骨外科V(运动医学与关节损伤科）

足跟疼痛的原因有很多种，其中最常见的是足底筋膜炎，当医生遇到足跟疼痛的病人时，会进行仔细的体检，甚至还会做影像学检查，确定导致疼痛的具体原因。 在众多病因中，足底筋膜炎是最常见的，而在体检时，足底筋膜炎会有一个明显的痛点，病人能够明确指出。 足底筋膜炎的症状包括早上起床时疼痛明显，走动后疼痛会缓解，或刚开始疼痛，走了一段路后疼痛逐渐缓解甚至消失，导致足底筋膜炎的原因有很多，例如体重过重、从事体力劳动或过量体育运动，及穿着不合适的鞋子，如高跟鞋等。 要预防足底筋膜炎，可以减轻体重，减少运动量，进行足底筋膜和跟腱的拉伸运动，及穿着合适的鞋子，这样可以帮助缓解足跟疼痛，保护足部健康。

膝超伸又叫做膝过伸，正常的膝关节会有0-10度的过伸，也就是伸直的时候，正常人可能会有10度的过伸。但如果超过10度的过伸，就会称为膝过伸，也就是膝超伸。对于膝过伸来讲，原因有全身多发的韧带松弛、神经麻痹、骨骼发育异常。 1、全身多发韧带松弛：最常见的原因是全身多发韧带松弛，如果给病人做评分，如果大于6分，可以看到他不仅会有膝关节过伸，可能还有肘关节过伸、指关节过伸、掌指关节过伸，这是全身多发韧带松弛的情况。 2、神经麻痹：先天性的神经损伤状态，或者有膝关节神经瘫的表现，就是神经周围神经功能不好，这个时候出现膝关节的过伸状态。 3、骨骼发育异常：一般来说，骨骼发育异常导致的膝关节过伸会更严重，10-30度的过伸是中度过伸，超过30度的过伸叫做严重过伸。 当看到中度过伸，或者严重过伸的膝关节的时候，就需要拍个片子看一看，看有没有关节的发育异常，假如有骨骼关节的发育异常，可能需要做手术。 但如果说是全身多发韧带松弛导致的轻度过伸，往往不会去做特殊的治疗。 如果只有一个关节，只有一侧肢体的关节过伸，就要好好分析原因，是不是神经麻痹状态，是不是有过受伤，或者受伤导致的膝关节后侧韧带不稳定，或者小腿肌肉，或者整个小腿、大腿肌肉的力量下降，然后根据病因再去做针对性治疗。

肩膀和肩胛骨的疼痛，首先需要考虑为肌肉劳损，还可能为神经性疼痛以及肩关节病变。 1、肌肉劳损：比如颈肩痛、颈肩部肌肉劳损造成的疼痛，这是最常见的。 2、神经性疼痛：还有神经性疼痛，比如颈椎病、颈椎间盘突出造成神经压迫，导致的神经性疼痛。 3、肩关节病变：还有一种就是肩关节本身的问题，比如冻结肩、肩袖撕裂、肩关节骨性关节炎等，以前会把肩关节疼痛的各种原因叫做肩周炎。 但是实际上随着医学发展，肩周炎实际上已经被细分为很多种单独的疾病，就像冻结肩、肩袖撕裂、肩关节骨性关节炎，还有比如风湿、类风湿关节炎、痛风造成的肩关节疼痛。 对于这种因为肩周炎有很多种分类，所以关于肩关节疼痛治疗方式每种都不一样，比如冻结肩，采取保守治疗，希望病人能够多做功能训练，比如爬墙。 而肩袖撕裂，尤其是那种比较大的全层性肩袖撕裂，可能会建议病人去做关节镜微创手术。比如还有比较严重的肩关节疾病，像肩关节骨性关节炎，到最后阶段，那就只有做肩关节置换手术去治疗。