口腔科

边缘性龈炎的治疗主要分为以下几步： 1、去除病因：较为重要，由于边缘性龈炎无牙周组织破坏，因此清除局部刺激因素，如牙结石、食物嵌塞、不良修复体以后，建议定期实施牙龈洁治术即洗牙，彻底清除菌斑等刺激因素； 2、药物治疗：如果炎症比较重，可以配合局部药物治疗，临床最常使用的是1%-3%的过氧化氢溶液冲洗龈沟，在龈沟内使用碘制剂，必要时可使用抗菌类漱口水含漱，如氯己定漱口水； 3、疗效维护：治疗开始后应该按照医生指导的刷牙方式，及时控制菌斑，持之以恒保持口腔卫生，6-12个月定期复查和进行牙齿洁治，才能够巩固疗效，防止复发。

肥大性龈炎最常见的病因主要有以下几点： 1、局部刺激：最常见的龈炎刺激有细菌堆积、菌斑、牙石或食物嵌塞，医源性因素也可导致，如不良修复体、充填体或口腔矫正也会造成肥大性龈炎； 2、口呼吸：最常见的是睡觉时嘴闭不上，此时会造成鼻腔通气不畅，患者靠口呼吸，嘴中失去正常抗菌能力，会造成牙龈增生、肥大、发炎； 3、咬合异常：儿童牙齿排列不齐或咬东西过深，称为深覆(牙合)，可造成肥大性龈炎。

目前拔牙基本上均为无痛操作，只有在打麻药时会有胀痛感，之后只有触觉，没有痛觉。所以如果想拔牙不痛，需要麻醉充分。 如果使用无痛麻醉注射仪，由于注射过程较慢，基本上可达到全程无痛的效果。不同人对麻药反应程度不同，通常根据常量注射。如果拔牙过程中还是感觉疼痛，一定要示意医生，可加补麻药。另外需注意，打麻药时不可空腹，否则可能会造成低血糖反应，增加晕厥风险，一般建议患者进食后再进行拔牙。 拔牙是否会痛或拔牙后是否会痛，与牙齿拔除位置、难度、医生操作时间长短有关系。此外，与是否遵守拔牙后注意事项有关，比如拔牙后两个小时才能进食、拔牙当天不能漱口等。建议在医生指导下提前准备消炎止痛药物，在拔牙前口服止痛药，麻醉效果时间到了以后，药物也会开始起作用，大大降低术后疼痛反应。

根尖周脓肿属于一种细菌感染性疾病，病变发生在牙髓和根尖周组织，通常是由于蛀牙未得到及时治疗而导致。脓液最初只局限在根尖孔附近牙周膜内，炎细胞浸润主要在根尖孔附近牙槽骨的骨髓腔中，该阶段称为根尖周脓肿阶段。如果根尖周脓液无法得到通畅引流，向根尖周围更广泛区域进行扩散，并从组织结构比较薄弱的地方进行突破，进而导致根尖周脓肿。 出现根尖周脓肿后，首先需进行根管治疗，将根管内所有感染物质，比如坏死牙髓，侵入细菌、微生物彻底清除干净，然后再用充填材料进行充填，避免感染物质长期对根尖部进行刺激，使机体根尖部产生自我修复能力。对于通过常规治疗，治疗效果欠佳的根尖周病，也可采取根尖部外科手术治疗。如果根尖周破坏比较多，有深部病变，可以通过外科手术的方式，对根尖部进行彻底刮治清除，进行倒充填。

牙周炎分为轻度、中度和重度，主要依据牙槽骨吸收程度和牙周破坏范围划分。牙周病处于早期，刚刚表现为牙齿轻微松动时，如果及时进行牙周的系统治疗，配合认真刷牙和口腔卫生维护，一般可以恢复正常。如果就诊时间比较晚，牙齿松动已经比较严重，此时牙槽骨已经吸收到根中部甚至根尖部1/3，即使经过系统牙周序列治疗，牙齿松动也不可能恢复至正常，通过牙周系统治疗，可维持牙齿现有状况。 在治疗过程中需要患者配合，积极进行口腔卫生维护。建议发现牙齿松动后及时就诊，防止疾病继续进展。

