胃肠外科

胃穿孔保守治疗后可以吃清汤面，但应注意避免进食得过烫或过凉，也应注意进食量，避免进食过多而加重病情。 胃穿孔主要由于胃溃疡、外伤、局部缺血、癌症等原因导致，暴饮暴食、吸烟饮酒等也可能会诱发。其中较常见的类型为胃溃疡穿孔，主要表现为腹部突然出现剧烈疼痛，可呈刀割样，刚开始可为右上腹疼痛，之后因为胃内容物流出刺激腹腔而出现全腹腹痛，还可出现恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。患者患病之后首先应采取半卧位，可以减少毒液吸收，此外还可及时使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，以及注射用头孢呋辛钠等抗生素进行保守治疗。 通常保守治疗恢复后可以逐渐恢复饮食，但应注意饮食应清淡好消化，由于清汤面较易消化、不刺激，并可以为人体补充碳水化合物、能量等，所以胃穿孔保守治疗后可以吃清汤面，但应注意避免进食过烫、过冷的面条，以免对胃肠道产生刺激而加重病情。也应注意避免一次性进食过多，以免加重胃肠道负担，不利于疾病恢复。 如果出现突然腹痛可及时至胃肠外科或急诊科就诊，完善体格检查、X线检查、血常规检查等，确诊后可遵医嘱选择合适方式进行治疗。日常生活中还应养成良好习惯，避免暴饮暴食，饮食清淡好消化，避免长期进食辛辣刺激的食物，避免吸烟饮酒。

双侧膈下积气常见于胃肠道穿孔，如果不及时治疗，胃肠内容物进入腹腔而造成感染，严重时可能危及生命，建议患者立即拨打120，在医生指导下使用抑酸药、抗生素、胃黏膜保护剂等，并积极采取手术治疗措施。 1、原因： 双侧膈下积气多见于胃肠道穿孔，患者多有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史，近期有暴饮暴食、大量酗酒、进食过多干硬食物等情况，胃肠道损伤加重而穿孔、破裂，胃肠内气体溢出并在膈肌下积聚，会出现胸闷、气短、气促等不适，积气较多时还会有剧烈疼痛、呼吸困难等。患者需立即到胃肠外科、急诊科等科室就诊，完善腹部CT、B超、血常规等检查，以明确病因。 2、治疗： 患者确诊后可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片及枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等，以减少胃肠道黏膜损伤。胃肠内容物进入腹腔后还可能诱发腹膜炎，需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、注射用头孢他啶等，以预防感染。还需及时排出气体并经手术缝合、修补穿孔部位，或是行胃部分切除术、肠段切除术等，以治疗疾病。 双侧膈下积气患者咨询医生建议后可暂时禁食、禁水，减少胃肠道压力，待病情好转后逐渐由流质、半流质饮食逐渐转向正常饮食。

胃癌病人手术刚结束后可首先采取平卧位，待病人血压平稳后，可根据患者实际情况采取半卧位，有助于伤口恢复，还可缓解患者不适感。 胃癌可能与幽门螺杆菌感染、遗传、暴饮暴食、进食过多腌制食品等原因有关，患者患病之后会导致胃部黏膜组织发生恶性病变，在疾病早期一般没有明显异常症状，有些患者可能会出现腹胀、消化不良等症状，随着病情进展，可逐渐出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、呕血、黑便、乏力、贫血、消瘦等情况。患病之后可选择使用手术切除治疗以及放化疗等方式进行治疗。 在手术结束后，由于手术过程中使用麻醉药物，可能会对患者血压等造成影响，所以手术后可选择去枕平卧位，有助于增加脑部血管的血容量，预防血压降低以及颅内压降低等。待术后6-8小时，此时麻醉药物药效逐渐消失，血压逐渐平稳，可选择半卧位，此时可在一定程度上保持腹部肌肉松弛、减轻对伤口的张力，从而可以减轻局部疼痛感，还对呼吸以及局部引流有所帮助。 如果出现胃部不适等症状，可及时至胃肠外科就诊，完善体格检查、胃镜检查等，确诊后可遵医嘱进行针对性治疗。日常生活中还应注意饮食清淡好消化，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，避免暴饮暴食，避免吸烟、饮酒等，以免影响恢复。

