神经外科

脑干是脑组织的一部分，脑干是由中脑、脑桥、延髓构成，因解剖位置狭窄，因此在出血时直接损伤脑干，引起呼吸中枢、循环中枢，脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤，因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症，病死率极高，脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的，死亡率达到百分之百。脑出血的危险期，一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险，能挺过七天的只有少数，但是有的脑出血一般还要等到症状缓解，15天以后才能度过危险期。

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分为原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血。脑实质或脑室出血，外伤性硬膜下或硬膜外出血，流入蛛网膜下腔时为继发性蛛网膜下腔出血，原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤和血管畸形，临床上以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性等为主要临床表现。部分患者有躁动不安、谵妄、幻觉等精神症状或伴有抽搐及昏迷等，一般不引起肢体偏瘫。早期CT扫描可见蛛网膜下腔或脑室内有高密度影，腰穿检查为均匀一致，血性脑脊液压力增高。蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症，发病率占急性脑血管病的6%到10%。

脑积水是一种常见的病理变化，尤其常见于一些小孩。脑积水分交通性脑积水、非交通性脑积水、梗阻性脑积水等多种类型。脑积水的治疗因为病情的变化而采取不同的方法，有的脑积水是因为梗阻性导致，比如四脑室的肿瘤压迫脑干或堵塞四脑室，会产生一些梗阻性脑积水，如果切除肿瘤或者是改善肿瘤的压迫症状，它就会改善脑积水的病情。有的脑积水属于交通性脑积水，它不属于局部压迫，是因为脑积水的回流出现了障碍，比如一些蛛网膜颗粒功能出现下降，脑积水产生之后它不能有效的吸收，这就需要把脑积水通过一些情况引流出来，比如做一个脑室-腹腔分流，通过一根脑室引流管，通到腹腔里大网膜这一块，把脑水引流到腹腔里面，然后促进吸收。还有一种方法是通过内镜进行三脑室底造瘘，以增加它的吸收。总而言之，随着现代科学技术的发展、医疗手段的改进，脑积水的治疗方法越来越多，整体来说治疗效果还是不错的。

蛛网膜下腔出血较少出现偏瘫症状。蛛网膜下腔出血导致基底池积血，若长期压迫脑干可影响锥体束，出现偏瘫症状，或颅底血管痉挛导致继发性脑梗死出现偏瘫症状。大部分蛛网膜下腔出血不出现偏瘫症状。\r

脑血管瘤一般采取介入栓塞、开颅夹闭这两种方法，具体应根据自己的病情及医院的技术水平来决定。成功率相对而言就是看手术医生和医院技术水平，整体来说都是比较成熟的一些医疗技术，但是任何手术操作都是有风险的，但有一些风险是可以避免的，所以大家能做的就是，尽可能的找一些神经外科专科医院或者级别比较高的医院。

正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高。脑组织从高压区向低压区移位，被挤压到附近的生理孔道或非生理孔道中，使部分脑组织神经和血管受压，脑脊液循环发生障碍，而产生的相应的症候群，称为脑疝。脑疝是由于急性的颅内压增高造成的，脑疝后病人可随时出现呼吸骤停、脑干功能衰竭等情况，唯一的救治方法即外科开颅行去骨片减压手术。脑疝属临床危急重症，病死率极高。脑疝包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕裂孔疝等。

胶质瘤约占颅内肿瘤的46%，是颅内肿瘤中发病率最高的肿瘤，据数据显示脑胶质瘤的发病率为十万分之3到10，占全身恶性肿瘤的1%到3%，手术加放化疗的平均生存期约为8到11个月，但目前随着医疗水平的提高，生存期有所延长，综合发病年龄高峰在30岁到40岁或10岁到20岁，大脑半球发生胶质瘤的几率占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%。小脑胶质细胞瘤占总数的13%，主要为星形细胞瘤。胶质瘤恶性度高，生存期短。