肥大性龈炎可以恢复。患者应学习有效控制菌斑的方法，保持良好口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后清水漱口，使用牙线及时清除牙缝食物残留。 此外，还要定期洗牙，去除局部刺激因素。如患者经常张口呼吸，需针对病因治疗，治疗鼻部疾患，上唇过短患者可以进行唇肌训练，或于前牙唇侧牙涂凡士林，减轻牙龈干燥症状；纠正错(牙合)畸形，避免食物嵌塞，去除不良牙体、修复体等。病情较重者，牙龈已经形成纤维增生，应进行牙龈成形术，恢复牙龈原始的生理外形。

蛀牙指牙体组织发生龋病，龋病与个人生活、卫生习惯相关。发生龋病的主要原因如下： 1、爱吃甜食：太甜的食物有助于菌斑的快速生长，并且能够迅速侵蚀牙齿，破坏牙齿钙化并形成空腔。所以爱吃甜食的人应多饮矿泉水或白开水，保持口腔洁净； 2、不良生活习惯：早晚刷牙、饭后漱口较重要，注意正确的刷牙方法，推荐巴氏刷牙法； 3、喜欢喝碳酸饮料：碳酸饮料含有大量适合细菌生长的糖分，同时碳酸会阻碍牙齿再矿化，饮用过多碳酸饮料会酸蚀牙齿，造成严重损害； 4、咀嚼不当：正确的咀嚼方法是两侧交替咀嚼，如经常使用单侧牙齿咀嚼，易导致对侧牙齿堆积菌斑，发生组织萎缩。单侧咀嚼易导致牙髓炎和过度磨耗，导致面部发育不雅，影响容貌； 5、不爱吃水果和蔬菜：蔬菜和水果含有大量的维生素，补充维生素C有助于牙龈的生长及牙齿发育； 6、不定期口腔检查：及时有效的检查较为重要，由专业医生提供牙齿护理方案； 7、抗龋能力较差：唾液分泌较少的干燥症者、牙齿排列不整齐者，应更加关注口腔卫生、认真刷牙，使用牙线清洁缝隙。

洗牙可有效去除牙菌斑，从而预防龋齿的发生和牙周病的出现。洗牙能够清除牙结石，预防牙龈炎和牙周炎。所以定期洗牙很有必要，能够有效降低牙周疾病，保障口腔健康。洗牙能帮助保持清新口气，能有效去除食物嵌塞和牙石堆积滋生的细菌，给口腔健康带来有力保障。除此之外，洗牙还可预防口腔癌。但洗牙一定要选择正规医院，避免不必要的伤害。 洗牙对牙齿较好，但如果方法不对，也有可能会造成牙龈的损坏，导致患者出现冷热酸痛或加重牙周病的病情，甚至可能导致交叉感染，引发更大疾病。部分患者担心洗牙引起牙龈损坏，导致牙缝变大，此类现象是因洗牙方法错误导致。综上所述，一定要选择正规医院治疗，以保障洗牙效果。

虫牙一般不会传染，龋齿或龋洞又俗称蛀牙、虫牙，龋病本质为牙体硬组织慢性进行性破坏，而且基本是不可逆的过程。 龋病发生多是由细菌、宿主，以及食物、时间四种因素相互作用的结果。具体过程是细菌附着在牙面，分解食物中的糖分产生酸，酸腐蚀牙体硬组织后造成蛀牙，所以蛀牙本身不会传染。如果不注意饮食习惯，喜欢吃甜食、喝碳酸饮料，或者由于牙齿本身矿化程度不好，以及患某些特殊疾病，比如干燥综合征、头颈部恶性肿瘤，而进行放疗，也会造成牙齿大量龋坏。

牙龈发炎能否拔牙，主要需明确是什么原因引起的炎症。如果是智齿引起的冠周炎，或者由于牙齿根尖周病引起的急性牙周脓肿，需要消炎后才可拔牙。建议患者口服消炎药物或者使用漱口水，甚至可以使用激光之类的治疗方式，使炎症得到彻底控制以后再进行拔牙。 如果是普通牙龈炎症，一般是由于口腔内牙结石引起。考虑到拔牙是有创操作，伤口周围有细菌聚集，一方面影响愈合，另一方面增加感染的可能。所以建议有牙龈炎症的患者，在拔牙前进行牙周洁治，或者使用消炎漱口水，比如复方氯己定漱口以后再进行拔牙。总之，牙龈发炎后拔牙，可先进行术前感染控制，然后再进行拔牙，会大大提高拔牙安全性和减低术后疼痛反应。