普外科

甾体类药物包括盐皮质激素和糖皮质激素，简单介绍临床上常用的糖皮质激素类药物。这类药物主要是影响人体糖和蛋白的代谢，具有较强的抗炎作用和弱的免疫抑制作用，适用于各种休克、严重感染、自身免疫性结缔组织疾病、各种炎症的后遗症、垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能不全等疾患。 同时常与免疫抑制剂合用，应用于器官移植后的排斥反应。临床上的糖皮质激素药物有短效的，包括氢化可的松和可的松；中效的有强的松、甲基强的松龙和曲安西龙；长效的有倍他米松和地塞米松。 激素类的药物在临床上应用不当，会有严重的副作用，为了治疗某些疾病，不得不使用激素，临床医生必须依据病人病情，严格规范使用激素类药物，避免造成副作用，产生不良后果。

肝是人体最大的实质器官，位于右上腹区隔下部，具有分泌胆汁，合成糖原，分解糖原用于机体代谢，合成纤维蛋白原、凝血酶原具备凝血功能；具有解毒、免疫以及调节血液循环的生理功能。日常生活中应注重身体健康，保护肝脏，免生疾病。肝错构瘤是一种极为罕见的肝脏先天性肿瘤样畸形，属良性肿瘤，切面呈棕灰色无包膜，但与正常肝组织界限较清楚。以肝细胞为主要成分，还有胆管、血管、结缔组织等排列混乱的肝组织。学者认为B超、CT检查对诊断有一定帮助，但无法进行确定性诊断。肝错构瘤在儿童期发现的很容易误诊为肝母细胞瘤，成人期易误诊为原发性肝癌。但这两种疾病均为恶性肿瘤，发展快，全身状况差，本病与肝腺瘤在显微镜下都很难鉴别。所以肝错构瘤的临床诊断有一定难度，手术切除是最好的治疗方法，可将瘤体连同部分正常肝组织一同切除，预后良好不易复发，很少有恶变现象。

膝部摔伤后引发的肿胀，可能会出现许多种情况，伤后要保持伸直位，禁止活动，局部可以冷敷治疗，要及时到医院由专业医师检查后做出初步诊断。可以做X线或核磁共振检查，X线可以明确骨质有无骨折，核磁共振可以确诊膝关节周围的韧带，关节腔内的半月板、交叉韧带有无损伤，以及关节腔内是否有积液情况，明确诊断以后应根据伤情的具体情况，作出治疗方案。骨折病人可以采取手术或外固定治疗，膝关节腔内的半月板或交叉韧带损伤，如果需要手术治疗，可以选择微创手术治疗，该手术损伤小、效果佳、疗效好，膝关节外固定治疗一般最少要持续6-8周时间来恢复。单纯的膝部损伤、软组织肿胀，早期局部可以采用冷敷后改为热敷治疗，局部用活血散瘀的外用膏药治疗，再配合消肿止痛的口服药治疗。在尽量减少活动的情况下，治疗时间应为3-6周，才能达到满意效果，避免后遗症发生。

破伤风是一种特异性感染，当人体发生外伤时，伤口感染破伤风杆菌导致发病。破伤风病起病急，症状重且死亡率高，有七日疯的说法，有的病人1-2天就发病，有的病人伤后数月或数年发病且很难控制。破伤风杆菌主要是一种神经毒素，引起人体肌肉强烈痉挛和强直，典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、张口困难和角弓反张，有的病人畏光、怕声，轻微的接触，饮水声等刺激都可以诱发疾病发作。破伤风病虽然病情重且死亡率高，但是临床上可以预防。出现外伤要及时清创消毒，并在24小时内经皮内过敏试验，注射破伤风抗毒素，目的是中和游离毒素。目前推荐使用破伤风免疫球蛋白进行静脉滴注，可免做过敏试验，其目的是预防破伤风，减少意外发生。