骨外科

落枕最常见的原因是颈部肌肉劳损，由于睡眠时颈部姿势不当所引起，进行颈部制动、理疗、局部膏药治疗，2-3天即可恢复正常。落枕是日常生活中常见的一种现象，晚上枕头太高或太低，头部位置不正，第二天清晨会出现颈部不能活动、颈部僵痛。 较严重的落枕可出现寰枢关节脱位，寰枢关节出现骨与骨之间的移位，很难自行复位，需要到专科医院就诊骨科或者脊柱外科，行颈部CT或者核磁共振检查，以明确诊断。颅骨牵引治疗可恢复寰枢关节脱位，复位后需要维持一段时间，需要三周左右才能恢复正常。

目前膝关节内翻的治疗方式要根据膝关节畸形程度以及关节内部病变程度不同，采取不同的治疗方式，目前有以下几种： 1、保膝治疗，比较常见的是胫骨高位截骨，进行矫形内固定，目前临床上开展的比较多，对于轻度膝关节内部软骨破坏不是很明显，年龄比较轻的患者，很多临床资料显示取得了较良好的效果； 2、对于中度单侧间室出现的特别是内侧间室出现的关节塌陷、关节软骨磨损，出现内翻膝的情况下，在外侧间室保持比较好的情况下，可以进行单侧内侧间室膝关节置换； 3、对于内翻膝畸形比较严重、双侧间室破坏关节有明显的屈伸活动功能障碍，疼痛症状比较明显，年龄比较大的患者，采取双间室全膝关节置换，全膝关节置换根据是否保留交叉韧带，也分为固定平台和旋转平台两种，根据不同假体，采取不同的治疗方案。

除了第1个脚趾分为2节，剩余4个脚趾分别有3节，各个节段发生骨折的情况，处理起来各不一样。如末节骨折，即趾甲盖下面的趾骨出现骨折，如果是闭合性骨折，这种情况尽量保留甲盖，因为甲盖相当于夹板，给骨折起到支撑的作用，这种情况不需要特别处理，冷敷就可以。如果是在近节和中节这两段出现骨折，首先要明确骨折有没有移位，如果有明显移位，有可能需要通过手术才能恢复解剖关系，恢复功能。 如果骨折没有明显大的移位，或轻微移位，可以通过微型夹板来固定，大家一定要观察指甲、指头有没有出现发紫、发白、苍白的情况，判断血运是否受到影响。后期一定要注意复查，定期拍X片，让医生了解骨折有没有在规定时间以内生成骨痂，有没有生长痕迹以及判断什么时候负重行走。

两腿发软可见于以下几种原因： 1、长时间处于坐位，双下肢血流缓慢导致肌肉无力、发软； 2、日常缺乏锻炼，停止运动后血液循环缓慢导致双下肢发软； 3、血液系统疾病，比如贫血。因为血液中红细胞减少、含氧量下降，患者对缺氧耐受较差，导致双下肢发软； 4、抑郁症患者平时活动量比较小，而且精神状态抑郁，缺乏活动可以导致双下肢无力； 5、常见维生素及微量元素缺乏：如缺乏维生素A、维生素D、维生素E及缺铁、缺钙均可导致双下肢发软； 6、中医认为肝虚、脾虚、气血两虚可以导致患者双下肢乏力。

对于手腕疼痛的患者，首先要查明手腕疼痛的原因，对因处理，具体如下： 1、如果手腕部有外伤史，需要进行相关影像学检查。如果出现骨折，如腕骨骨折、桡骨远端骨折，可以引起明显疼痛，根据骨折类型可以进行手术、复位、外固定治疗。如果是软组织损伤，如肌肉、关节囊、筋膜等肌腱损伤，主要是镇痛、制动； 2、腕关节疼痛还可能由于慢性劳损引起腕关节疼痛，如桡骨茎突炎、狭窄性腱鞘炎，主要是休息、康复理疗，再给予非甾体药物，或给予封闭进行相关治疗； 3、如果是因为类风湿性关节炎引起的腕关节疼痛，需要进一步查明原因，针对类风湿病因进行相关治疗。

退行性腰椎管狭窄症的特点是时轻时重，反复发作，分缓解期和发作期。退行性腰椎管狭窄症的主要症状包括：1、腰痛，患者感到腰部酸胀、乏力，有时影响睡眠；2、活动受限，弯腰较困难；3、站立时不适，腰部有坍塌感；4、双下肢麻木、无力，出现神经源性跛行；5、极少数患者会出现大小便功能障碍。