呼吸与危重症学科

过敏性哮喘首先要明确过敏物质，必须要去医院做相关检查，明确相应变异源。明确变异原后，尽量避免接触类似过敏源。如对尘螨过敏的患者，尘螨主要存在于空调出口、卧室地毯及衣柜中，所以尘螨过敏的患者推荐起居室里不要铺地毯；勤晒衣服，勤通风；冬、夏季用空调时，空调滤网要及时清洗，避免过敏性哮喘发作。对于花粉过敏的患者，建议在花粉传播比较明显的季节减少外出；必须外出时，建议佩戴口罩。通过这些方法，部分过敏性哮喘可以得到很好预防。如果采取这些措施仍然不能控制时，可以给予相应药物治疗，或到呼吸专科找相应专科医生进行治疗。

过敏性哮喘是非常常见的疾病，严重发作时候可能危及生命，但是有一定预防方法。过敏性哮喘首先要明确过敏物质是什么，然后尽量避免接触诱发和加重因素，如果对某种物质过敏，应避免接触。一旦发生相应症状，可以有处理方法，过敏性哮喘的人群可以备急救药物如沙丁胺醇气雾剂，药物可以随身携带，如果遇到哮喘发作，可以拿出来使用，缓解症状。如果处理后仍然不缓解，需要及时就医。大多数人通过治疗，能像正常人一样工作和生活。

真菌过敏性哮喘是真菌作为变异源诱发体内发生过敏反应，当吸入空气中含有真菌孢子的物质后，会出现不舒服表现，如有胸闷、干咳、气促、打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难等过敏症状，称为真菌过敏性哮喘。真菌过敏性哮喘有一定诱因，如患者去过潮湿的地方，下地窖、去做酒作坊或者发霉柴垛时，会出现相应表现。一旦发生这种表现，应该迅速脱离这种环境，不能继续待在这种环境；另外给予相应药物缓解症状，可以给予吸入平喘药物治疗。大多数情况脱离环境后，进行吸入治疗，症状能得到缓解。如果未得到缓解，可以及时就医，到医院做进一步诊治。

上呼吸道感染是非常常见的一种疾病，是鼻、咽、喉部的急性炎症总称。临床上包括普通感冒、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎以及疱疹性咽峡炎等，均属于急性上呼吸道感染。所以急性上呼吸道感染不是特定疾病，是一组疾病统称。临床上往往表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽疼、声嘶、头疼、发烧、咳嗽、全身乏力、食欲减退等不舒服症状。急性上呼吸道感染大多数是因为病毒感染所致，所以患者应该多休息，注意营养。一般情况下，急性上呼吸道感染有自限性，经过休息以后可以好转，如果病情没有好转，需要及时到医院进一步诊治。

慢性阻塞性肺病最常见诱发加重因素是呼吸道感染，这种患者占临床绝大部分，通常是急性上呼吸道感染或者肺部感染诱发加重等原因。有患者因为接触变异源，吸入刺激性气体，或因为气候改变、天气突然变冷或者空气质量改变、雾霾比较重诱发，还有部分患者因为其它疾病诱发，如做手术以后用镇静麻醉药物后诱发。所以每个患者诱发加重的原因不同，最多见呼吸道感染诱发。

过敏性哮喘治疗有以下几种情况： 1、必须明确诱发过敏性哮喘的原因，脱离变异原、避免诱发因素是最直接、最廉价的治疗方法之一。所以要明确变异原，需要到医院做相关检查，尽量避免接触变异原； 2、部分患者变异原不能明确，或者不能避免接触变异原，如花粉过敏，这种情况需要药物控制，药物控制推荐吸入药物，包括控制症状的药物和减轻气道反应的药物； 3、还有部分过敏患者经过脱离过敏原、进行常规药物控制的治疗，不能很好控制哮喘发作，对过敏原较明确的患者，如尘螨、花粉，可以选择脱敏治疗，给予特定吸入。

慢性阻塞性肺疾病不会传染，虽然慢性阻塞性肺疾病在临床上表现为咳嗽、咳痰，有的患者出现发热、痰中带血、类似肺结核的临床表现，但本质不同。慢性阻塞性肺疾病是因为气道慢性炎症导致呼吸气流受阻处出现相应表现，主要是呼吸困难、咳嗽为主，不是传染性疾病。肺结核虽然有咳嗽、咳痰，是因结核杆菌感染后出现的临床表现。肺结核有传染性，而慢性阻塞性肺疾病没有传染性。

肺部GGO中文称为磨玻璃样病变，磨玻璃样病变是指在高分辨率CT上表现为密度增高的阴影，这种阴影可以看到肺纹理类似磨玻璃，所以称为磨玻璃阴影。GGO是Ground-glass opacity三个英文的大写字母。磨玻璃阴影是特征性影像，但是是非特异性表现，即很多疾病可以形成磨玻璃样阴影，如感染、过敏性疾病、出血、肿瘤等都可以引起磨玻璃样改变。现在很多报道说磨玻璃结节，磨玻璃结节即表现为磨玻璃样改变的结节。磨玻璃结节有很多原因，包括炎症、结核、肿瘤等，要根据磨玻璃结节形态和动态改变等鉴别是良性疾病还是恶性疾病，磨玻璃结节并不等于肿瘤。

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病是呼吸系统比较常见的慢性疾病，它们之间的区别如下： 1、首先支气管哮喘发病年龄较年轻，多半幼年时候发病，以喘息、气促为主，因接触刺激性气体、接触花粉或呼吸道感染诱发，发作可自行缓解，缓解期没有任何症状，肺部听诊正常； 2、慢性阻塞性肺疾病40岁以上发病率更高。患者通常在长期咳嗽基础上，渐渐出现喘息、气促。其发病诱因与感染关系更密切，经过治疗以后，很多患者还会有相应临床表现，如咳嗽、活动以后气促的表现。临床上有部分患者两种疾病同时存在。

急性上呼吸道感染约有70%-80%因为病毒感染引起，所以有时候称为病毒性上呼吸道感染，病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染上呼吸道出现相应临床症状，如流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、咽喉肿痛、声音嘶哑、乏力、发烧等临床表现。病毒性感染没有特效药物，所以只需要对症处理，不需要服用抗生素类药物。如果出现咳黄痰或者其它表现，需要根据情况选用抗生素类，因为这时可能已经合并细菌感染。大多数上呼吸道感染的患者经过治疗后可以很好缓解。但是有极少数患者可能并发较严重并发症，如病毒性心肌炎，可表现为胸闷、气促、呼吸困难。如果有这种情况，提醒大家及时到医院就医，以免耽误病情。