泌尿外科

无精子指进行精液检查没有找到精子，精液常规检测中没有找到精子并不代表没有精子，可能有精子，但精液常规没有化验出来，如输精管梗阻、射精管梗阻。还见于逆向射精，逆向射精是射出的精子跑到膀胱没有射到体外，所以检测时可能没有发现精子。在精液常规检查中也没有精子，但进行睾丸活检或睾丸显微镜下找精子，很可能发现有精子。 所以无精子症患者要进一步检查，不是精液常规检测没有发现精子，就一定是没有精子，可能有精子存在，只是精子没有排到体外。无精子症最严重是先天性克氏综合征等，这种是染色体或基因原因造成的无精子症，很难达到生育要求。

少弱精子症是引起男性不育的常见疾病，治疗方法如下： 1、从自身角度即改变生活习惯，要戒酒、戒烟、规律生活； 2、少弱精子症可用西药治疗，药物治疗后精子活力和精子数量会提高； 3、中药治疗对少弱精子症有一定帮助； 4、生活习惯改变及西药治疗、中药治疗，对严重少弱精子症治疗效果不佳，严重少弱精子症患者需要借助辅助生殖治疗。

隐睾手术要复查，而且复查是漫长过程，隐睾手术最佳的年龄为6个月到1岁。具体复查时间如下： 1、近期复查：建议患者术后半个月复查，判断睾丸手术伤口愈合情况，阴囊有无水肿、血肿。有时会建议患者做B超，检查睾丸血供、血流信号，睾丸回声是否均匀； 2、远期复查：建议患者1年复查，观察睾丸位置、睾丸血供、睾丸发育情况。青春期睾丸有飞速发展过程，要检查手术侧睾丸与健侧睾丸是否同步发育。患者成年后要检查精子质量是否正常，是否影响以后的生育功能。

慢性前列腺炎要区分是由细菌感染引起，还是生活不规律引起。如果是细菌感染引起的细菌性前列腺炎，通常使用抗生素治疗4-6周，进行两次前列腺液细菌培养或涂片检查，如果没有细菌，细菌性前列腺炎则为治愈。 临床常见非细菌性慢性前列腺炎，即久坐、饮酒、不规律性生活引起，这种前列腺炎的治疗主要是保持生活规律，药物治疗只是辅助作用。如果只是吃药，但仍然每天喝酒，每天夜生活很丰富，慢性前列腺炎则需要长期治疗。所以只有在药物治疗和比较规律的生活，如戒酒、保持规律性生活、不要久坐等，前列腺炎症状才会得到控制。

隐睾手术最需要关注的后遗症为不育问题。睾丸为生育重要器官，隐睾小儿通常睾丸发育相对较差，而且睾丸在腹股沟管甚至腹腔内，导致生殖细胞在一定程度受到影响，需要尽早进行手术。患者最佳手术年龄为6个月到1岁，这个年龄段手术可以将生殖细胞受损风险降到最低。 如果超过这个年龄进行手术，需要关注术后后遗症情况。如青春期后睾丸是否发育好、大小是否正常、回声是否均匀，与对侧比是否相差较大。患者成年之后要监测精子质量、精子数量，结婚之后要检测生育功能问题。隐睾术后后遗症概率较低，但是需要隐睾小儿家长特别关注。

肾肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤之一。肾脏分皮质和集合系统，肾肿瘤包括很多类型，存在良性和恶性之分。良性肿瘤常见肾血管平滑肌脂肪瘤，简称肾错构瘤；肾细胞癌，简称肾癌，是发生于肾实质且最常见的恶性肿瘤。肾盂癌来源于肾脏集合系统的恶性肿瘤。通常泌尿外科的肾肿瘤特指肾癌，随近年来影像学技术进步、健康意识加强，超声、CT检查技术的普及，肾癌的临床检出率逐渐增加，发病率逐年上升，并与膀胱癌、前列腺癌并称泌尿系三大恶性肿瘤。

肾结石的常用检查如下： 1、尿常规：表现为红细胞、白细胞阳性； 2、B超检查：对于肾结石的检出率较高，典型表现为强回声、后方伴声影或集合系统分离； 3、腹部平片：适用于X光不透光的阳性结石，可以判断结石位置、形态、大小； 4、泌尿系CTU造影：简称CTU。适用于B超、平片等常规检查不能发现的肾结石，判断结石形态、大小、位置，肾脏有无积水、输尿管狭窄等，是泌尿系结石诊断的黄金标准。

对于每一个孩子，医生都和家长都一样重视，因此每一次手术都认为是一件大事。但是站在专业医生角度，做过成千上万的手术，因此尿道下裂又是小手术，较难回答是大事，还是小事。做尿道下裂一定要找最专业的医生，找对医生，对患者有利。因为专业医生对尿道下弯有一套专业流程。 因此尿道下裂对于小儿泌尿外科医生为必须要掌握的手术，每个尿道下裂要根据患者自身的阴茎发育情况，选择合适的手术方式。每一针每一线都为精细缝合，精准治疗。

前列腺癌手术操作空间小、血管丰富、解剖复杂。手术方法较多，以腹腔镜下前列腺癌根治术举例，以往手术需要5-6个小时，随着经验积累，对解剖认识加深，以及手术技巧加强，手术时间缩短为1-2个小时，且创伤小、恢复快，术后3-4天即可出院。如晚期肿瘤存在局部侵润或前列腺体积大，中叶拖到膀胱内者，手术可适当延长，一般需要2-3个小时。

精索静脉曲张手术有风险，主要为术后并发症鞘膜积液，精索静脉曲张复发，最严重的为睾丸萎缩。随手术技术的提高，对疾病认识的更加深入，医生可以更好地处理此疾病。 治疗精索静脉曲张可选择常规开放手术，腹腔镜手术，以及显微镜手术。从术后并发症考虑，无论从鞘膜积液的发生率以及复发概率，还是睾丸萎缩的可能性，显微镜手术可以将手术风险降到最低。但是显微镜手术也需要医生的熟练程度，不是所有医生都能掌握此技能。