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龋齿是人们俗称的虫牙，但它并不是牙齿里面真的长虫子了，而是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿表面硬组织发生的一种慢性，并且逐渐加重的感染性破坏。通过电子显微镜放大几千到几万倍观察，发现在附着于牙齿表面的菌斑中，致龋菌会将蔗糖代谢产生酸，使牙齿表面组织脱矿以后形成龋洞，这种龋洞一旦形成就缺乏自身修复能力，它属于一种不能自愈的疾病。龋齿早期是前龋，只是表面的一些脱矿变色，患者并不会有明显的症状，龋齿继续发展到中龋的时候，可能偶然会有冷热刺激不适，冷水刷牙的时候或者进食一些酸甜的食物的时候会有一些敏感的症状，但是也不会引起剧烈的疼痛。如果这个时候还不处理，进一步发展到深龋，这个时候冷水刺激进去之后，就会感觉到明显的疼痛感了。但是一旦去除掉刺激，它的疼痛感会马上消失。这个时候患者就比较容易发现牙齿问题了，如果这个时候还不处理，龋齿进一步发展感染到牙神经，这个时候就会出现自发性疼痛，就是俗称的牙髓炎。

牙髓坏死最常见的临床症状：牙冠变色或者牙齿变色。往往病人前来看牙的时候都是说：“医生，我这个牙冠变黑了怎么回事？”这时候我们基本上就可以确定这个牙髓已经坏死了。牙髓坏死导致牙冠变黑，原因主要在哪里？主要是看我们牙髓坏死的原因常见的有几个，比如说牙髓炎，有急性的牙髓炎，有慢性的牙髓炎，有牙周炎导致的逆行性牙髓炎，这些炎症也可以导致牙髓坏死。第二、青少年做矫正，矫治的力度过大也可以导致牙髓坏死。第三、比如做修复，要做一个牙冠，做冠磨牙的时候，短时间之内产生的热量过大，也可能导致。还有就外伤，比如不小心摔了一跤，好像没断，但是他撞上了。还有一种外伤叫颌创伤，比如我们吃东西的时候不小心咬了颗沙子，咬的隐裂了，这个裂痕你们看不到，但是医生可以检查得到，就像一个隐形的裂缝，这种裂缝也可以导致牙髓坏死。所有的牙髓坏死都可以导致牙冠变色，变黑。这样的话，你们感觉到牙齿变黑了，应该来看牙。

牙齿因为严重的虫牙、松动、折裂的原因拔除，或者自然脱落以后会在牙床上面留下一个拔牙窝，叫做拔牙创。一般情况下，拔牙后拔牙窝局部的骨组织需要2-3个月的时间才能够愈合，这个时候才可以镶牙。通俗的讲是要等到拔牙后留下的伤口愈合了、长平了，镶的牙才稳定牢固。如果创口没长好就急于镶牙，由于牙槽骨会继续吸收拔牙创区，最后假牙会和牙龈组织之间出现间隙造成食物嵌塞、口腔异味、假牙松动等问题。因为固定义齿不容易修理，最终不得不拆除不合适的义齿重新修复，但是愈合速度又受到拔牙创伤、拔牙窝大小、患者的年龄以及全身健康等因素的影响，是因人而异的。如果患者的年龄偏大或者身体体质差，可能需要适当的延长镶牙的时间。有些老年患者长达半年，伤口才能够基本愈合，有糖尿病的患者延长的时间可能更多。所以医生认为镶牙的时间应该是拔牙创完全愈合以后，就是拔牙至少三个月以后，才适合进行固定义齿的修复。

做冷光美白前需要洗牙吗？首先要明确的知道冷光美白和洁牙是两种不同的治疗方式。牙齿的着色分为两种原因，一种是外源性的原因，一种是内源性的原因。外源性的原因主要是食物，比如抽烟、喝茶、咖啡和中药等等，有颜色的物质附着在牙齿上变黄、变黑。而内源性的着色是牙齿在发育的过程中服用了四环素类的药物，形成了四环素牙，在饮用水中含氟量过多导致的氟斑牙。洁牙和冷光美白针对的是不同原因所做的相应处理，比如外源性的着色，通过洁牙来处理。而内源性的着色，可以通过冷光美白进行处理，有的患者可能两种原因同时存在，就需要在冷光美白之前进行洁牙，再做内源性的漂白就会达到更好的效果。

牙齿需要洁牙吗？首先要知道什么样的牙齿需要清洗。日常生活中吃完食物会有大量的食物残渣滞留在牙齿的表面，虽然通过刷牙来清洗，但有的部位还是会遗漏，在两牙的相邻位置或者牙龈的底下总会残留一部分的牙软垢，时间长了就会形成牙结石，通过刷牙是刷不干净的，需要到正规的医院通过医生帮助清干净。现在医院洗牙的方法就是超声波洁牙，是通过振动将牙结石从表面震荡清洗掉，是非常好的保健习惯，一般需要半年到一年洁一次牙。用超声洁牙机，把斑块清洁干净后，没有一点损伤，由此可见洁牙对牙齿没有影响。

重度氟斑牙的治疗方案应该有哪些？首先要知道什么是氟斑牙。氟斑牙又称为斑釉牙，是由于牙齿发育期间从饮水、食物、空气中摄入了过量的氟，引起的牙釉质发育不全，常发生在高氟区出生或者成长的人群，或者六岁以前定居在高氟区的个人。摄入的氟越多，颜色改变就越明显。对于氟斑牙，如果轻微的，可以通过磨除或者冷光漂白的方法进行治疗，但是对于中重度的氟斑牙，主要以遮盖的方式进行治疗。遮盖的方式有树脂贴面、瓷贴面、全瓷冠等方式。氟斑牙对临床上来说没有什么症状，主要表现为影响美观或者对牙齿的强度有影响。