血液内科

白血病患者最常见的表现是发烧，很多病人一开始的时候是因为发烧到急诊或到门诊就诊，经过查血发现有白细胞增多或者减少，还有贫血等问题。除了发烧以外还有出血，白血病的患者出血可轻、可重，早期出血可能不是很严重，如果是在比较晚期出血，可以很严重，除了皮肤红点以外，可以出现皮下出血、消化道出血、内脏出血等。 除了出血以外还有贫血，贫血的表现主要是患者无力，活动后心慌、气短等。除了上述表现以外白血病患者还有比较特异性的表现，比如淋巴结肿大、脾大，脾大的表现病人可能感觉腹胀，摸腹部感觉一个硬块。还可以出现少见的病症，比如眼眶旁可以出现肿块称为绿色瘤等。有些病人表现为中枢神经系统白血病，如口眼歪斜、头痛、恶心、呕吐等。

肾母细胞瘤是儿童常见的腹部恶性肿瘤。是小儿最常见的肾脏肿瘤。2-3岁为其发病的高峰年龄。肾母细胞瘤是一种多基因参与的胚胎源性的恶性肿瘤，恶性程度比较高，但是预后比较好，随着化疗方案和综合治疗方案的不断改进，肾母细胞瘤是儿童恶性实体瘤预后最好的肿瘤之一。早期诊断，早期发现，早期手术配合个体个体化综合治疗，定期复查，对改善患者的预后起到积极的作用。

如果单纯查贫血不需要空腹。经常要求病人空腹查血是因为需要查血生化，血生化当中有血脂、胆红素，进食以后会引起体内血脂的变化，影响检测结果，也影响胆红素的检测准确性。贫血的检查只是要求血红蛋白，血红蛋白对饮食没有做严格要求。但是要注意如果查血之前喝大量的水和不喝水结果还是有差别。喝水以后体内血液会得到稀释结果会偏低，如果不喝水结果会偏高，对结果有一定的影响。 所以要求如果每次检测之前进食或不进食要保持一致，例如上一次检测血常规的时候喝水，这次检测最好也喝水；上次检测没有喝水，这次检测也不要喝水，结果会比较准确。

白血病是否会出现白细胞减少，这类问题临床很多患者经常提到。白血病是一种恶性肿瘤，表现不单纯是白细胞减少，更多地表现为白细胞增多、血小板减少、贫血，还有其它的临床特点等。 白细胞减少的原因很多，包括药物性、化疗药物、很多疾病、系统性红斑狼疮、肝硬化、脾亢引起的血小板、白细胞减少，白细胞减少的时候首先要明确原因。

血小板减少引起皮下出血通常可以止住，但需对血小板减少引起皮下出血程度进行分别对待。轻度出血经过药物治疗多数会有效果，但最有效治疗方法是血小板输注。 如果出血量很大，皮下出血量很多，尤其是时间长，皮下出血合并感染，在这种情况下处理起来比较困难，治疗时要在输注血小板，使用止血药物同时，积极抗感染治疗。经过适当治疗以后，出血完全可以止住。患者如果碰到血小板减少引起皮下出血的情况，一定要尽快到医院就诊，医生会根据情况进行判断适当处理。

贝塔受体分为三种类型，1受体分布于心肌。2受体分布于支气管和血管平滑肌。3受体主要存在于脂肪细胞。贝塔受体阻滞剂就是阻断这些受体的药物。产生的效应为，心率减慢，支气管平滑肌收缩，抑制糖原及脂肪分解。我们所需的作用为阻断1受体，使心率减慢，血压下降，对心血管起保护性作用，对后2个受体的作用为副作用，如支气管痉挛，糖代谢紊乱。所以哮喘，糖尿病患者慎用此类药或选择用高选择性1受体阻断药。常用的药物有倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔、阿罗洛尔等等。