肿瘤科

武汉市第一医院肿瘤科组建于1954年，是武汉市成立最早的三个肿瘤科之一，50年代初开始应用深部X线治疗肿瘤。一.科室概况：1968年率先在武汉市引进钴60放疗机，开展肿瘤放疗工作，为武汉市培养了一批肿瘤放疗人才。70年代早期正式开设肿瘤科门诊及病房。经过六十多年的建设，肿瘤科在技术和规模上有了长足进步，已经成为国内重要的肿瘤综合治疗基地。肿瘤科目前为湖北省中医重点专科、武汉市临床重点专科、武汉市中西医结合重点专科，是湖北省中医药学会肿瘤专业委员会、湖北省临床肿瘤学会中西医结合肿瘤专家委员会、武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会三个主任委员单位，是中国中医肿瘤联盟理事单位及湖北省癌痛规范化治疗示范病房。肿瘤科现设置有门诊、三个亚专科病区及放射治疗部等单元。门诊设置有综合门诊、中西医结合门诊、放疗门诊、化疗门诊以及乳腺病门诊等。病区设置为：头颈部、乳腺、妇科肿瘤病区（一病区），胸部肿瘤病区（二病区），消化道肿瘤病区（三病区），分别位于二号楼五楼、四楼、三楼，编制床位共120张。放射治疗部配置有医科达全数字三光子直线加速器、模拟机和三维适形及调强放射治疗计划系统等设备。乳腺病门诊成立于2000年，通过综合运用体检、彩超、核磁共振、乳腺钼靶X片以及乳腺穿刺等各种检查手段，确诊率高。规范应用化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗、热疗以及中医药治疗等综合手段，疗效确切，生存率高。二.人员情况：科室现有医护人员90人，博士后1人，博士2人，硕士28人；主任医师3人，副主任医师3人，主治医师19人；副主任护师1人，主管护师6人。胡作为任肿瘤科主任，王珊任二病区护士长；何肇晴任一病区主任，曹翠琴任一病区护士长；钟敏钰任三病区主任，宋丽良任三病区护士长；放疗部主任由胡作为担任。科主任胡作为，主任医师、教授、博士/博士后，博士生导师。1999年至2002年，在湖北中医学院先后获得医学硕士和医学博士学位。2002年至2004年师从著名的中西医结合专家、中国科学院院士、复旦大学上海医学院(原上海医科大学)沈自尹教授，进行博士后科学研究工作；同期在上海肿瘤医院、上海胸科医院和上海龙华医院进修学习。2004年完成博士后工作后，一直于武汉市第一医院肿瘤科工作至今。现任肿瘤科主任，湖北中医药大学教授。中医世家，长期从事中西医结合肿瘤的临床、科研及教学工作，在恶性肿瘤的中西医结合治疗方面有着深入的研究。三.诊治范围：全身各个系统恶性肿瘤疾病，包括脑瘤、鼻咽癌、喉癌、牙龈癌、舌癌、腮腺癌、扁桃体癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、胸腺瘤、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、肾癌、子宫癌、膀胱癌、输尿管癌、黑色素瘤、皮肤癌、淋巴瘤等。四.业务开展情况：肿瘤科主要开展各类恶性肿瘤的早期发现、诊断和治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、介入治疗、热灌注治疗、热疗及中医药治疗等综合治疗方式。肿瘤科拥有精良的高科技诊疗设备，如医科达全数字三光子直线加速器、模拟机和三维适形及调强放射治疗计划系统、介入诊疗设备、热化疗灌注机、热疗机、红外治疗仪、微波治疗仪、中低频治疗仪、气压治疗仪、肿瘤淋巴细胞免疫图像分析仪、高频X线乳腺摄片机等。化学治疗简称化疗，是当前肿瘤治疗的主要手段，属于药物治疗，是全身性肿瘤治疗方法，适用于大部分肿瘤。化学药物通过口服或静脉、腔内等途径的使用，进入血液和肿瘤组织，最终达到治疗肿瘤的目的。化疗的原理是基于不同的细胞对于化疗药物敏感性的不同。一般来说，增殖速度快的细胞及幼稚细胞对化疗的敏感性偏高，而癌细胞是体内正常细胞变异而来，其增殖速度比正常细胞快，而且幼稚细胞比例较高，因此癌细胞对化疗比正常组织敏感。对于可手术切除的中晚期肿瘤，术后辅助化疗能进一步消灭残存的亚临床病灶，提高了恶性肿瘤的治愈率。对于难以手术切除的恶性肿瘤，新辅助化疗的开展，增加了手术的可行性，提高了治愈的希望。