内分泌科

糖尿病因血糖高引起，但部分糖尿病患者却伴有低血糖症表现。当血糖低于2.8mmol/L，且出现一系列临床表现时，则称为低血糖症。其原因如下： 1、由于患者身体的某些疾病易引发低血糖症； 2、由于患者未积极使用药物进行控制或使用的降糖药物过量造成低血糖症； 3、由于患者使用降血糖药物的方法不当，如注射速效的胰岛素或口服阿卡波糖后未及时进餐。

一般激素与抗生素、抗过敏药合用，短期使用不会引起严重的不良反应。如果大剂量进行免疫治疗时，患者可能出现明显的不良反应，可以对症处理，如补钾、补钙，以及调节血糖、血脂、血压等，停药后不良反应可好转。但激素药停药须缓慢，应逐步减量，避免停药后反跳现象。激素的使用须掌握适应症，由医生和药师指导使用。 激素是人体分泌的内源性物质，如胰岛素、甲状腺素、性激素、胸腺激素、糖皮质激素等，生理剂量可调节人体的正常生理功能。通常所讲激素指肾上腺皮质激素，也叫糖皮质激素，由人体肾上腺分泌。糖皮质激素大多属于人工合成或半合成，如可的松，氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等。在治疗剂量下有强大的抗炎、抗过敏、调节免疫、抗休克作用，此药常与抗生素或抗过敏药联合使用，可以提高疗效。 如果长期大剂量使用，易破坏生理平衡，引起体内代谢紊乱，引起以下严重的不良反应： 1、库欣综合征、向心性肥胖、满月脸、水牛背等； 2、低血钾、骨质疏松、三高表现等。

双眉间长痘是胸闷，心律不整，心悸等引起的病症，激素分泌水平增高促使皮脂分泌活跃、增多。女人月经前期主要是受到荷尔蒙的影响，在月经前期或月经期间，会在脸上冒出一些小痘子，月经过后就消失了。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致内分泌失调，从而使双眉间长痘。若双眉间长痘，建议不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品，注意休息，保持心情愉快。

长高主要决定于遗传因素和营养问题，先天和脾胃问题就是中医用来长高的方法，具体如下： 1、遗传因素：在使用药物的过程中，可以使用温肾阳、补肾阳，即增加雄激素的方法，通常是指中药而不是西药的雄激素药物； 2、营养因素：大量喝牛奶可以补充蛋白质，使用蛋白质会促进长高，和中医的补益气血、气血旺盛，身高就会增加是同样道理，当蛋白质等精微饮食进入到体内以后，会变成气血精华。所以可以使用黄芪、当归、党参等补益气血的药物，对长高有一定帮助。 长高不能只依靠中医治疗，还是需要注意营养，同时要考虑到遗传因素。加强营养，注意休息、多睡觉，在休息时很多激素可以释放出来，从而增加身高。

腹型肥胖常见的有以下两种类型： 1、皮下均匀分布脂肪型，表现为颈部、胸腹部、四肢肥胖； 2、内脏脂肪型，因脂肪堆积在脏器，形成脂肪肝、高脂血症，进而诱发糖尿病、高血压、冠心病、胆囊炎、胆石症等疾病。 可通过调整饮食、运动来减少内脏脂肪，从而缓解代谢综合征，同时辅助药物和中医针刺、电针、穴位埋线、拔罐、艾灸治疗。

低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，严重的低血糖甚至能导致死亡，务必引起重视。低血糖的诊断标准为：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖诊断标准为≤3.9mmol/L。 　　 低血糖常见的临床表现 　　主要以交感神经兴奋和神经精神障碍为主。早期为交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多表现如心慌、手抖、出汗、面色苍白、饥饿感等；如得不到纠正，严重时出现神经精神症状如头晕、烦躁或精神恍惚、反应迟钝、性格改变，甚至抽搐、昏迷。 　　低血糖的严重程度主要取决于： 　　1、血糖下降速度； 　　2、低血糖持续时间； 　　3、机体对低血糖的反应性也与年龄、是否有其他并发症有关。此外，很多老年糖尿病者有低血糖和无感知性低血糖，主要表现为神经系统受损，注意识别和判断，不要误认为是脑血管疾病。 　　 低血糖处理流程 　　如怀疑为低血糖，有条件者应立刻测定手指血糖，若血糖＜3.8mmol/L 立即处理，最简单的就是让患者立即进食含糖食物（15-20g），5-10分钟后复测手指血糖，保持5mmol/L以上是安全的。若重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，立即给予50％葡萄糖20～60ml静脉注射，继以5％～10％葡萄糖液静脉滴注，每5-10分钟复测手指血糖，必要时还可以给予糖皮质激素治疗。需要注意是的，神志不清者，切忌喂食以免唿吸道误吸导致窒息。 　　低血糖后果严重，平时重在预防，如按时进食主食、注意运动时间和量、注意监测血糖变化等。

女性下巴反复长痘临床多见于年轻女性，主要由于内分泌失调导致出现痤疮，表现为面部或胸背部丘疹、色红，出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、瘢痕等。部分患者可出现面额潮红、猩热或痒痛情况，且额面部较油滑光亮，由于皮肤油脂性分泌过多所致，伴口干、口苦。另外，患者可出现大便燥结、黏滞不畅情况，小便易偏黄，且心烦易怒、舌质红、苔黄腻、脉象滑数，常见原因如下： 1、湿热体质：痤疮患者通常与湿热体质有较大关系，可能是先天禀赋或后天因素，小儿先天禀赋主要是遗传因素，而后天因素与青春期阳气亢盛、多食肥甘辛辣食品有关，如饮酒、起居失调均可导致面部痤疮； 2、饮食不当：目前女性患者进食辛辣刺激食物，易助阳生湿化热，热循经上行发于面部成为痤疮。此外，如果患者进食冷饮，寒湿郁于脾胃化热，也可引起痤疮； 3、环境较湿：部分患者由于久居湿地，存在内湿、外湿，湿郁化热郁于皮肤而形成下巴痤疮。 中医治疗上述症状需进行分型，肾虚湿热为主的患者需应用知柏地黄汤加减治疗，饮食相关较明显患者需应用半夏泻心汤加减治疗，而寒湿伴有气滞，使得经前易生痤疮，应用疏肝解郁温阳的药物，如柴胡桂枝汤加减治疗。另外，反复下巴长痘患者需注意忌口，避免进食生冷食品，忌食辛辣火锅、羊肉、海鲜等易生热食物。