呼吸与危重症医学科

支气管舒张试验多长时间，需要根据使用的药物决定，若使用肾上腺素能β2受体兴奋剂，大约为15分钟。若是胆碱能（M）受体阻滞剂，为20-30分钟，具体如下： 1.肾上腺素能β2受体兴奋剂： 受试者先测定基础第一秒用力呼气量（FEV1）或呼气峰流速（PEF），然后吸支气管舒张剂。如吸入的是β2受体兴奋剂，如沙丁胺醇，分别于吸入药物后5分钟、10分钟、15分钟测定FEV1或PEF，整个过程一般需要15分钟左右； 2.胆碱能（M）受体阻滞剂： 如吸入的是M受体拮抗剂，在吸入后20-30分钟测定FEV1或PEF。 支气管舒张试验亦称气道阻塞可逆性试验，是通过给予支气管舒张药物观察阻塞气道舒缓反应的方法。支气管舒张试验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以否认哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。

盐酸莫西沙星片在体内的代谢结束时间可能在24-30小时，因为这种药物的清除半衰期为12-15小时。但若患者需要服用盐酸莫西沙星片时，建议在呼吸内科医生指导下服用，可以达到更好的效果。 盐酸莫西沙星片属于一种喹诺酮类抗生素药物，可以起到抗革兰氏阴性菌以及革兰氏阳性菌的作用，临床上常用于治疗呼吸系统感染疾病，如支气管炎、肺炎、扁桃体炎等。 而药物在进入体内发挥作用后，通常需要经过肝脏以及肾脏部位代谢，而药物清除的半衰期一般为12-15小时，主要指药物从体内代谢出一半的时间，而完全代谢结束的时间可能在24-30小时。 因此，患者在出现上呼吸道感染时，应及时到医院就诊，医生可以根据患者病情确定合适的用药时间以及用药剂量，以便更好控制体内的致病菌，进而控制患者炎症，改善不适症状。 需要避免因用药不当使药物在体内堆积过多，否则容易增加肝脏以及肾脏的代谢负担，不利于肝脏以及肾脏健康。同时在用药期间注意观察病情变化情况，若病情并未好转甚至加重时，则应及时在医生指导下更换药物治疗。

右肺宽短一般属于正常的生理现象，可不用过于担心，并不会影响肺部通气，也不会导致人体出现不适症状。建议出现肺部不适症状的患者及时到医院的呼吸内科就诊，由医生明确诊断后给予相应处理。 左肺与右肺的功能基本相同，都属于体内通气和换气的场所。肺位于胸腔内的纵隔两侧，外形呈圆锥形，可分为左肺以及右肺。 左肺一般在形态上表现为狭而长，而右肺形态上表现为宽而短，主要与纵隔的位置偏左且膈顶的右侧高有关。左右两肺都属于输送氧气、排放二氧化碳的器官，对身体各个器官正常工作至关重要。 在日常生活中，由于左肺与右肺的生理结构存在差异，在发生异物进入气道后，较容易被误吸入右肺而诱发肺部病变。而左肺的引流相对较差，诱发左肺支气管扩张的概率会高于右肺，所以在日常生活中，需注意预防存在呼吸道异物，避免意外发生。 此外，对于部分存在呼吸道疾病的患者来讲，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，两肺功能可能会出现差异。此时，需要根据具体病情进行治疗和管理，以促进身体的健康和康复。

痰涂片检查可通过不同染色，可以帮助初步判断病原体，对于判断呼吸道疾病比较有帮助。一般费用为30-200元不等，具体费用还与不同的医院和地区规定有关。 临床上痰涂片检查主要用于呼吸道疾病的诊断，如肺结核、肺吸虫病等。如果是一线城市，痰涂片检查的费用相对较高，而三线城市相对较低；同一个城市不同医院的费用也会不同，如三甲医院的费用相对较高，建议以当地医院的收费为准。 痰涂片是在低倍镜视野进行检查，临床上采用的方法包括自然咳痰法、气管镜采集法、气管穿刺法等。如果痰液比较少，可以先进行雾化吸入高渗盐水，可以诱导强烈的咳嗽反射，从而获取痰液标本。 痰涂片检查可以帮助判断多种病原体，如肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌等。痰涂片也是比较简单的检查方法，可以帮助判断多种疾病，但是同时也需要结合其他检查，如血常规、X线等。 当明确具体病情后，还需要积极配合医生进行相应的治疗，如肺结核患者，需要规范使用异烟肼片、利福平片等药物。

气管长度可根据年龄划分，成人气管长度为11-13厘米，儿童气管长度为3-8厘米。气管是呼吸的重要管道，若是出现不适，可前往呼吸内科、普通内科就诊。 气管是一种有弹性的管道，由软骨、平滑肌、黏膜和结缔组织构成，上端与喉相连，平第7颈椎上缘，下段平齐于第4-5胸椎体交界处，在隆突处分为左、右主支气管。成人气管长度为11-13厘米，儿童气管长度为3-8厘米，气管上下口径相近，女性管腔口径略小于男性。气管的生理功能包括通气功能、呼吸调节功能、清洁功能、免疫功能、防御性咳嗽和屏气反射（指有冷空气或不良气体突然进入人体呼吸道，引起上呼吸道机械刺激，从而导致反射性呼吸暂停）等。当气管受到外界刺激、炎症感染后，可诱发气管炎、气管狭窄、气管肿瘤等，出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。 日常生活中要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉、感染，多喝水，适当补充新鲜的蔬菜、水果。

