骨外科

急性痛风性关节炎，首先痛得很厉害要镇痛。对于所有进行正规的降尿酸治疗的患者发作急性痛风，首先停用所有降尿酸的药物，因为这会加重痛风的发作。建议服用治疗痛风的特效药物，也是很便宜的一种药物秋水仙碱，国内的剂型是0.5㎎/片的，首次服用是1㎎，一个小时以后可以再服用1㎎，今天的量就基本达到了。如果觉得效果不好，可以加用，所以在体内的抗炎药比较最常见的就是芬必得类药物。安全系数更高一点的药物商品名叫西乐葆，化学名字叫塞来昔布。第二天可以再次服用秋水仙碱，如果有消化系统不好的，胃溃疡，慢性溃疡这类病人，建议同时加服胃黏膜的保护剂，可能减少副反应的发生。对于急性痛风性关节炎，局部的表现会比较明显，膝关节的肿胀会比较明显。有时张力高了后，这种疼痛很难通过药物来进行缓解。作为骨科大夫，处理这类的病人，可能会进行局部的处理。可以做关节腔的穿刺，把关节腔里的炎性液体放出来，同时给关节腔里注射激素，来控制关节腔里的滑膜反应，减少关节液的渗出，也可以减缓炎症的程度，帮助消除疼痛。急性的痛风性关节炎的患者急诊做膝关节镜，通过大量的生理盐水或用5%的碳酸氢钠这种碱性液体来进行关节灌注，再用激素来进行处理。临床上观察，有部分病人效果是非常好的。特别是急性膝关节痛风性关节炎，对疼痛的缓解非常迅速。有一些不愿意接受手术治疗的患者，通过缓解的药物，采取正确的方式来处理。一般1-2天或2-3天都可以缓解。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

甲沟炎是甲床周围的疾病，最常见的表现是疼痛，指甲跟的软组织结合的部位会红肿、流脓，有脓性的分泌物，这病很痛苦。一般甲沟炎常规采取的方式就是拔甲，加上局部的换药。一般在7-10天左右。整个炎症就会控制住，创面就会覆盖。指甲完全长出需要一段时间，嵌甲的病人，就是指甲有点变形，指甲长到肉里去了。对于这一类的病人，单纯拔甲的效果是不好的，拔完指甲还会长出来，还是会形成原先的那种状况，又重新形成甲沟炎。有些病人反复多次地拔甲，对于这种嵌甲形成了甲沟炎的病人，要分两步走。第一步，控制局部的炎症，通过换药或甲床指甲的部分切除，来进行治疗，炎症控制住了后，可以采取嵌甲的根治，就是把嵌甲的一部分指甲的甲床进行破坏，让这一部分的指甲不长出来，其余部分的指甲还是照常的长出来。指甲长出来后，不会往肉里面去也就不会形成这种甲沟炎的表现，这种手术单侧的甲沟一般在15-20分钟左右，整个治疗的周期，一般也就在十天左右，花费也不是太高，一般医院的外科门诊换药室都可以预约这类的手术。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。