眼科

青光眼性视神经萎缩多久失明，一方面要看青光眼发现的时间早晚。该病应早发现、早治疗，就可以明显延缓眼睛失明的时间，甚至终身不失明。不能说可以治愈，但是可以说不失明，一直到晚年，80-90岁仍能够有一双看清外边光明世界的双眼。所以青光眼的病人多久失明太能严格用量化指标区分，要看青光眼发现的时间；另外，看医生的责任心和医生的技术水平，还要看病人本身的依从性。如果病人有病乱投医，三天打鱼、两天晒网的用药，医生也不负责任，病人的视功能损害会加快进程，也会加快失明的时间。

目前并没有循证医学的证据证明精神和情绪的因素会诱发视神经炎，但是在中医眼科的理论中，五脏中肝脏和眼睛关系最密切，肝开窍于目。在临床上也经常遇到因为平时情绪抑郁或者暴怒以后伤肝，然后引起眼病的发生。特别是视神经炎的病人，在临床上曾经遇到过，因为高考失利或者和领导吵架以后，因为情绪剧烈的变化引起视神经炎的发生。另外对于已经得了视神经炎的病人，如果不注意平时的情绪控制，长期处于抑郁的状态，或者焦虑的状态，对于疾病恢复也没有好处。所以建议平时能够保证非常乐观的积极向上的心态，不管是对健康人还是对病人都有益。

眼压通俗讲是眼球内压力，如人体内有腔器官存在着不同压力，大家都知道的是血压。血压即动脉血管内压力，此外还有静脉压、颅内压、颅压问题，眼压其实也是一样，俗称为眼内压力，眼内压力指眼球里面内容物对眼球壁产生了压力。由于眼内容物中的固体和半固体成分，如晶状体、玻璃体、血管内血液容量相对恒定，而里面的房水容量是处在循环不息的动态平衡中，所以实际维持眼压正常波动的最主要的因素就是房水。如果房水产生量和排出量失去了平衡，可能出现眼压异常。

干眼症的预后根据不同的年龄阶段表现不同。 一般来讲，青年人发病率比较低，而且病情比较轻，大多数只是短时间的泪液分泌功能下降，或者是睑板腺的炎症、阻塞，经过一段时间的规范化治疗以后，通过补充泪液、抗炎、睑板腺的疏通按摩等，在比较短的时间如几周内就能得到明显的改善。 对于中老年人，尤其是中老年女性，其干眼症往往与泪液腺体的分泌功能下降，或者睑板腺的排泄功能下降有关系。 患者的内分泌功能下降以后，则泪腺分泌的量不足。若是睑板腺发炎以后，则需要较长的时间来恢复其排泄的功能，因此治疗会需要很长的时间。通常情况下，50-60岁左右的女性的干眼症是非常难治的。

视神经萎缩，手术治疗通常情况下认为是无效的，特别是不指明病因，而用手术方式治疗所有视神经萎缩。但是在视神经萎缩的病人中有一些需要面临手术，如颅内占位引起视神经萎缩，要做颅内占位病灶切除手术，青光眼引起的视神经萎缩，在药物治疗效果不好的情况下，有可能需要进行抗青光眼手术来控制眼压，帮助维持残余的视力和视野，保护终生有效的视功能。对于外伤性视神经病变的病人，如果存在非常明确的视神经管骨折或者神经鞘内血肿的存在，做视神经管减压手术，可能帮助视力有一些恢复。但是单纯的针对视神经萎缩的手术往往是无效的，既往也有利用手术的方式治疗视网膜色素变性引起的视神经萎缩，在经过多年临床之后也证实无效。所以大家不要盲目相信广告宣传，不要盲目相信手术的治疗，目前没有手术方法可以治疗视神经萎缩。

如果白内障术后出现眼睛肿，重点是应该明确是什么原因。有些白内障术后可能正常会有一些反应，出现眼睑红肿或者球结膜的水肿充血，角膜有些轻微水肿，这个过程当中可以按照白内障术后正常用药，大概3-5天或者1周左右，应该正常能够消退。 也有严重的一些情况，如果术后出现红肿、疼痛，来势比较凶猛，而且症状比较重，应该及时上医院来看，要排除一下是不是眼内炎问题。 如果一旦出现眼内炎，需要及时处理，主要是要找到红肿的原因，再做针对性处理，如果单纯是一个白内障术后反应的话，本身是不需要做热敷的。

青光眼最常做的检查是视野，很好的视野检查结果对青光眼病人的临床治疗、诊断有很重要的意义，但若有症状就会影响到视野。具体内容如下： 1、最常见的是年龄，因为随着年龄增长，视网膜神经节细胞衰退、视网膜神经纤维数目减少、晶状体混浊、透光率下降，还有部分不均匀的混浊都会造成视野缺损，这些需要临床医生加以鉴别； 2、瞳孔大小，一般瞳孔直径如果过大或过小，均可以影响视野检查结果，一般在检查时希望瞳孔在2.5-5mm之间，这样检查视野比较可靠； 3、屈光不正，屈光不正即通俗来讲需要戴眼镜的病人，因为没有矫正的屈光不正可以让视野里面的视标和亮度感觉发生变化，因此对于屈光不正的病人需要矫正，因为视野基本上是近距离检查，所以对于老花眼患者最好加以矫正后再进行视野检查； 4、固视情况，良好的固视是视野检查的必备条件，固视情况即在固定看视标时，如果患者经常出现习惯性反射或转头主动寻找目标，将造成视野出现假阳性率或假阴性率过高，使视野检查结果不可信； 5、学习效应，学习效应即因为初次检查视野有好多病人不熟悉，特别是老年人对于电脑的操作，对于按键很生疏，或不知道怎么摁或有时乱摁，会让结果可信度打折扣，而医生如果仅靠结果诊断病人，有时会出现很多误诊情况。所以有时视野要让病人反复多次测量，可能才出现可信度比较好的视野； 6、病人的文化水平，因为受检查者智商以及对视野检查的理解程度会对检查结果影响； 7、注意力的集中程度，患者注意力集中程度对视野也有很大影响，如果有病人很疲惫，或有过长的检查时间，会让病人眼睛很疲劳，造成结果不稳定和视野检查结果极不可靠，这样会对诊断和随访造成不科学的依据。