精神卫生科

抑郁症是日常生活当中，特别是我们现代社会高度竞争性的社会环境下，大家常常遇到的一个心理症状或者心理疾病。抑郁症现在的观念，是认为我们大脑的神经递质出现了不平衡，比如5-羟色胺、多巴胺，还有去甲肾上腺素，还有γ-氨基丁酸。这几种神经递质出现了不平衡，导致了神经网络的调节不稳定，最后导致了我们的情绪调节功能下降或者是紊乱。常常出现各种焦虑抑郁现象，比如过度的担心、过度的自卑、过度的没有兴趣，也不想出门、不想做事，觉得自己思维比较迟滞、反应比较慢，严重的时候觉得活着没意思。有时候控制不住想到生和死，或者更严重的时候想到自杀等等这些症状。这些症状出现的时候，不是我们平常所说的一点心理问题。它是由于大脑对神经递质出问题了，所以从这一点告诉大家，它是有生理基础的，常常需要医生根据诊断标准去做一些检查，才能明确，在明确以后，才能进行系统的药物治疗，再加辅助的心理治疗才可能缓解。但是现在的抑郁症怎么去诊断，我们有一个新的技术，叫做近红外光脑成像技术，可以协助诊断。

焦虑症和抑郁症它们的区别不是特别明显。首先，焦虑和抑郁它们的发病机理非常相似。第二、焦虑、抑郁它们的症状，70%的症状是相似的，还有焦虑抑郁，它们常常合并发生，大概有30%-90%的焦虑症伴有抑郁。同时更多的抑郁症伴有焦虑，所以焦虑症和抑郁症是很难区分的。但是通过我们长期的临床观察，以下几点可以帮助我们区别焦虑和抑郁：第一个，病人来了之后，他可能焦虑和抑郁是同时出现的，我们就要去跟他好好的交流，去找到他内心根本的问题。焦虑症的病人他核心的症状是内心的不安，他总是担心一些不好的事情会发生，有些担心自己找不到原因。而抑郁症的患者你跟他反复的交流，你会发现他内心深处的核心问题就是悲伤，就是情绪低落，负性思维，这是焦虑和抑郁症的核心表现，也是它最主要的区别；其次，焦虑症和抑郁症在发病年龄段上面也存在差异。焦虑症的患者大多数是35岁以上的患者，而抑郁症的患者可以出现在各个年龄阶段，比如儿童、青少年、青春期、中年、老年都可以出现抑郁障碍，这是和焦虑症一个明显的不同；第三个，焦虑症他对既往的兴趣爱好保持是完整的。而抑郁症的患者他常常对既往的兴趣爱好会丧失，比如说以前特别喜欢唱歌的，他得了抑郁症，他就不大愿意唱歌了。而喜欢唱歌的患者，如果得了焦虑症，他还是可以保持爱好的；第四、抑郁症和焦虑症，它的出现的睡眠障碍情况是不一样的，抑郁症患者的睡眠障碍最经典的表现为早醒，而且早醒之后无法继续入睡，这是抑郁症睡眠障碍的一个特点。而焦虑症患者的睡眠障碍的特点是入睡困难，一旦患者入睡成功了，他可以保持到天亮他才醒来，这是焦虑和抑郁的又一个不同的地方；最后，焦虑症的患者和抑郁症还有一个明显的差异在哪？抑郁症患者他并不回避社交问题，抑郁症患者我们觉得他是意志行为减退，他不愿意和别人交往，但是他并不恐惧交往，而焦虑症患者他是害怕与人交往，害怕在公众场合，他是和抑郁症是不一样的。以上几点，我们就可以鉴别焦虑和抑郁，但是大部分情况下，焦虑抑郁是合并出现的。针对这种情况我们可以诊断为焦虑抑郁综合征，还有一个原则就是抑郁优先原则。如果我们在一个患者身上发现，同时有抑郁症状和焦虑症状，我们优先诊断他为抑郁症。

抑郁症现在的观念，是认为我们大脑的神经递质出现了不平衡，比如5-羟色胺、多巴胺，还有去甲肾上腺素，还有γ-氨基丁酸。这几种神经递质出现了不平衡，导致了神经网络的调节不稳定，最后导致了我们的情绪调节功能下降或者是紊乱。常常出现各种焦虑抑郁现象，比如过度的担心、过度的自卑、过度的没有兴趣，也不想出门、不想做事，觉得自己思维比较迟滞、反应比较慢，严重的时候觉得活着没意思。有时候控制不住想到生和死，或者更严重的时候想到自杀等等这些症状。

抑郁症它的核心的症状就是情绪障碍，情绪障碍主要的表现是情绪的低落，这是抑郁症的核心症状。情绪的低落，从而可以导致一些认知方面的障碍。如果我们情绪很低落的时候，我们看问题、思考问题，我们的角度会发生偏差，抑郁症它可以继发性的导致一些认知功能方面的障碍。认知功能方面的障碍常见的就是自责自罪，就是什么事情没干好，都觉得和自己有关，或者觉得自己什么事情都没有做好，自己对不起家人，对不起领导，这就是抑郁症随抑郁情绪带来的认知方面的障碍。抑郁症如果继续加重，可以损害患者的思维，让患者的思维变得非常的迟缓，就是想问题非常的困难。得了抑郁症的患者，他的工作、学习都会受到影响，就是因为他的思维功能在下降，受到了抑制。抑郁障碍了，还可以导致患者出现一些意志行为的减退。我们知道，如果长期的处于一种压抑的心情，会损害他的意志行为的，表现为生活懒散，没有激情，对工作变得困难，学习发生困难，学习成绩下降，学生会出现考试不及格或者是厌学这些现象。工作场合的人，如果出现了抑郁表现，会表现在工作积极性下降，对工作失去信心，对工作失去兴趣，辞职类似这样的现象的时候，我们都要考虑他是不是情绪方面出了问题。抑郁症除了这些心理方面的症状之外，抑郁症还可以出现一些躯体的症状，长期的压抑自己的心情，时间久了之后会影响我们身体的很多生理功能，比如食欲下降，比如容易出虚汗，容易心慌了，容易头晕了，有些可以引起血压的变化，有些可以引起耳鸣等等一些躯体的改变。

抑郁症的心理治疗，主要适合于早期轻度的、有自制力的患者，或者是康复期在药物治疗已经起效了以后，配合心理治疗是有效的。在抑郁症中重度的时候，或者是双向障碍抑郁发作的时候，心理治疗是起一个辅助作用。心理治疗在康复期的时候能够预防再发作，告诉他怎么去服药，告诉他怎么避免一些过度的心理刺激，怎么避免追求完美，过度给自己造成心理压力方面的心理治疗，这些方法是好的、是有效的。但是常常也不能说，我缓解了，只要心理治疗不服药，这是不应该的。因为一个通俗的说法，抑郁症药物是帮助你恢复自我调节能力，而犯抑郁症是自我调节能力丧失。