胃肠外科

胃癌的转移分为很多种，最常见的一种就是淋巴转移。比如腹腔周围，还有转移到其他的一些淋巴结，这是它最主要的转移方式。还有一种独特转移方式，就是种植转移，转移到腹腔里面，跟天女散花一样，这是目前极少的一个转移方式。还有血行转移，主要是转移到肝脏，转移到肺部，转移到骨头，这是它的转移方式。目前随着医疗进步，可以先做一些转化治疗，通过术前的放疗、化疗，甚至一些靶向治疗，让不能够切除的变成可切除的，甚至潜在可切除的，叫做转化治疗，这是这几年医疗上面对胃癌治疗的一个大的进步。如果能够把它转化治疗成可切除，它的预后就比不能够转化治疗的预后要好。胃癌的肝转移看它是单发的还是多发的，如果是单发，可以做转化治疗，或者能够直接切除，可以达到比较好的预后。如果是多发转移，通过一些化疗、靶向治疗，还有其他一些综合治疗，能够尽量的延长病人的生命，改善病人的生活质量。

甲状腺癌确诊一般要经过下面几个步骤：首先做B超，或者做其他的检查的时候，发现了甲状腺有一些结节，如果可疑，可以做甲状腺造影。造影分五级，级别越高，表示恶性度越高。如果诊断是五级，95%以上可以确诊是甲状腺癌。主要还是要做甲状腺肿块的穿刺，叫细针穿刺，细针穿刺能够达到病理的诊断，基本上可以确诊为甲状腺癌。还可以做术中的冰冻切片，就是把肿块切下来，快速病检，看看它是良性的还是恶性的，这也是一种方法。

甲状腺癌在我国的发病率越来越高，主要的原因，第一、老百姓的健康意识增强了，所以做体检的人越来越多。甲状腺癌早期是没什么症状的，一般都是通过体检发现的，有的时候无意中看到颈部有一些小的肿块，绝大部分情况都是因为做一些检查，比如体检，还有B超，无意中发现的。所以早期基本上没什么症状。

甲状腺癌分为两种，一个是有淋巴的转移，另外一种是没有淋巴的转移。没有淋巴的转移，肯定是预后最好的。有淋巴的转移，它要分为两种，一种就是在甲状腺周围，中央淋巴结转移，这个转移相对来说是淋巴结转移里预后比较好的。还有侧方淋巴结转移，就是转移到颈部两侧。侧方淋巴结转移比中央区淋巴结转移相对预后要差点。所以，如果是侧方淋巴结转移，要做侧方淋巴结的清扫，甚至还要做碘-131的治疗。

甲状腺癌转移到淋巴是否就是淋巴癌，这是两个概念。淋巴癌就是一个淋巴瘤，它是血液系统的疾病，跟甲状腺癌的淋巴转移是两回事。甲状腺癌最容易发生的就是淋巴转移，因为它可以转移到周围的淋巴结，这是它最主要的方式。淋巴癌是淋巴的一些生发系统，原发性的淋巴结里面长了一些恶性的细胞，是两个不同的疾病。

结肠癌对饮食没有太多的禁忌，但是因为做了手术，在饮食方面还是要稍微加一些注意，比如结肠癌手术以后不要吃太黏的东西或者油炸的东西，因为做了手术以后，肠道功能恢复得没有正常的肠道功能那么好，所以吃得太黏，一些油大的东西，可能会引起肠道功能的一些改变，甚至会引起肠梗阻，这是第一个。第二就是高脂肪的东西尽量少吃，对辛辣、刺激性的东西，还是要适当的注意。

甲状腺癌主要会侵犯周围一些器官，比如侵犯气管，可以侵犯喉门神经，就是支配讲话声音的神经，会引起声音嘶哑，还可能会侵犯食道。它可以引起肺部的一些转移，还会引起其他的骨转移，这是甲状腺癌的危害。这些都是比较晚期的症状，大部分甲状腺癌是早期症状，都是通过体检发现的。所以真正的晚期病人不多。

甲状腺癌的易发人群，第一、女性病人多见，特别是一些年轻女性，发病率明显高于男性。第二、小时候做过放疗的，比如颈部有放射性照射史的，这些人容易发生。第三、容易发生桥本氏甲状腺炎的，这种病人也容易发生甲状腺癌的恶变。还有其他的，比如甲状腺肿，部分病人也可以引起癌变。