肿瘤内科

肺癌的发病原因主要是吸烟、大气污染、慢性疾病以及工作生活压力、不良生活习惯等。预防肺癌首先是戒烟，避免吸二手烟；大气污染严重时需戴口罩，体质较差人群减少出门；慢性肺病患者，需早期治疗，避免反复发生炎症；减轻工作压力，调节心情，倡导健康饮食等预防肺癌。

恶性淋巴瘤实际上是相对复杂的肿瘤，分很多种类型，最多见弥漫大B细胞淋巴瘤。不管是在中国还是在欧美，这一种类型的淋巴瘤，如果按照标准方案治疗有超过一半的病人可以达到治愈的水平。既然是治愈的水平，就与正常人的生存期无异，但是一定是在标准的治疗前提下，所以一旦诊断淋巴瘤时，强调一定要尽量有准确的病理诊断。因为这与规范治疗、预后明显相关。 霍奇金淋巴瘤比弥漫大B效果更要好，80%以上的病人可以达到治愈标准。现在淋巴瘤虽然是恶性肿瘤，但是相对于其它的恶性肿瘤，其治疗效果确实要更优，因为相当一部分的病人可以达到治愈的水平。

淋巴瘤的治疗方法包括： 1、霍奇金淋巴瘤：占整个淋巴瘤不到10%，主要治疗手段是化疗加放疗，对于复发难治的淋巴瘤可选用靶向治疗； 2、非霍奇金淋巴瘤：针对每一种分型有不同的治疗方法，如弥漫大B细胞淋巴瘤主要治疗手段是化疗及化疗联合靶向治疗；胃黏膜相关淋巴瘤，需要抗幽门螺杆菌治疗等。

肝癌腹水是比较常见的症状，原因主要是因为肝脏是人体最大的营养器官，会合成白蛋白，肝癌患者肝功能下降时，合成白蛋白的功能下降，血液里面白蛋白下降会导致血液里面渗透压下降，导致血管里面的液体往组织中间渗透，形成腹水。最直接的方法是输注白蛋白，加强肝癌病人的营养，能够吃能够吸收的患者，尽量的吃高蛋白的饮食，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。 如患者肝功能已经下降，吃进去的食物没有办法很好的吸收转化成白蛋白，需要购买人血白蛋白输注进去，提高血管里面白蛋白的含量，能够把腹水慢慢吸收进血管里面，排出体外。 同时也适当使用利尿药物，把多余的液体从组织间泌出去，也可以起到一定程度的降低腹水的作用。腹水的原因可能与肝癌的转移的情况有关。当然这种情况并不是常见原因，如果明确肝癌腹腔转移引起的腹水增加，也要进行腹腔内的局部治疗，比如化疗药物或者生物制剂控制肿瘤，减少水的产生。

脉管癌栓是病理的概念，也就是患者的肿瘤组织通过手术或者活检切剪下来以后进行病理切片的检查，这部分肿瘤组织附近的毛细血管里可能会出现癌细胞组成的癌栓。出现这种癌栓往往意味着肿瘤已经入血，肿瘤有可能会出现远处的血道转移。 这部分患者相对于没有脉管癌栓的患者来说，预后比较差，需要辅助的治疗比如化疗。通过化疗可能杀死入血的肿瘤癌细胞，以阻止这些癌细胞落到合适的土壤里面成为种子，以后成为复发的根源。脉管癌栓并不影响临床分期，比如TNM分期以及Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的分期。但是脉管癌栓是预后差的独立指标，往往意味着这部分患者复发的概率比较高，需要更多的辅助治疗，也需要更多医生的关注。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者的存活期因人而异，主要与淋巴瘤的分期、患者的基础健康状况以及是否进行了积极有效的治疗有关。 　　弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中较为常见的一种类型，约占了所有非霍奇金淋巴瘤的40%以上。一般来说，如果患者基础健康状况良好，在疾病早中期即能进行积极治疗的话，大部分患者是可以治愈，并长期生存的。如果患者病情进展较快，对化疗等治疗措施不敏感，则预后较差，寿命一般不会超过5年。但此类患者仍可通过积极治疗来提高自身的生活质量。 　　因此，弥漫大B细胞淋巴瘤患者在发病初期就应该积极的治疗，有助于延长生存期。此外，按照医嘱定期进行复查也至关重要，以便及时发现肿瘤复发，及时治疗。