肾内科

中国人民解放军第307医院肾内科，成立于2004年，拥有完善的医疗人才技术梯队，内设临床病区、门诊和血液净化中心，在汞中毒相关性肾病、复发难治性肾病综合征的综合治疗及慢性肾功能衰竭的一体化治疗等方面已行成专科特色，科室专家多次做客中央电视台《健康之路》、《每周质检报告》、《今日说法》，北京卫视《今日关注》、《晚间新闻报道》等栏目，介绍相关性肾病综合征、急慢性肾功能不全等知识，获得好评。近日，科室熊锡山副主任接受《科学中国人》杂志专访，反响较大。科室编制床位30张，能够开展三甲综合医院要求的所有肾内科诊疗项目，自2005年开展肾穿刺活检术，至今已为数百例患者进行了肾穿刺活检，无一例发生严重并发症。血液透析中心成立于1980年，搬入新大楼后，透析大厅面积近2000平方米，透析区域宽敞明亮，温馨舒适，现拥有世界先进的德国费森尤斯和威高日机装DBB-27C系列血液透析机共80余台，连续性肾脏替代治疗机2台，在线血液透析滤过机2台，开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、开展床旁连续性肾脏替代治疗等。成为京西南最大的血液净化中心。每年年血液透析超过2万人次。收治病人来自30个省市自治区，并承担来自美国、韩国、东南亚诸国尿毒症患者来京旅游的临时透析。疑难重症疾病综合诊断救治水平处于国内先进水平。在出血倾向患者的无肝素透析、老年尿毒症患者的血液透析治疗及如何提高透析患者的生活质量方面已形成自己的特色。近年来全科发表学术论文近百篇，获军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖1项。科室现承担国家自然科学基金、军队及北京市科研基金四项，科研经费约200万元。科室多次被医院评为先进单位。肾脏内科全体医护人员对肾病患者如亲人，用精湛的医疗技术和热诚的服务态度赢得了新老患者的一致好评。诊断项目：1）汞中毒相关性肾炎、肾病综合征；各种原发性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压及高血压肾损害、糖尿病及糖尿病肾病、遗传性肾炎、多囊肾、小管间质性肾炎、梗阻性肾病、肾结石、肾脏肿瘤、各种肾小管疾病；2）在全国率先开展了全淋巴区照射治疗系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、成人still病等自身免疫性疾病；3）各种急慢性肾功能不全、急性肾小管坏死，化学中毒相关性肾损害、肿瘤相关性肾损害，泌尿系感染、无菌性尿道炎、尿道综合征，各种难治性肾病、肾囊肿，各种各种毒物、药物中毒的救治；4）系统性红斑狼疮、类风关、成人still病、血清阴性脊柱关节病、多发性肌炎及皮肌炎、硬皮病及多发性硬化症、白塞病、干燥综合征、痛风及高尿酸血症、结节病、各种混合结缔组织病等风湿免疫性疾病的诊治；5）血液净化疗法：开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性肾替代治疗等，治疗各种原因导致急、慢性肾功能衰竭、尿毒症、顽固性心衰、肺水肿、高胆红素血症、重症红斑狼疮、顽固性腹水、水电解质酸碱平衡失调、多脏器衰竭综合征、肝肾综合征及各种毒物及药物引起的中毒性肾病；6）肾内科实验室：肾脏穿刺组织活检，光镜、免疫荧光、电镜病理学检查。开展尿渗透压、尿蛋白电泳、尿酶测定等项目检查以满足肾脏疾病诊断和治疗的需要；拥有风湿免疫检测实验室能完成的抗核抗体系列及HLA-B27等免疫学指标20余项；开展早期肾损伤诊断的多种检测项目；7）肾囊肿介入治疗，肾脏肿瘤的综合治疗；8）开展中药保留灌肠法治疗慢性肾衰竭，价格低廉，疗效显著，能改善尿毒症症状，延缓肾功能不全进展；对糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、常复发性泌尿系感染、激素依赖性肾病综合征等疑难肾脏疾病的中西医结合治疗，独具特色，疗效显著。9）反复发作性泌尿系感染，长程抑菌疗法。自2010年起，成功聘请北大医院肾内科知名肾脏病专家王海燕教授为科室客座教授，在汞中毒相关性肾病流行病学、病理特点、诊疗技术等方面取得了重大突破，近5年来共有300余例相关患者在该科室住院治疗并治愈出院。汞是具有肾毒性的金属，早在1818年Blackall就报道了汞制剂可导致患者蛋白尿。自20世纪80年代以来，重金属中毒性肾病在国内开始受到重视。过去相对重视与职业相关的汞中毒相关肾脏损害，在诊治方面均取得了较成熟的经验。但对于生活中可能出现的汞中毒，如使用化妆品、染发剂、中药“秘方”等生活性接触，由于患者并不能提供明确的汞接触史，且广大医务人员对此类汞中毒的警惕性不高，加之其肾损害并无特异性，易被误诊、漏诊及误治。该科依托该院全军中毒救治中心的强大软硬件实力，积极开展汞中毒相关性肾损害的研究，通过各种学术活动、健康宣教等方式积极宣传汞中毒相关性肾病的特点，以引起广大患者和医务工作者的重视，从而提高对慢性隐匿性汞中毒所致的慢性肾小球肾炎、肾病综合征的早期诊断和治疗率，取得了显著效果。汞中毒相关性肾病的肾脏病理并无特异性。近年来，根据文献报告以及病例经验，其病理特征以膜性病变和系膜增生性病变为多见。亦有局灶节段性硬化，系膜增生性IgA肾病，微笑病变型，并可伴有程度不等的肾小管损伤。治疗上依据患者血尿汞含量及肾损害情况，选择行单纯驱汞治疗、血液净化治疗、抗自由基及对症处理、降低尿蛋白及防治微血栓并发症等。整体预后较为理想。科研上，该科在汞中毒相关性肾损害的早期生物学标记物筛查、补体介导的病理生理学机制研究、硒制剂的抗汞作用及保肾机制研究上取得了一定进展。部分科研论文已经发表。汞中毒相关性肾病的临诊治现已成为该科特色治疗项目。肾内科全体医护人员将为广大军内外患者提供最热情、最优质的技术服务。咨询范围：化学中毒相关性脏器损害，原发及继发性肾脏疾病，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，各种遗传性肾病、急慢性肾功能衰竭及各种透析并发症；肾穿刺活检；动静脉内瘘成形术；高通量血液透析等。