肿瘤科

放疗常见副反应，一般反应可表现为食欲不振、疲乏、无力、免疫力低下。消化道的反应可表现为恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻等。血象的反应可表现为周围血中性粒细胞下降、白细胞下降、血小板减少等骨髓抑制的现象。局部反应，由于身体各部分组织对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积不同，所以各个部位的表现也不一致。乳腺癌放疗的副反应主要为局部皮肤随放疗剂量增加，出现皮肤的损伤，甚至部分患者出现破溃。放射性肺炎、上肢水肿等。乳腺癌患者放疗对血象的影响较小。如果乳腺癌患者的放疗需要放射到锁骨上、下区域，部分患者会因为靶区的问题，出现咽部的损伤、咽喉、食道黏膜的疼痛，甚至出现吞咽困难，部分患者会出现甲状腺功能的异常。

乳腺增生的治疗为心理治疗。因为乳腺增生的发生与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。治疗乳腺增生，首先是舒缓生活和工作的压力、消除烦恼、心情舒畅、心态平和。也可通过药物，如中药调理。乳腺增生因内分泌代谢失调所致，本身没有手术的适应症，临床上个别乳腺癌不易鉴别，可采用手术切除，经病理诊断、明确。

乳头溢液分为以下几种：第一、囊性溢液多为乳腺导管扩张症，浆液性乳腺炎。第二、乳汁样溢液多为生理性断奶或流产后的表现。第三、血性溢液可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。其中50%-75%为导管内乳头状瘤。15%是乳腺癌。尤其是绝经后的血腥溢液，更应高度警惕。第四、清水样的溢液，是无色透明，偶尔有粘性，溢出后不留痕迹，这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。第五、淡黄色溢液是较常见的一种溢液，见于各种乳腺疾病，以乳腺增生为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：建立良好的生活方式、调整好生活节奏、保持心情舒畅、坚持体育锻炼、养成良好的饮食习惯、不乱用外源性雌激素、不长期过量饮酒、了解乳腺疾病的科普知识、掌握乳腺自我检查的方法、养成定期乳腺自查的习惯，积极参加乳腺癌的筛查，防患于未然。乳腺癌的发生危险因素，比如月经初潮早、绝经迟，初潮早小于12岁，绝经迟，大于55岁；未婚、未育、晚育、未哺乳、胸部接受过高剂量放射线、长期服用外源性雌激素、绝经后肥胖、长期饮酒、携带与乳腺癌相关的突变基因以及有家族史的女性，所谓的家族史是指一级亲属，母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌的患者。

乳头也称奶头，是哺乳动物乳房中央凸起的圆柱状部分，比乳晕和乳房要硬。人类女性乳头是重要的性感带，具有哺乳的功能。 乳头是由紧密的平滑肌和结缔组织生成，当遇到性刺激或机械刺激时，平滑肌收缩可使乳头变硬、凸起，圆柱状的部分一般为0.8cm-1.5cm，高出乳晕平面约1.2cm-2cm。乳头到了成熟阶段，一般乳头是凸起在外，未婚及未育的女性乳头均较小。 只有在妊娠以后，乳房及乳头受到孕妇体内雌孕激素的作用，乳头才渐渐增大，变得凸起。乳头发育大小因人而异，也可能与激素水平相关。但乳头大小并不一定就是发于异常，乳头大可手术，并不是必须要手术。

乳腺癌患者的生存期与患者年龄、有无转移、转移部位、及对治疗敏感性、肿瘤负荷、分子分型等均相关。HER-2阳性及三阴性乳腺癌患者容易发生远处转移。一般肿瘤负荷小、激素受体阳性、对内分泌治疗敏感、无内脏转移患者，较肿瘤负荷大、对治疗不敏感患者生存期长。年龄大的患者多为激素受体阳性，对内分泌治疗敏感，肿瘤生长较慢，但对化疗的耐受性较差。决定乳腺癌治疗效果的因素很多，最重要的是分期的早晚，早期发现、早期诊断及早期正确治疗是提高治愈率的关键。随着治疗手段的不断进步，许多晚期乳腺癌患者可以长期生存。

乳汁淤积症是哺乳期腺叶的乳汁排出不畅，导致乳汁在乳内淤积而成。可出现乳房的胀痛，甚至红、肿、热、痛等急性乳腺炎的表现。出现乳腺囊肿可通过中医的手法，对乳汁淤积进行及时的处理，以免影响身心健康和胎儿的营养摄取。患者尽量不要服用相关的药物，可以在每次喂奶后使用吸奶器，将多余的乳汁吸出，采用科学的方法对乳房进行按摩。

乳腺增生在不同年龄组，有不同特点。未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的女性，其主要症状为乳房胀痛，可同时累及双侧，但一侧偏重。月经前乳房胀痛明显，月经过后可见减轻，并逐渐停止，下次月经来前疼痛再度出现。 整个乳房有弥漫性结节感，并伴有触痛。35岁以后，女性主要症状是乳房肿块触痛较轻，且与月经周期无关，用手触摸乳房可触到大小不等、圆形或不规则形、质地柔韧的结节。边界不清与皮肤及深部组织没有粘连，可以推动。 45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物，边界清，多伴有钝痛、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩，囊性病变更为突出。 乳房肿痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性，疼痛可向腋下或肩背部放散，少数患者可伴有乳头溢液。由于病因来自于自身的内分泌紊乱，同时出现月经不规律、脾气不好、爱着急、爱生气等症状。

乳腺癌的患者不宜饮酒，酒精摄入会增加多种原发癌症的风险。而且酒精能增高外周血液的雌激素浓度，增加乳腺癌发病的风险。乳腺癌的患者可以多食用果蔬。因为果蔬富含抗氧化剂，能够降低癌症的风险。低脂饮食可以降低早期乳腺癌的复发风险，特别是雌孕激素受体阴性的患者。对于乳腺癌患者，脂肪摄入增加带来的热量增多，会增加超重和肥胖的风险，从而增加乳腺癌的复发及患其他癌症的风险。膳食纤维能够提高癌症患者的生存率，降低血脂水平，预防心脑血管的疾病，改善肠道的功能，降低癌症复发。乳腺癌患者可以多吃富含膳食纤维的食物，如豆类、蔬菜、全谷类食物、坚果、水果等。乳腺患者应少吃红肉、加工肉和高温烹调的肉类。豆制品对乳腺癌患者是安全的，而且有潜在的好处。

乳腺增生又叫乳腺腺病，它既不是肿瘤也不是炎症，是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。在30岁以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生，乳腺增生多发生在30-50岁，与青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生是有区别的。青春期的女孩，乳腺开始发育，即使感觉有些轻微的胀痛也属于正常现象，哺乳和妊娠期乳腺要为喂养婴儿做准备，增生也是正常的。