儿童青少年心理

孩子出现一些异常的动作或者表现，比如出现挤眉弄眼，耸肩，甚至清嗓子的动作，也会出现一些甩胳膊、甩腿，或者吸肚子、鼓肚子等这些异常的动作或者表现。这些症状往往可能是抽动障碍。 抽动障碍是我们儿科相对常见的疾病，病因相对比较复杂，可能和体内的神经递质的分泌失衡，有一定的关联性。当孩子承受压力、情绪紧张的时候就容易出现这些动作或者表现，当孩子出现这种情况的时候，我们可以带孩子到医院进行适当的评估，可以根据这个评分的高低来判断孩子疾病的严重程度，当然我们可以结合孩子的表现，对孩子的日常生活以及心理健康的影响来判断他的严重程度。 如果已经影响到了孩子的心理健康和社交的行为，那么就应该重视，我们可以给孩子适当的选择一些药物来进行干预治疗。除了药物治疗之外，其实我们还特别强调心理行为治疗，就是在日常生活当中，家长要多去关心孩子、鼓励孩子、包容孩子，不要过于关注孩子的这些异常的动作或者表现，避免给孩子额外的压力。孩子在情绪放空的时候，有可能会有一个自发缓解的趋势，并且我们要注意这是一个慢性疾病，可能会经历比较长的一个过程。 那么在整个治疗过程当中，我们要有耐心，逐渐的选择一个合适的治疗手段或者治疗方案，进行一个长性的治疗，改善孩子的症状，保证孩子的一个心理健康和良好的社交行为。

1、行为评估量表：一些标准化的行为等级量表广泛应用于区别多动症患儿和正常儿童且效果良好。医师应广泛收集信息，尤其是从父母、老师，甚至其他抚养人那来判定症状的普遍程度。这些量表有助于症状的量化及症状普遍程度的评定，但却不足以单独用来诊断多动症。 2、临床会谈：临床会谈的主要目的在于发现这些症状是否源于一些类似多动症的疾病，回顾孩子的健康史、发育史和家庭社会史时应着眼于下列因素： （1）可能影响中枢神经系统发育或完整性的因素。 （2）可能提示存在慢性疾病或感觉损害的因素、可能影响孩子正常功能的药物。 （3）破坏性社会因素如家庭不和、环境压力、虐待或忽视都可能导致多动或焦虑。 （4）若一级亲属患有多动症、情感或焦虑障碍、学习障碍、反社会性障碍或酗酒、滥用药品，这种家族史提示该儿童患多动症和伴发疾病的危险性增加。 3、体检：目前多动症还没有特异性的筛查法或实验室检查，但是认真的体检可以发现一些促进行为或学习障碍的因素，如慢性疾病、感觉损伤或基因先天缺陷综合征。若出现高血压、运动性抽动、共济失调或甲状腺疾病治疗多动症时应禁用兴奋剂，而且应进一步对疾病评估。精细运动协调延迟，和其他“软征象”很常见，但对于帮助诊断多动症还不够特异。值得注意的是患者在一个非常有组织或新环境中的举动，并不能代表他在家里或学校里的典型行为，单靠诊室内观察到的行为会导致错误的诊断。 4、神经心理学检查：针对一般智力和学习成果的标准化测试，可提示精神发育迟滞或特殊的学习障碍。儿童实际能力与老师的期望不一致，会导致注意力分散或不恰当行为，连续作业测验有助于确定多动症的诊断，但不足以单独用于确定或否定诊断。

自闭症的小孩很难被逗笑，因为自闭症的孩子主要的症状就是兴趣范围狭窄、情感交流比较差、行为孤僻，同时言语能力等智力发育比较差，所以很难会被大人及周围的小朋友逗笑。主要是两个方面的原因： 1、智力发育比较差或者自己的言语能力发育比较差，就很难对于大人的言语的信号，甚至非言语的信号，比如手势、笑脸、怪脸，被这些行为逗笑，因为很难识别这些东西。 2、自闭症的孩子情感交流比较差，比如别的小朋友恐惧、害怕、哭泣，这个孩子却很难有相应的反应，同时也不可以跟别的小朋友有情绪和情感上的交流，不能和大人有很多的高级情感交流，比如有依赖的感觉，或者爱慕及互相亲昵的感觉，所以很难有被逗笑的情况发生。

