肾脏风湿科

尿酸高的患者可以食用葵花籽，高尿酸血症的患者主要应避免摄入高果糖及高嘌呤的食物，还需控制体重以及高热量食品的摄入。动物内脏、啤酒以及骨头汤、鱼头汤等熬制的汤中，存在较多的嘌呤物质溶解其中，食用后会导致患者血中的尿酸升高，所以尿酸高的患者应避免食用。 葵花籽含有丰富的不饱和脂肪酸、微量元素以及多种维生素，属于较健康的饮食。由于葵花籽的油脂含量较多，所以具有润肠通便的作用，老年患者可以保持大便通畅，属于保健的食品。同时由于它的嘌呤含量较低，所以痛风患者也可以食用。

经常食用海鲜可能并不会导致痛风，痛风除与饮食有关外，还与体内的代谢有关。痛风通常是由于嘌呤在体内代谢异常而出现尿酸沉积，导致痛风发作。若人体内对于尿酸的代谢正常，则食用较多的海鲜也可能不会发生高尿酸血症而导致痛风。但若体内嘌呤代谢出现问题，则患者仅食用低嘌呤的食物也会导致尿酸在体内沉积，从而导致痛风的发生。 总之，痛风不仅与饮食因素相关，更与导致体内的嘌呤代谢异常的疾病相关，属于常见的代谢性疾病。因此，痛风与是否食用海鲜的关系较小，主要与人体内的嘌呤代谢异常有关。

痛风患者可以适当食用香菇，因为香菇含有大量氨基酸，有益于健康。但是香菇同时也含有一定量的嘌呤，尤其是干香菇，嘌呤含量相对来说比较高，因此患者应注意适量食用。 患者可以通过适当炮制和适当食用方法，减少嘌呤含量，比如在食用香菇前，用清水泡，可使嘌呤样物质溶解在水中。同时患者可使用大量水煮香菇，在煮的过程中，嘌呤也可以融入到汤里，之后再尽量减少汤的摄入，从而减少嘌呤摄入。

治疗痛风的药物在不同的患者中需要进行合理的选择，常见如下： 1、降尿酸药物：分为抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇、非布司他；以及促进尿酸排泄的药物，主要是苯溴马隆，而不同的厂家生产的苯溴马隆有不同的商品名，比如立加利仙、尔同舒。患者应根据自身情况合理选择，通过药物治疗使尿酸达到360umol/L水平，是治疗痛风的第一步； 2、痛风性关节炎药物：常用药物有消炎镇痛药、秋水仙碱、激素等，对此病较有效。

患者出现痛风石可以通过药物溶解，而药物溶解痛风石的主要方法是降低患者血中尿酸水平，使关节周围的痛风石吸收入血，而在血中可将关节周围的痛风石逐渐溶解。所以减少痛风石的发生或促进已经出现的痛风石溶解，十分重要的手段即为通过药物治疗使血中的尿酸水平达标，促进痛风石再次溶解入血，并且通过体内的代谢或肾小管排泄排出尿酸。 如果是慢性痛风性关节炎的患者，在关节周围可沉积痛风石，有时痛风石在关节的周围可被观察到或触摸到，如同米粒、黄豆、枣核样大小。当此类患者皮肤破溃后，可以流出如同石膏样的尿酸结晶。

痛风患者可以适量食用大蒜，因为大蒜不是高嘌呤食物，不会影响尿酸代谢，所以不会导致或诱发痛风发作。通常大蒜是作为餐饮的佐餐，或者作为调料存在，如果食用大蒜后发现胃肠道不舒服，或者是慢性胃炎、消化性溃疡的患者，则应该谨慎食用，或者避免过量食用大蒜。 从中医角度而言，大蒜的性味辛温，归脾胃肺经，能够杀毒、消毒、清肠、改善食欲，同时能刺激消化液分泌，所以食用大蒜对肠道有好处。但是对于阴虚火旺者，并不建议食用较多大蒜。

痛风不会影响生育，痛风是由于体内的嘌呤代谢出现障碍，导致血尿酸水平逐渐升高并在体内堆积，尿酸在关节周围产生沉淀后引发关节红肿热痛的炎症性表现。该病与生殖系统的关系不密切，不会直接导致不孕不育的发生，与精子生成以及卵子发育并无直接关系。 由于饮食结构的改变，高尿酸血症在年轻人中发生的比例有所增加。痛风的患者会出现急性痛风性关节炎，或者尿酸长期积累后导致慢性的关节破坏，发生慢性痛风性关节炎。另外，痛风可能会伴有其他代谢性疾病，患者可能会出现血脂升高、糖耐量异常，甚至会伴有肥胖等代谢问题，需要引起注意。

痛风患者的螃蟹摄入量要尽量减少，并应控制摄入嘌呤的总量。螃蟹的嘌呤含量相对较高，但嘌呤量与螃蟹的做法以及食用的部位也有关。若患者将蟹砸碎烹饪海鲜汤，则嘌呤的含量相对较高。但若患者仅食用蟹腿肉，则嘌呤含量相对较低。 所以食用螃蟹增加的嘌呤含量与食用部位以及烹饪方法有关，但螃蟹的整体嘌呤含量相对较高。所以对于痛风患者应避免过多食用螃蟹，但可以少量食用、有选择地食用，或者在采取合适的做法后也可以食用。

痛风患者可以适当饮用米酒，米酒由糯米发酵后产生，含有丰富的人体必需氨基酸。虽然米酒在发酵的过程中可产生酒精，但由于酒精含量比较低，在制作米酒的过程中，还要进一步稀释，所以对痛风患者影响较小，可以适当饮用。 而且米酒从中医角度而言，具有活血散瘀、温经通络的作用，老年患者如果出现关节疼痛，饮用米酒有助于活血，能够改善关节疼痛、肌肉酸痛。

痛风患者可以食用淡水鱼，淡水鱼含有丰富的营养物质及微量元素，属于优质蛋白。但鱼肉中含有一定量的高嘌呤物质，所以痛风患者食用鱼时需要注意烹饪方法。 痛风患者食用鱼时，存在一定的方法。若将淡水鱼烧成鱼汤，鱼汤中嘌呤的含量相对较多，所以饮用鱼汤后可能会导致血中尿酸水平升高，建议痛风患者避免摄入鱼汤。但如果将鱼清蒸，仅摄入鱼肉的情况下嘌呤的摄入量相对较低。因此，对于痛风患者而言，并非需要避免摄入淡水鱼，但需要选择合适的烹饪方法。