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    科室介绍
    武汉科技大学附属天佑医院肾病血液内科,是武汉市为数不多的第一批开展血液透析治疗的肾病专科之一。肾病血液内科经过30余年的发展,特别是近年依托武汉同济医院肾病内科的手把手的技术帮扶、专家教授的亲临病房的临床指导,学科技术水平获得长足进步。现已建设成为专科设施齐全,医疗设备先进,技术力量雄厚的临床科室。目前科室拥有病房、血液透析室和腹膜透析室,专科、专家门诊。现有专科医师11人:主任医师3人,副主任医师2人,主治医师3人,其中:博士1人,硕士6人,硕士生导师3人。专科护士28人。肾病血液内科拥有进口血液透析机40台及配套的双级反渗水热消毒处理系统,集中供液系统,CRRT 6台,透析血管通路狭窄PTA治疗全套设备,肾穿刺病理检查全套设备。腹膜透析置管全套设备,人工血管建立血透血管通路全套设备,血管通路护理仪,除颤仪,多功能监护仪,电脑控温恒温箱,高流量吸氧机等。在做好临床工作的同时,肾病血液内科还承担有武汉科技大学临床学院的硕士研究生、本科生、实习生的教学、实习、见习的带教工作等,以及进修生的带教工作。注重科研,关注专业持续发展。获批省级课题1项,完成市级科研课题5项,获国家专利1项,获市级科技进步三等奖3项。在医学核心期刊发表论文40余篇。特色医疗:1、重症肾脏病的救治:重症肾脏病(Severe Renal Disease)是一种严重影响肾脏功能的疾病,它可以导致肾脏逐渐失去正常功能,甚至最终导致肾衰竭。该病的发病率逐年增加,给患者的生活质量和生存时间带来了严重威胁。成立重症肾脏病救治学组,救治:急性肾损伤、急进性肾炎、重症狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、抗GBM肾病、肺出血-肾炎综合征、心肾综合征、肝肾综合征、合并急性肾损伤/急性肾衰竭的重症疾病、脓毒血症、难治性心衰,高度浮肿,急性胰腺炎等。救治成功率高,临床效果满意。2、血液透析用血管通路的建立:肾病血液内科除选择前臂桡侧、前臂尺侧、上臂等部位建立自体动静脉内瘘外,紧急情况下采用超声引导下经颈内静脉、股静脉、颈外静脉、锁骨下静脉置入临时双腔导管建立血透用血管通路,成功率高、并发症少。对血管条件差的患者可采用经颈内静脉,或股静脉置入半永久导管建立血透用血管通路,或采用人工血管建立血管通路。血管通路各种并发症的处理也是血管通路学组的日常工作,如内瘘流量不佳、内瘘狭窄、内瘘成熟不良的球囊扩张,内瘘血栓形成的取血栓术,内瘘假性动脉瘤的切除,内瘘翻新等。对中心静脉狭窄的DSA下球囊扩张,也经常开展的工作。3、急、慢性肾脏病的诊治:主要收治:肾病综合征、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾肾炎、IgA肾病、血尿蛋白尿,急、慢性泌尿系感染,急、慢性肾功能衰竭,间质性肾炎,肾小管疾病,各种继发性肾脏疾病如:糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。在治疗各种疑难肾脏疾病方面,积累了丰富的经验。4、血液透析:开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、高通量透析、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、低分子肝素透析、高效血液透析、单纯超滤、血浆置换、腹水浓缩回输、连续性肾脏替代治疗等血液净化方式,每年透析近15000人次。5、腹膜透析(CAPD):是肾病血液内科又一成熟技术。解决需上学、需上班、住边远地区、距离血透中心遥远的尿毒症患者的治疗难题,以及对血液透析抵触的尿毒症患者的治疗问题。自动腹膜透析治疗是近年重点发展方向,其夜间自动腹透治疗,白天患者得以解放,特别适合白天需上学、上班的尿毒症患者,而且自动腹膜透析可与医生手机端APP联网,医生可远程监测、指导患者的治疗,保障治疗的安全性和治疗的有效性。6、肾脏病理学组:开展超声引导下活检肾穿刺活检技术,进行光镜、电镜、多种免疫荧光染色检查,对各种疑难及危重肾脏病患者如急性肾衰、原发及继发肾小球疾病(IgA 肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病、重症狼疮性肾炎及重症小血管炎、乙肝相关性肾炎、薄基底膜肾病等)的诊断和治疗,积累了丰富的临床经验。依托同济医院肾病内科专家亲临病房的指导,保障了患者肾脏病理的诊断的及时性、准确性,以及治疗方案制定的准确性,同时也保障了患者的安全性和治疗效果的可靠性。7、中毒救治学组:开展各种毒物、药物中毒的救治及后续脏器功能恢复的治疗。学科带头人曾多次成功救治除草剂中毒、有机磷中毒、严重蜂蜇伤、蛇咬伤、毒虫咬伤、老鼠药中毒、以及食物中毒等。在治疗各类中毒方面,积累了丰富经验。
    专家科普
    吃什么能降尿蛋白
    2024-07-11
    患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。 在药物方面,可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂,如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成,减少肾小球内压,改善肾小球滤过功能,有助于减少尿蛋白的排泄,从而保护肾脏功能。 在食物方面,建议以低蛋白饮食为佳,同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物,或者将玉米须煮水饮用,也具有利尿、降脂、降压的作用,可以减少尿蛋白。另外,像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物,也有助于降低尿蛋白。 另外,建议患者就医检查,明确导致尿蛋白高的原因,并遵医嘱进行针对性治疗。
    朱汉威主任医师肾脏内科
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    女性尿常规隐血(±)严重吗
    2024-07-01
    女性尿常规中隐血检查(±),一般不严重。女性做尿常规检查的时候,其中有一项就是尿隐血,尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白,或者是肌红蛋白。另外有一些药物,也会导致女性出现尿潜血试验阳性,所以这个时候不一定是血尿,还需找到具体原因。 一般要求做尿红细胞形态检查,看尿中红细胞究竟是以正常形态为主,还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主,通常提示是肾炎,这个时候还要求做尿蛋白检查,另外,需要做肾功能检查来进行综合判断。 如果尿中的红细胞以正常形态为主,通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。 总体而言,如果仅仅是尿隐血阳性,尿中并没有红细胞,这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规,了解其是否有血管内溶血的情况,如果没有这些情况,一般情况下,让女性临床随访即可。
    马强副主任医师肾脏病医学部
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    血肌酐高需要治疗吗,怎么引起的
    2024-07-01
    患者的血肌酐,一旦出现增高即需要重视,查明原因并且积极治疗。肌酐是反映肾功能的主要指标,根据血肌酐并且结合年龄、性别、体重计算肾小球的滤过率,即GFR,进而评价肾功能的状态。 肾脏是代偿能力较强的器官,一个肾脏大概有100万个肾小球,正常情况下,只要一个肾脏在工作,血肌酐可处于正常状态。 肾脏轻度受损时,由于肾脏代偿能力非常强,肾功能血肌酐不会增高。一旦血肌酐出现增高,即使只是轻度的增高,都需要引起高度的重视。 引起血肌酐增高的原因很多,如最常见的药物导致的急性间质性肾病,还有肾前性的因素如腹泻、脱水等导致一过性的血肌酐的增高。 一些基础性的疾病如糖尿病、高血压病,也容易导致肾脏的损害。一些肾脏疾病如慢性肾小球肾炎或者是其他的肾炎如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,如果病变得不到很好的控制,也容易出现血肌酐的增高。
    杨彦芳主任医师肾内科
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