幽门杆菌的治疗

2023-12-10 23:20

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根除幽门螺杆菌,我们目前普遍采用的是含铋剂的四联疗法,也就是说一种抑酸药、两种抗生素和一种铋剂。抑酸药可以选用的有好多,比如雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等等,铋剂一般选择枸橼酸铋钾。抗生素种类也有好多,如果没有青霉素过敏,建议一定要选择用阿莫西林,因为副作用比较小,而且耐药率非常低。另外,可以配合用克拉霉素或者甲硝唑,克拉霉素、甲硝唑这两个药现在耐药率比较高,所以尽量不要同时选用这两种。还有呋喃唑酮、四环素,它们的杀菌效果也非常好,但是这两种都是老药,副作用都比较大,所以一般来说在首次杀菌方案里面最好不选择。对于左氧氟沙星,我们一般放在补救方案里来用。可以介绍一个具体的用药方案,雷贝拉唑20mg,早晚饭前半小时;枸橼酸铋钾0.6mg,早晚饭前半小时;阿莫西林1.0mg,早晚饭后半小时;克拉霉素0.5mg,早晚饭后半小时,疗程10-14天,一般建议14天。完全停药1个月之后就可以复查碳13或者碳14呼气试验,看看幽门螺杆菌有没有杀灭。

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