神经外科

脑起搏器植入手术的专业名称叫做脑深部电刺激植入手术（简称DBS）。1987年法国的Benabid教授报道了一项研究，通过电刺激丘脑Vim核团，可以有效治疗帕金森病患者的震颤症状，由此正式开创了脑起搏器治疗帕金森病的先河，至今已有近30年的发展历史。 　　脑起搏器可以控制帕金森病患者的运动障碍症状，如：震颤、僵直、运动迟缓等；同时，也可以减少长期服用左旋多巴类药物引起的异动症状的持续时间及严重程度，减少症状波动；还能够减少左旋多巴类药物的用量。总之，脑起搏器疗法通过长期电刺激大脑运动核团，可以持续有效地控制运动障碍症状，并改善患者的日常生活能力，提高生活质量。那么什么时候植入脑起搏器合适？ 　　帕金森病患者什么时候可以选择接受脑起搏器植入手术非常关键。一般来说，帕金森病患者最初服药时，效果会非常好，称为药物“蜜月期”。但随着时间进展，“蜜月期”后，患者会发现药效逐渐减弱，即使增加药量也不能达到病程初期服药时的满意效果。另外长期服用左旋多巴类药物还会出现一些药物引起的特异性并发症，如“开关”现象、异动症等。这个时候，就是接受脑起搏器植入手术的最佳时机。 　　当然，患者到底适不适合接受脑起搏器植入手术，还是得经过有经验的专科医生（功能神经外科医生、神经内科）详细地评估，充分权衡利弊后再做决定。目前认为，出现药物疗效下降或运动并发症的患者，平衡能力、语言能力、认知功能等还没有受到太大影响，此时接受脑起搏器植入手术效果比较理想，疗效也比较持久。如果接受脑起搏器植入手术的时间太晚，疗效有限，手术的风险也会增高。

大脑镰旁是颅内脑膜瘤的好发部位，大脑镰在大脑正中间，头部正中间从前到后类似片状，大脑镰左右都可能会长脑膜瘤。通常左侧顶部大脑镰处脑膜瘤有以下症状： 1、感觉异常：左侧顶部镰旁脑膜瘤的部位靠中间，从头前到头后的中点处靠后，属于重要的感觉功能区，右侧肢体感觉会经过脊髓一直传导到左侧颅内，因此患者最常见症状是右侧肢体感觉异常； 2、运动异常：由于顶叶前方紧邻运动功能区，左侧运动功能区支配右侧肢体活动。所以脑膜瘤长在此部位，如果压迫顶叶，通过水肿或间接性机械 压迫，会波及前方额叶，可能引起右侧肢体活动障碍，患者出现右侧肢体无力及上肢抬举无力，或走路时无力等症状； 3、其他：脑膜瘤属于占位病变，且随着脑膜瘤生长，由于头颅容积不变，脑膜瘤生长会占据一定头颅容积，特别是有水肿发生时，可产生颅内压增高的症状。所以除运动和感觉异常外，患者可能出现头痛、呕吐，甚至眼科检查会发现视乳头水肿等。

帕金森病是一种神经退行性疾病，多数发生在60岁以上的老人，但这几年也发现帕金森病，存在年龄的年轻化。在临床上发现有十几岁甚至二十几岁，这种很年轻的青少年性帕金森病，还有更小的可能，7岁的时候就发现，也有一些部分是45岁之前。 青年性帕金森病的发病率也在逐渐增加，这类患者如果做一些基因检测，很多会存在基因的异常，家族遗传或一些遗传性疾病的可能性更多一些。 因此，不能一概而论，说都是老年性疾病，大约有10%的患者属于青年性帕金森病或青少年性帕金森病。如果这类患者发现肢体僵直、行动迟缓等方面的症状，也要引起重视，一定要到正规医院做系统检查。