眼耳鼻整形外科

先天性小耳畸形患者从出生就开始面临着两大问题：言语发育迟缓和耳廓外观异常，这两个问题对儿童学习和生活造成较大困扰，甚至会引起心理方面的障碍。采用科学有效的方法对小耳畸形进行治疗才能让患者的终生获益最大化，这需要医患双方的共同努力。以下就主要谈谈小耳畸形的听力重建问题，希望更多家长朋友能知晓目前的医学进展，为自己孩子选择正确的治疗。 　　什么是小耳畸形？ 　　小耳畸形是指耳廓结构缺失并且小于正常尺寸的一类耳廓畸形，大多数是先天出生就有的，少部分是由于外伤或烧伤引起后天性小耳畸形。今天主要谈的是先天性小耳畸形的听力问题，这些患者从小就有合并听力功能障碍，但是后天性小耳畸形患者的听力功能一般是正常的。小耳畸形根据程度轻重分为四型：I度小耳畸形程度最轻，结构大体齐全，只是尺寸比正常人略小；III度小耳畸形是进行耳再造手术最多见的类型，典型外观像是一条竖直的腊肠；IV度小耳畸形最严重，完全没有耳朵或者只长出了一点肉赘。 　　小耳畸形会出现哪些听力问题？ 　　耳廓畸形程度越重，合并出现外中耳畸形的概率和异常程度也越高。先天性小耳畸形患者根据其外中耳畸形的程度不同而出现相应程度的听力下降。中耳畸形主要是三块听小骨的异常发育引起的，对听力传导功能影响显著。外耳道畸形分为外耳道狭窄和外耳道闭锁两类，前者对听力影响较小，后者对听力影响较明显。如果小耳畸形患者同时合并出现了中耳畸形和外耳道畸形，那么听力功能将显著受损。双侧外中耳畸形的患者难以进行正常的言语发育，对社会交流和学习能力有严重影响。单侧外中耳畸形的个体差异较大，多数患者可以正常交流，但发音咬字的清晰度难以达到正常人水平。 　　因此，小耳畸形患者需要每年定期至医院就诊，首要的任务就是完成全面的听力评估。医生根据患儿的听力发育程度做出治疗建议，告诉家长是否要让孩子佩戴骨导助听器或者听力重建手术。骨导助听器与老年人使用的普通助听器不一样，它是通过头颅的骨质将声音传递到内耳里面，适合外耳道畸形的患者使用。 　　什么时候进行听力重建手术？ 　　通过对外耳道或者中耳畸形的处理可以提高听力水平，这一类手术称为听力重建手术。小耳畸形患者普遍合并有外中耳畸形，因此许多人需要进行听力重建手术，但选择什么时机进行这个手术是一个特别有讲究的事情。在十多年前，临床医生对这个问题的认识尚不够深入，外耳道重建手术之后进行的耳再造手术失败率特别高。后来大家逐渐发现，当手术顺序反过时就没有这么高的失败率。经过不断总结，经验丰富的医生找到了其中原因。外耳道重建手术会严重破坏耳廓组织的营养血供，其术后的局部瘢痕更进一步损害了耳廓皮肤的弹性和健康程度，为后续进行的耳再造手术埋下了危险的种子。因此，目前学术界基本达成了共识：先进行耳再造手术，然后再进行涉及外耳道的听力重建手术。 　　目前复旦大学附属眼耳鼻喉科医院—眼耳鼻整形外科团队已经对术式进行了多项重要的改进，将听力重建和耳廓再造有机地安排分期手术顺序，使得患者可以在尽可能短的时间内完成听觉重建和耳廓再造。对于先天性小耳畸形伴有外耳道狭窄的治疗常规以分为3期进行：1期进行耳廓再造一期手术，2期进行外耳道重建手术，3期进行耳廓再造二期手术。每次手术大约住院5～7天，术后均需复查2次。还有什么不清楚的问题吗？欢迎通过有来医生与我联系，进一步交流耳畸形相关的专业知识。

一旦不幸出现特重度烧伤，一定会危及生命，紧急救治非常重要。最重要的是首先判断伤情，特重烧伤有没有系统性烧伤、气道堵塞，有没有复合伤，很短时间内判断病情，然后进行积极的救治。 首先要抗休克，输液抗休克治疗，可以输葡萄糖、盐水、胶体。如果需要气管切开，紧急找耳鼻喉科医生做气管切开，然后进行抗感染治疗。等到休克期过去后，可以做切痂、植皮。后续的治疗包括营养治疗、创面植皮、转皮瓣等，最关键的是早期抗休克治疗非常重要。一旦平稳度过休克期，后面的治疗就相对更容易。

双眼皮手术是一种美容性手术，手术以后的失败分为几种，第一个可能是没有大问题，但是求美者不满意，第二个是真的失败了，具体处理如下： 1、求美者不满意：如果是求美者不满意，但是整体双眼皮还可以，建议双眼皮手术以后尽量避免反复修复。因为每次修复就增加一次创伤，增加一次疤痕，可能最终并不如你所愿，能达成梦中情眼； 2、真的失败：如果双眼皮手术由于手术师选择有问题、手术方案选择有问题、医生技术有问题等，双眼皮的确割失败了，建议求美者术前要多做功课。因为每一次手术都是一次创伤，每多修复一次，修复的难度就会增加一次。 所以双眼皮割失败以后需要分析其原因，找到合适的专家来针对性地治疗。同时对自己割失败的眼睛还是需要有一定的和解心理，改善大部分的情况，不要追求尽善尽美，否则可能会落入反复修复的怪圈。 总体而言，如果双眼皮明显割失败，实际上医生有很多方法来帮助改善术后效果。但是求美者也要有良好的心理预期，这样才能共同达到心里的治疗目标。