腹膜后血肿的病因明确且多样，常见的致病因素有骨盆骨折、下段脊柱骨折等，导致腹腔脏器或大血管损伤，血液积聚在腹腔内，导致腹膜后血肿，还可见于腹主动脉瘤破裂的患者，情绪激动或可诱发。
一、主要病因
1、骨盆骨折：主要由于车祸或工业意外，导致骨盆骨折，骨盆附近血供丰富，骨折后可导致广泛出血，巨大血肿可沿着腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区及膈下，还可向前至侧腹壁。
2、下段脊柱骨折：多在交通事故或高处坠落之后导致下段脊柱骨折，在损伤过程中或在骨折后搬运不当，骨折断端直接刺破腹主动脉，导致血液积聚在腹腔内。
3、腹主动脉瘤破裂：有腹主动脉瘤的患者，在情绪激动或剧烈运动时，导致腹主动脉瘤破裂，血液漏至腹腔。
4、穿透性创伤：通常是子弹或弹片的穿透伤、尖刀或锐物刺伤、骨折后骨茬的穿刺伤等，引发腹膜后血肿。
5、其他原发疾病：比如出血性坏死性胰腺炎和其他出血性疾病，如血友病、白血病、脾功能亢进等，都可导致凝血功能低下引起腹膜的出血。
6、抗凝治疗：有些患者因为凝血功能紊乱会进行抗凝治疗，长期的抗凝治疗会导致凝血功能低下，引发腹膜后的出血。
7、腹膜后的手术：在进行腹膜后肿瘤、血管瘤等手术切除时，极易在手术过程中伤及腹膜后的血管，使腹膜后的血管破裂。
二、诱发因素
情绪因素，脾气暴躁、易怒者血管内皮功能差，且情绪激动时血压升高，动脉壁受到的压力增大，容易导致血管破裂而发生内出血。