小儿科

多动症究竟是什么？ 　　孩子天生活泼好动，甚至很顽皮，顽皮到什么程度，我们要怀疑可能患了多动症呢？即医学上所称的注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD），这就涉及到多动症的评判标准，简单的说，界定这些行为是不是一种疾病，要符合4个标准： 　　多动症的诊断标准 　　第1个标准叫症状学标准，即我们所说的有症状。多动症的核心症状是注意缺陷、多动和冲动，在诊断量表中，前者有9项，包括粗心出错，注意力集中困难，好像没在听，不能独立完成某项任务，组织困难，回避需要持续注意的任务，丢东西，容易分心，健忘。多动和冲动也有9项表现：如过度活动，说话过多，不加思索的回答问题，难以安静玩游戏等等。 　　家长对着量表一看，觉得孩子似乎条条符合，这些孩子都是多动症？都需要接受治疗吗？我们可以简单归纳一下，不同年龄段的孩子如果出现以下情况，家长需要孩子怀疑孩子得了多动症。 　　学龄前期儿童：过分喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦，明显的攻击性行为，经常惹祸，无法接受幼儿园教育。 　　学龄期儿童：不安静/好动，注意力难于集中，好发脾气/行为冲动/自我控制能力差，伙伴关系不良，学习成绩不佳，对抗，不服从 /有品行问题。 　　青少年时期：自己感到难以集中注意力，学习成绩大幅度下降，做事不考虑后果，经常与父母顶嘴，与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应。 　　需要强调的是，在注意力问题上，我们需要考虑到孩子年龄、兴趣特点，各年龄阶段，孩子注意集中超过一定时间后，或者在一些自己不感兴趣的内容上出现＂走神＂，这是很正常的现象。但是如果一个三四年级的孩子上课10分钟后就开始心不在焉，而且几乎所有课程都如此，甚至在生活饮食起居中也不能维持注意力10分钟以上，就要考虑存在注意力损害。值得注意的是，孩子投入到少儿动画片，电视节目和电子游戏的时间，不能作为注意力的评价标准，因为这种内容是＂输入式＂的，具有刺激性，其实对注意力的要求并不高，无法看出孩子能否主动维持注意力，以上症状符合后还要满足病程标准，这些症状必须维持6个月以上，这是第2个标准。 　　第3个标准是严重程度标准，即指这些行为已经给孩子造成学习成绩差，与家长、老师、同伴关系紧张，以及自尊心受损等一系列问题。 　　第4个标准是排除标准，其他疾病也可以给孩子造成多动的表现，比如智力低下，孤独症也同样有注意力差、多动的表现。 　　另外，在诊断时还要考虑到这些行为，至少要在两个以上不同的场所出现，比如学校和家庭，所以要询问不同的老师，孩子在课堂上的表现，询问家长孩子在家庭中的表现，多方面收集信息，才能更全面更客观了解孩子的真实情况，最终做出正确的判断。 　　多动症的治疗 　　孩子被确诊多动症后，需要老师、家长和医生共同参与治疗，只有采用心理治疗，行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施，才能收到良好的效果。我们建议对4~5岁的学龄前患者以行为治疗为主，如行为治疗无效，考虑药物治疗；6~11岁学龄儿童首选药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗的联合疗法；12岁到18岁患儿建议药物治疗首选，辅予心理治疗。对多动症儿童的家长应该进行父母培训，学习注意缺陷多动障碍知识，如病因、临床表现、行为治疗方法、亲子关系改善和家庭教育，加强与孩子沟通互动，积极主动应对孩子的学习，情绪、交流等问题，对孩子进行耐心的教育和帮助，家长要认识到对多动症孩子端正自我形象，恢复自尊心，振作精神和加强自我控制能力的锻炼，是十分重要的。

发烧的医学术语是发热。孩子发热太勤的原因可能涉及多方面，包括感染因素，如病毒、细菌、支原体等病原体的反复感染；免疫系统疾病，如川崎病、风湿热等导致的免疫系统异常；非感染性因素，如疫苗接种后发热、中暑后发热等。这些因素都可能导致孩子频繁地发热。 孩子反复发热时建议家长及时带孩子就医，并在医生指导下进行针对性治疗。就诊明确病因后，家长在家也需要定时监测孩子体温，对于发热低于38.5℃的孩子，可以首先采取物理降温的方式，如使用小羚羊医用退热贴，它尺寸大，降温面积大；粘性强，即使孩子好动也不易脱落；而且降温时间久，一贴可以使用一整晚；同时它不含发挥药理学、免疫学或代谢作用的成分，小宝宝也可以放心使用。另外，也可使用画婷医用退热贴、捷豹医用退热贴等。 但对于发热体温超过38.5℃的孩子，如果退热药物依然控制不住孩子体温，应立即再次就医，以免延误病情。

小儿腹泻并没有用什么药最好的说法，毕竟每个人的体质不同，对各种药物的敏感度也不尽相同，建议到医院明确病因后遵医嘱使用外用药或口服药治疗。 1、外用药：如小羚羊舒腹贴膏，它是中药配方，具有温中散寒、行气止痛的功效，用于治疗胃脘痛、腹痛腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、肠鸣腹泻、小儿泄泻等腹部不适症状。小儿腹泻时可以将其贴敷在神阙、下脘、天枢、足三里。另外，阿健儿泻康贴膜、药王山小儿止泻贴均可选择； 2、口服药：如果小儿腹泻症状较重，还可以在外用药的基础上使用口服药，如使用蒙脱石散帮助止泻，或者使用益生菌帮助调节肠道菌群平衡，帮助减轻腹泻症状。 此外，在治疗期间，家长应注意饮食卫生，避免给小儿吃冰淇淋、炸鸡等生冷、油腻的食物，并严格遵循医嘱治疗。