糖皮质激素雾化吸入可治疗的疾病有慢性支气管炎、支气管哮喘、急性咽喉炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，要在医生指导下治疗。 1.慢性支气管炎： 可能与病原体感染有关，可出现咳嗽、咳痰、喘息的症状，在医生指导下使用糖皮质激素雾化吸入，可有效缓解这些症状，常用药物有布地奈德吸入气雾剂、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等。 2.支气管哮喘： 可能与吸入花粉、动物皮毛等过敏原有关，遵医嘱使用糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂、硫酸特布他林雾化液等，可改善喘息、气急、呼吸困难症状。 3.急性咽喉炎： 可能与过敏、病原体感染等有关，表现为咳嗽、喉痛、声音嘶哑等，可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等糖皮质激素改善病情。 4.肺炎： 可能与长期吸烟、免疫功能受损、感染等有关，可出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，遵医嘱使用硫酸特布他林雾化液、吸入用布地奈德混悬液等糖皮质激素，可缓解这些症状。 5.慢性阻塞性肺疾病： 可能与遗传因素、气道阻塞等有关，表现为慢性咳嗽、气短、胸闷等，遵医嘱使用丙酸倍氯米松吸入气雾剂、吸入用布地奈德混悬液等药物缓解病情。 在日常生活中要注意保暖，经常开窗通风，保持空气流通，戒烟戒酒，规律作息。

喉咙疼的原因比较多，常见于感冒、咽炎等疾病，一般需要验血检查，可以帮助明确具体的病原体，对于治疗具有重要的指导意义，也可以帮助疾病更快恢复。 临床上通过验血检查，也就是血常规检查，可以帮助判断是细菌感染，还是病毒感染。如果检查发现白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，多数是病毒性感染，则需要服用抗病毒口服溶液、磷酸奥司他韦颗粒等药物。 如果检查发现白细胞计数与中性粒细胞增多，同时发现核左移现象，则提示出现细菌性感染，一般病情比较严重，还需要遵医嘱服用抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。 但是对于病毒感染时，由于病毒类型比较多，只是单纯进行验血检查，并无法明确诊断，还需要结合病原学检查、免疫荧光法酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。 此外，对于细菌感染者，如果服用药物效果不佳，还需要进行细菌培养，可判断细菌类型，对于医生进行指导用药比较有帮助。

支原体感染后咳痰一般是白色黏痰，如果继发细菌感染后，痰液的颜色可为黄色。如果出现咳痰现象后，可以在医生指导下使用止咳化痰的药物，从而帮助缓解不适。 支原体感染后会引起流行性感冒样呼吸道感染病，大部分患者表现为支气管炎，少数患者为非典型的肺炎。该疾病起病比较缓慢，可出现畏寒、发热、咳嗽等不适，可能无痰或少量白色黏痰，部分患者可能会继发细菌感染，也就会导致痰液发黄。 当出现支气管炎或非典型肺炎后，常会引起顽固性的干咳，咳嗽比较剧烈时，可能会导致呼吸道毛细血管破裂，容易导致痰液中带血的现象。一般患者的情况较好，很少出现呼吸急促及发绀的现象。 患者出现咳嗽后，可以服用阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等抗生素类药物，可以起到抗感染的作用，同时也可以服用氢溴酸右美沙芬片、复方福尔可定口服溶液等药物，可以起到止咳、镇咳的效果。 此外，患者还需要多喝水，避免进食辛辣刺激性食物，以免对咽喉黏膜造成刺激，还容易增加咽喉肿痛的现象。

气管壁的三层结构由内向外是黏膜、黏膜下层和外膜。若是出现气管不适，可前往正规医院的呼吸内科等科室进行诊治。 1.黏膜： 由上皮和固有层构成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散神经内分泌细胞构成。固有层为细密结缔组织，含有许多弹性纤维和淋巴组织。上皮与固有层之间有明显的基膜，是气管上皮的特征之一。 2.黏膜下层： 为疏松结缔组织，与固有层和外膜之间没有明显的界限，黏膜下层内还有弥散淋巴组织和淋巴小结。 3.外膜： 较厚，主要由16-20个“C”字形的透明软骨和疏松结缔组织构成，软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带相连接，使气管保持通畅并有一定的弹性。 在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，减少熬夜，注意保暖。饮食上注意营养的补充，可增加优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物的摄入。

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，其主要功能障碍是通气功能障碍，也就是机体通气情况受到限制，可出现胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。建议及时去医院呼吸科就诊，寻求帮助。 慢阻肺是一种以持续气流受阻为特征的肺部疾病，是因为长期咳嗽、咳痰，外加分泌物阻塞以后，造成了肺泡塌陷。本来肺泡膨胀时，气流出入很自由通畅，肺泡萎陷时，气流难以进入肺部深处进行气体交换，最终导致二氧化碳排不出来、氧气进不去的局面，使患者出现胸闷症状。 慢阻肺一般起病缓慢，病程较长，患者早期可以没有自觉症状。随病程发展可出现慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等。其中慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。因此，若出现咳嗽持续不好时，应提高警惕，尽快去呼吸科就诊治疗，以免耽误病情，导致慢阻肺出现。