风湿免疫科

强直性脊柱炎的治疗，具体如下： 1、选择非药物治疗，即一般治疗，要对患者进行功能锻炼，还要对其进行患者教育，让患者了解该疾病。然后进行功能锻炼，主要为锻炼腰部肌肉，保持关节功能，使其不要变形； 2、药物，非甾体抗炎药为熟知的洛索洛芬、芬必得、扶他林、西乐葆等药物，以及肿瘤坏死因子-α拮抗剂，包括融合蛋白及单克隆抗体等均属于一线药物。对于外周型脊柱关节病及强直性脊柱炎，还可以选择传统缓解病情药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。对于合并有眼睛的眼炎、葡萄膜炎及严重外周关节炎，可以尝试糖皮质激素局部注射治疗； 3、对于后期严重的患者，导致髋关节受累及脊柱变形，可以借助外科手术治疗纠正畸形，恢复关节功能。

尿酸正常值通常分为男性尿酸正常值和女性尿酸正常值，女性在绝经前尿酸正常值是150-360μmol/L，男性尿酸正常值是210-420μmol/L。 尿酸值超过420μmol/L时，不一定会发生痛风，临床上高尿酸血症患者只有5%-15%会发生痛风。患者痛风发作与较多因素有关，所以血尿酸升高不一定会发生痛风。反之，患者痛风发作时，血尿酸也不一定会升高。

红斑狼疮常见发病原因有遗传、环境、雌激素等，具体如下： 1、遗传，红斑狼疮一级亲属发病率有8%，单卵双胞胎发病率比异卵双胞胎发病率高5-10倍； 2、环境因素，环境因素主要与紫外线照射、化学药物以及食物有一定关系，紫外线照射有时可以使细胞DNA解聚，解聚后片段对有此种基因的患者而言就是抑制的，为变异的抗原，可产生自身抗体，然后激发自身免疫反应； 3、女性多见与雌激素水平有关，老年狼疮患者多半与以上两种因素有关，与雌激素水平关系较小。

急性痛风性关节炎治疗如下： 1、非药物治疗，首先要制动，痛风关节炎急性发作时让关节尽量休息，不能让其运动，然后尽量抬高患肢让促进静脉回流，减轻其局部肿胀，促进其血液循环。不能热敷，不能让局部血液循环过于加速，也不能让其受冷，尤其是冬天时要适当保暖； 2、选择消炎止痛药物，给予急性消肿止痛治疗，非甾体抗炎药如芬必得、扶他林、塞来昔布、洛索洛芬等，以上药物口服疗效都较确切。如果对药物有禁忌症或不耐受，可以选择秋水仙碱。秋水仙碱为传统老药，治疗痛风也有较好表现； 3、如果药物均有禁忌症或者不适、不能耐受，可以选择糖皮质激素，多数患者在社区打一针就好，其实就是糖皮质激素。没有其它药物选时，可使用糖皮质激素。如果药物也都不行时，可以选择生物制剂，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂，包括其融合蛋白或单克隆抗体，也都可以选择。

系统性红斑狼疮一般是不能治愈的疾病，但属于可以控制的疾病。一旦得了系统性红斑狼疮，希望患者能在医生指导下规律用药，定期随访、检查，将各类指标降至正常，可以使患者寿命维持较长时间。 我国从上个世纪50年代50%的生存率到现在十年生存率可以达到80%-90%，可以看出只要规范治疗，患者的寿命可以大大延长，所以如果患了此病，并不可怕，在医生指导下规范用药可以让患者拥有正常、幸福的生活。

踝关节痛风的症状特点如下： 1、起病急骤，其可以突然于夜间或者清晨起来，关节会出现剧烈红、肿、热、痛、活动障碍等； 2、如果没有进行治疗，踝关节痛风症状在两周左右也会自限，即不用处理两周左右也会好； 3、其对秋水仙碱有效，口服秋水仙碱，急性痛风性关节炎一般也可以缓解； 4、如果关节腔进行穿刺，可以找到尿酸盐结晶。 痛风常好发于第一跖趾关节，患者常出现踝关节红、肿、热、痛和功能障碍，且部分患者表现为踝关节出现明显关节炎症。痛风的好发诱因除高嘌呤饮食外，运动、创伤，寒冷等都可以导致痛风关节炎发作。人体重量都承载在踝关节，日常走路、迈步、站立均需要踝关节支撑，所以踝关节成为其好发部位。

类风湿关节炎不是典型的遗传性疾病，但遗传在其发病中起到重要作用。类风湿关节炎一级亲属中，再发生类风湿关节炎的发病率有11%，明显高于普通人群发病率，即0.32%-0.40%的发病率，所以，遗传因素在类风湿关节炎中的发病起到重要作用。 研究发现，类风湿关节炎与人类白细胞相关抗原DRB1基因突变有明显关系，所以，类风湿关节炎是与遗传因素有关系的疾病。

痛风患者降尿酸，具体方法如下： 1、在急性痛风发作期，一般不主张立即降尿酸。如果已经进行降尿酸治疗，可以不中断。但若没有服过降尿酸药物，不主张降尿酸，降尿酸治疗一般是在急性痛风性关节炎缓解两周后开始进行。通常主张缓慢降尿酸，不主张急剧降，降尿酸药物分抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物； 2、如果没有肾脏疾病及没有肾结石的情况，可以考虑用苯溴马隆促进尿酸排泄； 3、如果有肾脏疾病或者尿路结石情况，可以选择非布司他和别嘌醇。别嘌醇是物美价廉的药物，但其有致命的副作用。在使用此药物之前，建议查相关基因。如果没有过敏基因，患者可以放心大胆使用。近几年出现的新药非布司他，其降尿酸安全、有效，患者可以选择，建议从小剂量开始使用。

骨质疏松分两类，包括老年绝经以后导致的骨质疏松，以及随着年龄增长出现的老年性骨质疏松。绝经之后的骨质疏松主要与雌激素水平下降，导致破骨细胞活性增加有关。老年性骨质疏松主要是促进成骨细胞活性雄激素减少后，成骨细胞活性下降而导致骨质疏松，其危害如下： 1、骨质疏松可引起骨痛和肌肉疼痛，甚至使肌肉无力、站立不稳； 2、患者可出现脊柱变形、胸廓变形，可以出现气促、呼吸困难等； 3、出现驼背； 4、出现生活不能自理； 5、容易出现骨折，骨折后果较严重。如果出现髋部骨折，往往患者得长期卧床，且愈合较困难，也是影响患者生活品质的重要原因。

痛风关节炎一般可治好，痛风和糖尿病、高血压一样均属于可以控制得较好的疾病。如果长期坚持治疗，定期随访，将尿酸水平控制在合理范围，可以逐渐减少药物用量，直到达到稳定状态。 如果其生活方式也逐渐恢复到正常，药物用量小，可以尝试停药，看其是否能维持正常。如果维持到正常就可以停药，若维持不了，要像高血压和糖尿病一样长期使用药物，将血尿酸水平控制在理想范围内。