重症医学科
科室介绍
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杭州市第一人民医院重症医学科创建于2003年,湖滨院区实际开放床位44张,规划中城北院区33张。湖滨院区配有各类中高级呼吸机53台、ECMO2台、有创血流动力学监测仪10台、高端便携式超声仪3台、床边血液净化仪9台,纤支镜6台、颅内压监测仪1台,床边脑电监测仪1台,近红外组织血氧检测仪1台,可实现目前国内外先进水平的监测与治疗。湖滨院区年 收治重症患者约1500例,涉及急性心肌梗死、暴发性心肌炎、各种类型休克、重症肺炎、呼吸衰竭、脑卒中、多发伤、重症胰腺炎、高危孕产妇、以及各种大手术的围术期支持,病种齐全。熟练开展ECMO、重症超声、PiCCO/PAC有创血流动力学监测、纤支镜技术、呼吸支持、肾脏替代治疗、人工肝支持,多模态脑功能监测等ICU目前所有主流和较先进的技术。一直是全院乃至杭州及周边地区危重患者的救治中心。目前是杭州市重症医学质控中心挂靠单位、杭州市医学会重症医学分会主委单位、杭州市医学重点学科。
科室疾病
科室医生
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刘长文
主任医师重症医学科
三甲
杭州市第一人民医院
擅长:颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征的诊治以及床边心肺替代技术。
胡炜
主任医师重症医学科
三甲
杭州市第一人民医院
研究生导师
擅长:爆发性心肌炎及重症肺炎、重症流感的诊治,熟悉高危孕产妇的管理。
王娇莉
主任医师重症医学科
三甲
杭州市第一人民医院
擅长:慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎的诊治及管理,以及对慢性阻塞性肺病、肺部感染、晚期肺癌化疗及气道内介入治疗。
祁明浩
副主任医师重症医学科
三甲
杭州市第一人民医院
擅长:慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部各种感染性疾病、肺部肿瘤的诊断及治疗。
朱克毅
副主任医师重症医学科
三甲
杭州市第一人民医院
擅长:心功能衰竭、肺功能衰竭等多器官功能衰竭的诊治,同时擅长心脏、呼吸重症医学,研究方向为重症医学中抗感染、血流动力学、多脏器功能衰竭。
推荐非本院医生
谢有鑫
副主任医师重症监护室
三甲
富阳市中医骨伤医院
¥30
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擅长:大叶性肺炎、病毒性肺炎、胃炎、萎缩性胃炎、过敏性咳嗽等疾病的诊治。
赵滋苗
副主任医师重症医学科
三甲
浙江中医药大学附属第二医院
¥110
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擅长:各种重危病人的抢救,如各种重症中毒、脏器功能衰竭、严重感染、ARDS、MODS、心肺脑复苏、严重创伤等、呼吸机的临床应用、抗生素应用,脏器功能支持,以及血液净化技术在危重病人中的应用等,以及重大手术术后管理。
王长亮
主治医师重症医学科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
¥30
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擅长:各类急危重症患者的诊治,包括严重脓毒症、感染性休克、复杂腹腔感染、重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、爆发性心肌炎、重症急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒等。同时擅长机械通气、血液净化、体外膜肺氧合、人工肝等重症生命支持技术的应用。
林江涛
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
中日友好医院
¥1200
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教授
博导
全国专科综合呼吸与危重症医学科第2名
擅长:支气管哮喘的发病机制和人群防治的研究、慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗、慢性咳嗽的发病机制和临床诊治以及临床戒烟方法的研究。难治性哮喘的诊治、慢性咳嗽的诊治、慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗、烟草依赖的综合治疗。
王重卿
主任医师急诊ICU
三甲
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
¥50
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擅长:急慢性咳嗽、气喘、呼吸困难、水肿以及头痛失眠、各种血糖异常、多汗、食欲不良、精神不振、注意力不集中、记忆力下降、异常怕冷怕热等。
专家科普
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多器官功能衰竭如何治疗
2023-12-15
多器官功能衰竭是重症医学科所面临的重大治疗任务,多器官功能衰竭是指两个或两个以上重要脏器出现衰竭。多器官功能衰竭需要综合抢救治疗措施,需要进行机械机器支持,比如出现呼吸功能衰竭时需要进行呼吸机支持。出现心功能衰竭、心排量下降、心源性休克时,需要床边IABP支持。出现肾功能衰竭需要床边血液净化治疗手段。出现肝功能衰竭时,需要做人工肝治疗。如果有些器官衰竭,尤其是心肺功能衰竭,通过机械通气、床边IABP支持都不能改善,这时需要ECMO手段来进行心肺功能维护治和疗。脑功能衰竭治疗难度更大,因为脑功能衰竭主要表现为持续昏迷、脑水肿、呼吸抑制。
多器官功能衰竭,尤其是两个以上脏器功能衰竭,抢救成功率相对较低。临床中要尽量避免多器官功能衰竭的发生和发展,要阻断造成器官功能衰竭因素和影响因子,避免多器官功能衰竭发生。
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心肺复苏CCF是什么
2024-01-03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。
要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。
但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。
在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。
5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。
因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的 器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023-12-31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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