精神发育迟滞是指智力低下，儿童时期由于各种原因造成智力低于同龄水平，同时伴有适应性低下的综合征，主要包括三个方面： 1、发育期，主要指18岁以下儿童； 2、智力低下，低于同龄儿童平均水平智商两个标准差； 3、伴随社会适应性障碍，日常生活处理不好，如吃、喝、穿衣、睡觉等需要他人帮助，同时伴有与人交往障碍，不能很好的与人交流。

口吃常见的临床表现包括言语重复、声音，有时可伴有快速眨眼、面部抽搐、紧握拳头等面部或肢体动作，严重时可焦虑症、抑郁症等精神疾病。 一、典型症状 1、轻度症状：口吃可能开始于18个月到7岁之间，患儿说话受阻，表现出重复某个或多个音节或词语，难以或无法读出某些音节，或者词语内停顿，不流利的频率较正常高。除了重复，孩子们有时可能会延长声音(“嗯、嗯、嗯”)。轻度口吃可能会开始表现出次要行为，比如在口吃期间闭上眼睛或面部肌肉紧张。轻度口吃的儿童有时可能会感到沮丧，但通常不会过于担心。 2、中度至重度症状：严重口吃的儿童在童年后期更常见，说话时出现频繁重复某个字或词语，较轻度更为频繁，停顿时间持续1秒或更长时间。严重的口吃可能会产生更多的次要行为，包括眨眼和看别处。患有严重口吃的儿童会感到沮丧和尴尬，从而产生潜在的害怕说话。 二、伴随症状 伴随快速眨眼、嘴唇或下巴震颤、面部抽搐、头部痉挛、紧握拳头、脸色苍白、出汗、眼球运动和心血管改变等症状。

小儿多动症的自我疗法包括以下几点： 1、补锌治疗，锌可以维持体内物质代谢所需酶的活性，维持酸碱代谢平衡和人体的正常生殖功能； 2、补锌、硒，多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高，补锌、硒可以帮助降低体内铅的含量； 3、发展孩子的注意力，可以让他从事感兴趣的活动如看画册、听故事，但是要求孩子学习做事的时间不宜过长，以免引起疲劳； 4、培养孩子有始有终的习惯，孩子做事时往往容易受外界干扰，如别人交谈、窗外的响声等都会使孩子放弃手中正在做的事情，因此家长对孩子做事要多关心和指导，加以肯定和表扬，鼓励他善始善终做好每一件事，坚持把每一件事做到底而不半途而废。

一般社会上的自闭症，从专业角度至少可以有两个意思，第一个相当于孤独症，即孤独症的另一个用词；第二个是这个人这段时间处于不愿意主动和外界接触，特别和人员接触的状态，愿意更多呆在家里或呆在自己喜欢的空间。如果是孤独症，若在儿童期发育阶段的轻度孤独症，社交技能训练等训练为基础治疗。如果是偏轻的孤独症，一般的孩子都能完成一定工作，和别人保持交往，在某些方面可能会比较差，更主要的是发挥长处，尽可能发挥潜力。如果是第二个不愿意和外界接触的状态，常见的是抑郁发作会出现这种表现，有些精神分裂症早期发病可能会出现这种表现，要确定表现背后的性质来进行相应诊断和治疗。

儿童患多动症后，很多家长比较焦虑，孩子得多动症后上课不专心听讲，成绩直线下降。一旦确诊多动症，要进行治疗，医生开药后要进行配合，需由医生、家庭联合制定治疗方案，具体如下： 1、药物治疗：目前药物在改善多动症患儿的注意缺陷，降低冲动，以及提高学习成绩，改善人际关系方面，有肯定的疗效。目前临床上常见用药包括专注达、择思达。药物治疗把症状控制好，后面的心理治疗、教育训练就可以顺利实施； 2、心理行为治疗：平时需关心、体贴儿童，对其行为、学习进行耐心的帮助、训练，循序渐进，进行个性化教育，注重激励机制，配合心理疏导。对于动作较笨拙的儿童，可以进行感知训练，加强管理，防止攻击性、破坏性行为的发生； 3、加强营养支持：保持合理营养，避免进食兴奋性、刺激性的饮料、食物。