对于晚期恶性肿瘤，姑息化疗可显著延长病人生存期，提高生活质量。？？？放射治疗简称放疗，属于物理疗法，是局部性肿瘤治疗方法。通过应用X线，γ线、电子线等放射线照射癌组织，破坏细胞的染色体，使得细胞生长停止。对于对放疗敏感而手术又无能为力的肿瘤，如鼻咽癌，能达到根治的效果。同时，放疗也是对手术的有效补充，对于手术不能完全切除者，在手术瘤床区做根治剂量的放疗，可以达到完全缓解。放疗在姑息治疗中也占有重要地位，如恶性肿瘤的脑转移，骨转移引起的剧烈疼痛，胸部肿瘤出现的上腔静脉压迫综合征，放疗可以缓解症状、减轻痛苦。肿瘤科医科达全数字三光子直线加速器、模拟机和三维适形及调强放射治疗计划系统是省内先进的治疗设备，能常规开展适形放疗和调强放疗，疗效满意，已开展的放射治疗技术主要包括：①图像引导放射治疗(IGRT)：用于各部位肿瘤的精确放疗实施，保证放疗的精准性。②立体体部定向放射治疗（SBRT）：主要用于胸腹部肿瘤，如早期肺癌、转移性肺肿瘤、小肝癌等。③调强放疗（IMRT）：是用于体内各部位肿瘤的当今主流放疗技术，常用于鼻咽癌、肺癌、食管癌、宫颈癌、咽喉部肿瘤等。④三维适形放疗(3D-CRT)：可用于体内各部位肿瘤的现代放疗技术，可用于乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、骨转移癌等恶性肿瘤的治疗。⑤电子线照射：主要用于皮肤瘢痕疙瘩、皮肤鳞癌、基底细胞癌，等浅表肿瘤的放疗。⑥X线常规照射：可用于骨转移、脑转移的姑息性放疗。靶向治疗全称是“分子靶向药物治疗”。靶向治疗是一种概念全新的治疗，是基于对细胞间信号的传导机制的认识，在蛋白质分子水平上，通过设计相应的靶向治疗药物，瞄准癌细胞上的分子靶点，阻断信号传导，实施“精确打击”杀伤癌细胞，使肿瘤细胞特异性死亡。肿瘤细胞的靶点，是在分子水平对癌细胞的生存繁衍起重要作用的特定的蛋白分子、基因或通路，靶点可能是一个，也可能是多个。靶向药物就是针对这些靶点，对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预，使癌细胞死亡或失去功能。由于良性细胞没有这些靶点，靶向药物不起作用，不会伤害正常组织细胞。而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”，是肿瘤治愈的希望所在。免疫治疗，是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括PD-1/PD-L1等单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等。内分泌治疗是指通过使用内分泌药物，改变体内的内分泌环境，以达到控制肿瘤的目的。在内分泌治疗的发展中，主要的成就是激素受体的发现，它揭示了激素通过受体发挥作用而产生生物学效应的原理，为内分泌治疗奠定了理论基础，国内已常规开展雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）测定，用以选择合适的治疗对象，进一步提高疗效。内分泌治疗并不是适合所有的肿瘤，而是适合跟内分泌有关的肿瘤，比如乳腺癌，前列腺癌，子宫内膜癌，甲状腺癌等，具有给药方便，不良反应少，疗效持久等优点。介入治疗，是一种现代高科技微创性治疗。在医学影像设备的引导下，将穿刺针直接插入瘤体内，或将特制的导管、导丝等精密器械通过血管引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗，如药物灌注、减压引流，血管栓塞等。介入治疗具有微创（不用开刀）、费用低、针对性强、疗效好等优点，尤其适用于不能手术的肿瘤病人。热灌注治疗是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者胸腹腔内，维持一定的时间，通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用有效地杀灭和清除腹腔内残留癌细胞及微小病灶的一种肿瘤辅助治疗方法。