硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少,主要有以下几种:1、全脊髓麻醉:主要是医生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少,主要有以下几种:
1、全脊髓麻醉:主要是医生在操...
杜小宜│宜昌市第二人民医院
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉术后病人回病房后往往需要平卧6-8个小时,尽量避免头痛的发生。此外穿刺点注意保护,避... 郑荃菁│宜昌市第二人民医院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉术后病人回病房后往往需要平卧6-8个小时,尽量避免头痛的发生。此外穿刺点注意保护,避...
郑荃菁│宜昌市第二人民医院
2023/04/30播放(85262)
"硬膜外麻醉,是将局麻药注射到硬脊膜外间隙,阻滞部分脊神经的传导功能,使其所支配区域的感觉和运动功能消失的麻醉方法。它的主要并发症包括:术中的并发症和术后的并发症。术中的并发症,主要是全脊椎麻醉,局麻药的毒副反应、呼吸抑制、血压下降、消化道反应,如恶心、呕吐;术后的并发症,如脊神经或脊髓的损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿、导管拔除困难或者折断;硬膜外麻醉,严重的并发症是前脊髓麻醉,呼吸抑制、血压下降、呼吸心跳骤停、硬膜外血肿导致截瘫等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/27收听(71682)
硬膜外麻醉并发症主要如下:1、穿刺造成损伤,因为穿刺深度比较深,大概是5-7cm... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并发症主要如下:
1、穿刺造成损伤,因为穿刺深度比较深,大概是5-7cm...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并发症,主要包括术中并发症和术后并发症两类。术中并发症主要包括:全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制及恶心、呕吐。术后并发症主要包括:神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿。硬膜外麻醉其禁忌症为:凡病人有穿刺点皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾患等均为禁忌。对老年、妊娠、贫血、高血压、心脏病、低血容量等病人应非常谨慎,减少用药剂量,加强病人管理。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/02收听(46872)
硬膜外麻醉用药为常见局麻药,一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因,这两种药发生过... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用药为常见局麻药,一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因,这两种药发生过...
2023/05/05播放(50226)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下几点,首先患者要平躺,因为硬膜外手术会在腰部有小的穿刺孔,使脊髓腔压力增加脑脊液外露漏的机会也会增加,容易引起术后疼痛。所以回到病房以后,患者要去掉枕头,平卧6-8小时。密切观察呼吸、体温与心跳,必要的时候给予患者吸氧。由于运动神经被阻滞,患者的胃肠蠕动功能下降甚至麻痹,所以术后回到病房以后要禁食,一般要禁食12-24小时。回到病房6-12小时以后,起床的时候要慢慢的,不要一下就坐起来,要先慢慢坐一会再站起来,快速起床可能会导致患者头晕目眩。"
王前亮│双鸭山煤炭总医院
2019/01/11收听(26734)
"临床上硬膜外麻醉的并发症,包括术中并发症和术后并发症两大类。其中术中并发症包括以下几点:1、全脊髓麻醉,它是硬膜外麻醉最严重的并发症,如未得到及时有效的治疗,可导致患者心搏骤停;2、局麻药毒性反应,主要是由于局麻药直接注入血管,或者一次性用药剂量超过限量所致;3、血压下降,主要是因为交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张,从而导致血压下降;4、呼吸抑制,硬膜外麻醉可影响肋间肌及膈肌的运动,导致呼吸储备功能降低;5、恶心呕吐。硬膜外麻醉的术后并发症一般较腰麻较少,少数患者可出现腰背痛,或者暂时尿潴留,但一般都不严重。它也可能发生严重的神经并发症,甚至截瘫,其致病原因有损伤、血肿、感染和脊髓血管病变等。对于这些并发症,应以预防为主。临床上常见的有以下几点:1、神经损伤;2、硬膜外血肿;3、脊髓前动脉综合征;4、硬膜外脓肿;5、导管拔除困难或折断。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/13收听(83908)
"理论上来说,硬膜外腔穿刺可用于颈椎、胸椎、腰椎、骶管任何一间隙进行穿刺,从而进行硬膜外腔神经阻滞,因此,机体包括颈部在内的以下任何一部位都可以选择硬膜外麻醉来进行手术。但是进行硬膜外麻醉时,一般要注意两点:1、由于胸椎下胸段棘突呈叠瓦状,因此临床上选择此处进行硬膜外腔穿刺,要比其他脊椎节段穿刺有明显的困难。2、颈部、上肢、胸部手术,如选择硬膜外麻醉,围术期麻醉管理要特别注意,容易造成严重的呼吸困难、心律失常、低血压等并发症。因此颈部、上肢手术临床上选择硬膜外麻醉很少见,可选择全身麻醉、神经阻滞来代替,而硬膜外麻醉,一般只用于学术性研究使用。而胸部手术如选择硬膜外麻醉,临床上常复合气管插管全身麻醉,作为一种术中麻醉、术后镇痛的辅助手段,一般不单独使用。"
2018/11/14收听(63128)
硬膜外麻醉是医院比较常见的麻醉方法,通常称为半麻。椎管有硬膜外腔、蛛网膜下腔两个腔。有经验的医... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉是医院比较常见的麻醉方法,通常称为半麻。椎管有硬膜外腔、蛛网膜下腔两个腔。有经验的医...
2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉的并发症如下:1、麻醉意外,药物过敏有可能导致呼吸心跳骤停,出现局麻药... 郑荃菁│宜昌市第二人民医院 2023/05/05播放(89824)
硬膜外麻醉的并发症如下:
1、麻醉意外,药物过敏有可能导致呼吸心跳骤停,出现局麻药...
2023/05/05播放(89824)
"硬膜外麻醉后遗症,问题比较不规范,应该是硬膜外麻醉并发症。硬膜外麻醉并发症比较多,简单的会有腰酸背痛,还有的会有恶心、呕吐、低血压、窦性心动过缓,严重的情况下休克,还会有椎管内粘连,神经根损伤以后,导致下肢运动功能障碍和感觉障碍。还有的会有硬膜外血肿,压迫脊髓以后导致截瘫,还有的会有马尾综合征,严重的就是全脊麻导致病人休克、心跳、呼吸骤停。"
王永洪│厦门市妇幼保健院
2019/03/26收听(61110)
硬膜外麻醉理论上就是指硬膜外间隙的阻滞麻醉,将局麻药物注射到硬膜外腔内,阻滞脊神经根产生麻痹,理论上可以用于头部以外的任何手术。做法是患者以侧卧位躺在手术床上,穿刺点应该根据手术部位不同而进行选定,一定要看手术当时具体的手术部位,最常见的中腹部手术以胸9-11棘突的间隙,下腹部手术则是以胸12到腰2棘突间隙,会阴部手术以腰4-5间隙,还有骶管麻醉,所以,主要是看具体的情况。基本用穿刺针进行探查,有直入法或者旁路法,还是以直入法最为多见,进行负压试验,如果正常,则开始注射相应的药物进行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(75366)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以选择的,禁忌症如下:1、休克、低血容量的患者不能够... 郑荃菁│宜昌市第二人民医院 2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以选择的,禁忌症如下:
1、休克、低血容量的患者不能够...
2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉严重的并发症主要包括以下几种情况:1、全脊麻: 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉严重的并发症主要包括以下几种情况:
1、全脊麻: 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/28播放(76098)
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/28播放(76098)
三亚市妇幼保健院 陶玉娟
播放次数:3.99万
山西医大第二医院 刘丽梅
播放次数:2.61万
广东省中医院 韦晨浦
播放次数:2.92万
京煤集团总院 李永刚
播放次数:8.29万