急诊科

狂犬病不是血液传播的疾病。狂犬病毒是嗜神经病毒。在自然环境下狂犬病毒并不能独立存活，要依从它的宿主，宿主动物即哺乳动物。一个哺乳动物感染了狂犬病毒，它会有一定的潜伏期。病毒在感染动物体内大量复制繁殖，侵犯大脑，最后从唾液腺分泌出来，这时候动物发病，会去攻击其它的动物，导致狂犬病毒从一个动物宿主传播到另一个动物宿主，而之前发病的动物会在10天左右时间死亡。随着动物的死亡，狂犬病病毒就被封存起来了。而新感染的动物又存在着潜伏期、发病，再去攻击其它动物，这样周而复始，让自然界中的狂犬病毒永远存在。我们的家养动物与野生动物，甚至是患了狂犬病动物接触的时候，就存在感染的风险，把狂犬病带回了城市，带到了人类身边。如果宠物被疯动物咬伤，它在发病时攻击人，狂犬病由动物之间传播到人的一个主要途径。而狂犬病传播不是经过血液传播，是经过神经系统传播，也就是疯动物咬伤人的肢体、皮肤，导致神经暴露，狂犬病毒感染神经，然后复制向上蔓延，像一颗游走在神经上的子弹，最后攻击大脑，在大脑内大量复制、传播，最后经唾液腺再次分泌出来，这个时候人就具有传播狂犬病的可能。如果接触了一个疯动物的尸体，是否会感染狂犬病，要从两个方面说，首先接触疯动物的人类肢体是否有伤口，如果有伤口，暴露和咬伤是一样的，但皮肤黏膜如果是完整的，狂犬病病毒是不会侵入体内的。家养动物得狂犬病的几率可能相对要低，但每年都有家养动物咬伤、抓伤的报道。如果是轻微抓伤，只要能看见伤口，我们就按二级伤口暴露处理，需要接种狂犬病疫苗；如果是舔伤，皮肤黏膜是完整的，我们按一级处理，清洗舔的部位，不需要接种狂犬病疫苗；如果舔的部位有伤口存在，我们按照最重的暴露处理，也就是按照三级处理，需要处理伤口，注射被动免疫制剂，加接种狂犬病疫苗。

1型糖尿病多见于青少年，起病多比较急骤，有自发酮症酸中毒倾向，胰岛素绝对缺乏，三多一少症状较明显，即多饮、多食、多尿、体重减轻，基础的胰岛素水平和基础C肽水平，均低于正常。葡萄糖刺激后，胰岛素或C肽的释放曲线处于低平状态，患者的胰岛β细胞自身抗体呈阳性。部分患者在成年后起病，起病隐匿，发展较慢，一般称为成人隐匿性的自身免疫性糖尿病，是1型糖尿病中比较特殊的类型。 1型糖尿病患者在起病后，使用胰岛素治疗数周到数月，可以完全停用胰岛素或只需要少量胰岛素维持，提示胰岛的β细胞功能部分恢复，此阶段称为糖尿病的蜜月期。但随着疾病的进展和时间推移，最终均需要胰岛素替代治疗，此为1型糖尿病的一个特点。 1型糖尿病主要要依靠胰岛素及胰岛素类似物进行治疗，目前临床上常用的胰岛素包括短效、中效或长效。短效胰岛素主要用于控制1餐后的血糖，中效胰岛素可以控制2餐后的血糖，同时可以提供背景量的基础胰岛素，而长效胰岛素无明显的作用高峰，主要提供基础胰岛素。

心梗的发生，并不是完完全全的都像书里写的那样，有的人会出现疲劳疲乏，早上起来就乏，还有的人是干点啥就喘不来气、气短，那么还有的会出现稍微一动弹就心跳加剧，冒汗，但这里冒汗要清楚一件事情，如果这个人冒的是冷汗伴前胸痛，那这时候要极度注意这十之八九是心梗发作。 还有其他的一些问题，比如左边牙疼，左边肩疼、左胸疼，这个时候要第一时间考虑是不是跟心脏是有关系的。 有时症状不典型，有的就是恶心、吐，所以很多很多症状，都会是心梗的前期或者初期的症状。 预防心梗的方法： 1、保持良好的心态，学会劳逸结合。 2、在生活方面注意休息。 3、现在随着科技的发展，也有一些监测设备，尤其有智能可穿戴设备，能起到很好的作用，如果出现问题能发出提示，可以随时监测身体状况。 4、在饮食上戒烟限酒。