骨科

膝关节退行性病变常见于一些老年人，女性一般多于男性，因为女性的情况下，她到后期全身激素的分泌调节，会加速她的关节退变，就跟我们俗话说的跟机器一样，用的久了就会产生一些摩锈，造成关节软骨的变化以及关节的骨质增生，这就形成膝关节的退行性病变。

髌骨骨折一般根据患者X光片的情况，如果是单纯骨折，移位不很明显，可以选择保守治疗；如果是髌骨骨折，移位明显，关节面不平整，一般是建议手术治疗。保守治疗主要以石膏固定为主，一般是固定6-8周，对于有移位的粉碎性髌骨骨折，我们选择切开复位内固定，最传统常见的是张力带，现在有新的钛缆固定，然后有空心螺钉固定以及髌骨爪固定等多种方式。

一般情况下在滑膜炎当中，膝关节的滑膜炎是最多见的，临床上也是最常见的。在治疗原则上，因为它是炎症，所以最好不要热敷。它的治疗一般就是局部的抽液、加压包扎，给予抗炎药物的应用等等这些办法，所以我们告诫发生了膝关节滑膜炎的患者，最好不要热敷，热敷会加重炎症的进展。

髋关节置换的注意事项，对我们来讲要注意几个问题：首先髋关节要达到置换的标准，比如是外伤，各种因素造成髋关节的功能受限。它的置换的注意事项，首先是要保证膝关节、踝关节是正常的，膝关节、踝关节要是有问题的情况下，会对髋关节的置换产生一定影响。就是在合适的范围之内，包括身体条件不受限制的情况下。这都是我们髋关节术前所要注意的事情。

硬化性骨髓炎，主要是骨组织一些低毒性的感染，它的全身的表现比较少见，局部的表现以疼痛，皮温升高，压痛明显，一般没有红肿，没有破溃，拍X线的表现可以看到局部的骨头以骨皮质增多比较明显为主要，以弥漫性的硬化为主，一般的好发的部位在下肢，胫骨比较发达，会多一些。

腰椎间盘突出症的治疗方法，根据突出程度和临床表现，可以分为两种：第一个是保守治疗，就是我们通常所说的吃药、打针、做理疗；还有一种就是手术治疗，有腰椎不稳，或者腰椎间盘突出压迫了脊髓神经，导致患者疼痛、麻木，患者不能忍受，严重的影响日常生活，或者是影响了大小便，这种情况我们建议手术治疗，一般的情况下我们就选择保守治疗。