热灌注治疗经过数十年的发展，技术成熟，疗效肯定，已成为肿瘤绿色治疗的主要手段之一，常用于治疗胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性腹水等。肿瘤热疗分局部热疗和全身热疗。因其绿色无毒，协同放化疗增效及其独特的治疗理论受到了国内外肿瘤学界的重视，并且作为新技术被广泛应用于临床和研究。肿瘤科拥有的肿瘤深部热疗机应用高频振荡电磁场作用于人体深部肿瘤，产生内热及高频电磁场效应，使肿瘤内部温度达到43℃左右，杀伤癌细胞。同时具有增强血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，松解组织粘连，解除痉挛，加强白细胞吞噬，调节免疫功能等作用，对癌痛也有显著的缓解作用。中医中药治疗中医中药历史悠久，对于减轻化放疗的副反应，改善晚期肿瘤病人的恶病质，提高免疫功能等方面，有着不可替代的作用。肿瘤科擅长中西医结合治疗各种常见恶性肿瘤，特别是对肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌有着十分丰富的治疗经验。严格遵循国内外的治疗指南，推行恶性肿瘤的规范化治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、介入治疗等；同时开展特色治疗，包括热灌注治疗、热疗、中医药治疗等。在武汉市率先开展肿瘤的中药熏洗、耳穴治疗、艾灸、中药外敷等疗法，疗效显著，深受广大患者的欢迎。科室诊疗能力全面，中西医结合特色明显，在减轻肿瘤患者放化疗毒副反应，改善生活质量，延长生存时间等方面优势突出。五.科研及教学：肿瘤科共立项科研课题20余项，发表研究论文200余篇，出版专著10余部。胡作为主任受聘湖北中医药大学教授、博士生导师，每年招生研究生2-3名。钟敏钰主任受聘江汉大学教授，硕士生导师。目前主要承担华中科技大学同济医学院、湖北中医药大学、江汉大学等高校的临床教学、实习带教等工作。近年来，共接收研究生400余人、本科生200余人，住院医师规范化培训50余人，省内各级医院专科进修医护人员多名。六.学术交流：肿瘤科依托省市级肿瘤学会，积极开展学术交流活动，近年来成功举办各级各类学术活动10余场：1.2012年10月，“武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会成立大会”。2.2013年11月，“武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会年会”。3.2014年12月，“武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会年会暨市一医院肿瘤科成立60周年纪念大会”。4.2015年6月，“湖北省中医药学会肿瘤专业委员会成立大会暨湖北省中医肿瘤防治论坛”。5.2015年12月，“湖北省中医药学会肿瘤专业委员会、武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会年会暨武汉市放疗质控培训会”。6.2016年12月，“湖北省首届中西医肿瘤学术大会暨湖北省中医药学会肿瘤专业委员会、武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会年会”。7.2017年11月，“第二届湖北省中西医肿瘤学术大会暨湖北省中医药学会肿瘤专业委员会、武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会年会”。8.2018年5月，“湖北省临床肿瘤学会中西医结合肿瘤专家委员会成立大会”。9.2018年11月，“首届中国中部中西医肿瘤高峰论坛暨第三届湖北省中西医肿瘤学术大会暨湖北省中医药学会肿瘤专业委员会、湖北省临床肿瘤学会中西医结合肿瘤专家委员会、武汉中西医结合学会肿瘤专业委员会年会”。七.学术影响：截止目前，肿瘤科有国家级学会常委5人次、常务理事1人次、理事1人次；省级学会常务理事2人次、理事3人次、主委2人次、副主委3人次、常务委员9人次；市级学会主委1人次、副主委3人次、常务委员3人次。国家级、省市级委员多人次。