胆心反射的预防

2023-08-11 00:47

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胆心反射是由于胆道系统疾病或者胆囊、胆管手术过程中,由于神经反射所造成的冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足,从而引起心绞痛、心律不齐、心肌梗死甚至心脏骤停的临床综合征。因此对于胆囊炎、胆管炎的患者,首先应当联合应用敏感抗生素快速有效的控制炎症,同时应当注意纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,尤其是纠正低钾血症。如果保守治疗效果欠佳,还应当及时考虑进行手术治疗。有条件的可以行胆囊切除或者胆管结石取出。如果病情较重,也可以通过胆囊造瘘或者内镜ERCP放置鼻胆管缓解炎症。对于手术的患者还应当注意合理使用胆碱能受体阻滞剂,建议在术前30分应用。常用的药物有阿托品和山莨菪碱。在手术操作过程中应当注意轻柔,避免挤压、刺激。必要时还可以在胆囊三角以及肝十二指肠韧带处,应用利多卡因或者普鲁卡因进行封闭。术中麻醉还应当维持良好的生命体征,避免低血压的出现,保持良好的氧合。如果发现心律或者血压明显下降时,还应当暂缓手术,并及时给予阿托品和麻黄碱纠正,待病情平稳后进行手术治疗。

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