肠系膜血管缺血性疾病要做什么检查

2023-03-14 15:47

病情描述:

肠系膜血管缺血性疾病要做什么检查

李晓林
李晓林主任医师北京中医药大学东直门医院

擅长: 慢性胃炎、反流性食管炎、胃十二指肠溃疡病、功能性消化...

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1、体格检查:通过触诊和听诊,触摸患者的腹部,判断有无压痛、反跳痛,明确疼痛位置,听患者有无肠鸣音,可初步判断患者的疾病。
2、血液检查:提示患者有无感染,有无血液浓缩和代谢性酸中毒表现,帮助疾病的诊断。
3、腹部X线平片检查:可检查肠腔内状态,提示有无胀气存在,有无积液,对于疾病的诊治有重要意义。
4、超声检查:超声对于内脏局部缺血症状的早期无损伤诊断是一种有效的工具,彩色多普勒扫描可以用来评估内脏血管及血管床的流速及阻力指数,同样可以评估终末器官的血管供应情况。肠壁的情况可以通过高分辨率的经腹超声来评估,可查看是否有肠管壁的出血、炎症、坏死、增厚,不对称的肠壁增厚及伴随的肠梗阻,可以在急性肠系膜缺血的患者中出现,腹水和气腹症也可出现,对诊断及排除其他疾病有重要意义。
5、CT检查:对于肠系膜缺血的诊断是一种精确无创的显像方式。CT很容易发现与急性肠系膜缺血相关肠系膜壁增厚、扩张、活动减少,还可同时发现肠积气、肠系膜水肿、腹水等。可以用来评估肠系膜血管有无血栓、栓子、动脉夹层和动脉瘤等情况。
6、磁共振血管造影:可用于肠系膜阻塞性疾病的诊断,因为磁共振血管造影检查时所需时间明显比CT血管造影长,所以使用受到限制。磁共振血管造影能避免CT血管造影时暴露于射线,但是CT血管造影对于钙化斑的确定诊断有着独特的优势,这是磁共振血管造影无法比拟的。如果患者对碘对比剂过敏,行磁共振血管造影又可显现出其优势。
7、其他:内脏大动脉前后及侧位图,同样的对于腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的导管插入术,可以最精确及特异性的提供狭窄及堵塞的位置。

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