内分泌科

足月新生儿身长一般在50cm左右，如果出生新生儿身长是51cm，则不算很高。出生时身长测量有一定误差，准确判断儿童身高高矮需要长期随访。应定期对儿童进行体检，监测儿童身长及体重，才能最终判断儿童身高的高矮。 儿童身高可通过身高曲线图进行监测，一般身高沿曲线图呈增长趋势。如果身高走形向下，则提示儿童身高会偏矮；身高走形向上提示身高偏高。若儿童过高或过矮均需到医院进一步检查原因。

糖尿病典型临床表现为多饮、多尿、多食及体重减轻。不典型临床表现包括遗尿、小便次数增多、乏力、精神差及腹痛等。临床中如果儿童近段时间突然进食增多，但体重未明显增加，突然出现尿床或小便次数增加，精神状况变差及不明原因腹痛等一系列表现，需到医院及时进行血糖监测，特别为具有糖尿病或家族史或肥胖患者，更需引起注意。

小孩出现抗过氧化物酶抗体增高但甲状腺功能正常，家长不必担心，一般不需应用药物进行干预治疗，进行长期随访即可。 桥本甲状腺炎最常引起并发症位甲状腺功能减低，若儿童监测甲状腺功能过程中，发现儿童出现甲状腺功能减低，需及时应用优甲乐进行治疗代替治疗，避免儿童心血管和生长发育受到影响。应用优甲乐治疗时，儿童抗体不会下降，仍然呈增高状态，家长不要过于担心。儿童出现抗过氧化物酶抗体增高时，主要考虑为桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状炎。

在影响身高的因素中，70%和遗传相关，30%与后天因素有关，70%的遗传因素无方法改变，但后天因素可促使身高增加20cm左右。建议3周岁前儿童避免生病，合理喂养，减少盐、味精、酱油摄入，按照季节食用蔬菜及水果等。 3周岁以下儿童可进行纵向运动，5周岁以上儿童可进行双脚跳、打篮球、跑步等纵向运动，帮助长高。此外儿童需保持早睡的习惯，因生长激素在夜间分泌最旺盛。

儿童的甲状腺功能减退主要分三种类型，包括先天性甲状腺功能减退、地方性甲状腺肿，以及继发性的甲状腺功能减退。随目前对碘盐广泛普及，地方性甲状腺肿造成甲低的患者逐渐减少，目前临床常见先天性甲状腺功能减退及继发性甲状腺功能减退。 儿童出现甲状腺功能减退时，可出现生长迟缓及智力低下表现，影响消化系统时表现为儿童出现便秘及腹胀，此外患儿还可出现皮肤粗糙等表现。如果发现患儿出现上述情况，需应用优甲乐进行治疗，代替甲状腺功能。

新生儿低血糖常见原因如下： 1、新生儿早产儿进食较少，喂养较为困难； 2、早产儿储糖能力较差； 3、新生儿发生窒息或感染，导致储糖能力差，也可引起低血糖； 4、母亲具有糖尿病病史，其胎儿也容易发生低血糖； 5、先天性遗传代谢性疾病导致； 6、胰岛细胞增生或胰岛细胞瘤也可引起新生儿低血糖； 7、内分泌疾病例如甲状腺功能低下、下丘脑垂体功能低下等。

婴儿游离甲状腺激素偏高需警惕甲状腺功能亢进，典型甲状腺功能亢进主要表现为游离甲状腺激素增高和促甲状腺激素降低。甲状腺功能亢进主要发生在学龄儿童及青少年，但在6-12个月小婴儿也可以发病。婴儿出现易哭，胃口较好但体重不增，心率增快等表现，也可以表现为情绪容易激动，易发脾气、暴躁、体重不增、学习成绩较差、心率增快甚至心脏增大等。 如果儿童仅为单纯游离甲状腺激素增高，其它指标均正常，需坚持长期随访，监测婴儿甲状腺超声及甲状腺功能情况，此外需注意是否存在化验误差。 如果儿童游离甲状腺激素一直偏高，而无体重降低，且仍存在易哭、心率增快等甲亢表现，需明确患儿引起游离甲状腺激素增高的原因，可通过基因测定判断引起原因。

儿童1型糖尿病的治疗需注意以下方面： 1、胰岛素治疗：1型糖尿病患者为胰岛素绝对缺乏，所以需通过外源性胰岛素药物补充，使血糖保持稳定； 2、运动治疗：儿童需要坚持运动使血糖稳定在正常范围内； 3、饮食疗法：注意糖尿病饮食，需定时、定量、定餐； 4、自我血糖监测：患者需进行自我监测，了解血糖增高时间、血糖降低时间及血糖增高时与血糖降低时处理方法，及早发现进行处理，使血糖波动减小，延缓并发症发生； 5、健康宣教：通过健康宣教，维持血糖稳定，可有效减少并发症发生。

甲状腺结节指分布在甲状腺内和周围组织分界清楚的病灶，大部分临床为良性结节，但部分可发生癌变。儿童甲状腺结发病率较成人低，但儿童甲状腺结节癌变几率高于成人，约26%患者可发生癌变。 如果甲状腺结节患儿出现相应的症状，如甲状腺功能异常，需给予对症治疗；如果患儿有甲状腺癌家族遗传史，且患儿甲状腺结节质地较硬，与周围淋巴结组织黏连，还有头颈部的放射性治疗或全身性放疗病史，需考虑为甲状腺癌。如果患儿发现上述情况，需及时到外科就诊，可进行甲状腺活检，活检后进行病理检查，判断是否需及早进行甲状腺手术，且术后需长期随访。

矮小症的原因具体如下： 1、内分泌因素，例如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下等； 2、特发性矮小，70%儿童矮小是特发性矮小，包括家族性矮小和青春期延迟； 3、性早熟，性早熟的患者在儿童时期身高增长较好，但到成人阶段最终身高较矮； 4、肝肾等慢性疾病及色体异常均可引起儿童矮小； 5、先天性骨骺发育不良。