男性右侧腹部隐痛的情况，可能是由于不当运动、外伤、阑尾炎、输尿管结石、前列腺炎等原因导致，需要妥善休息并积极配合医生进行治疗，如使用抗生素、非甾体类抗炎药等，以减轻机体不适。 1、不当运动： 如果男性突然进行剧烈运动、重体力劳动等，机体不能耐受运动强度，可能会导致腹肌、肠道平滑肌等发生痉挛，致使右侧或全腹部隐痛，并伴有深重呼吸、大量出汗等，应及时休息并补充水分、按摩肢体，可促使症状好转。 2、外伤： 男性右侧腹部受到撞击、挤压等，可导致局部软组织出现损伤，甚至腹腔内肠管、肝脏等出现破裂，可出现持续性隐痛，多伴有淤青、肿胀、按压痛等症状，需暂时禁食并到急诊科就诊，明确是否有内脏出血，确诊后可通过手术止血。 3、阑尾炎： 男性因饮食不当、粪石堵塞等，阑尾血运障碍或细菌大量繁殖可引发局部炎症，炎症对周围组织产生刺激而造成隐痛，多发生于右下腹。急性发作时疼痛部位可出现转移，建议此类男性到胃肠外科就诊，若符合手术治疗，可通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术进行治疗。 4、输尿管结石： 男性饮水过少、出汗过多等，可诱发输尿管结石，结石在右侧时可对周围黏膜产生刺激而造成局部隐隐作痛，结石脱落时可能出现突发的绞痛，多伴有血尿、发热等症状。建议到泌尿外科就诊，遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片、消旋山莨菪碱片等药物减轻不适，还可采取体外冲击波碎石术、经输尿管镜碎石取石术等措施，达到治疗目的。 5、前列腺炎： 男性因为不洁性生活、久坐、酗酒等因素诱发前列腺炎，炎症刺激周围组织，可能会出现会阴部、耻骨上等部位疼痛，病变向周围蔓延时可能会引起腹部右侧或下腹部隐痛，多伴有尿频、尿痛等不适。建议到男科就诊，遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸多西环素片等药物治疗疾病。 6、其他： 男性右侧腹部隐痛的情况，还可能与肠息肉、肠结核、肠肿瘤、前列腺增生、附睾炎、前列腺癌等疾病有关，需要通过尿常规、CT、腹部B超等方式进行诊断。 男性日常还需注意不要憋尿，有便意时应及时排便，同时还要避免过度劳累、腹部受凉等，也不宜暴饮暴食或吃过多辛辣、生冷的食物，以免加重不适症状。

肠癌手术完一般一个月左右可以恢复正常饮食，方便面味道较为辛辣，且面饼含有油脂，不易消化，所以建议尽量少吃，也要避免过多调味，以免影响术后恢复。 肠癌手术可能是指直肠癌、结肠癌手术，部分患者早期手术可以得到根治，中晚期手术后经过放化疗等治疗，大部分患者也可以得到较好的预后。除治疗外，术后饮食也至关重要。术后一般3-5天需要禁食，可进行静脉营养支持治疗，肛门排气后可适量饮水，然后进行饮食过渡。 肠癌手术后，患者一般需要从流质饮食逐渐过渡到普通饮食，饮食以易消化、少渣为主，如软面条、鸡蛋羹、大米粥等，大概需要一个月左右的时间才可恢复正常饮食。方便面一般是油炸加工制成的，面饼煮制后可能也不易消化，且口味颇多，调料味道较重。肠癌术后患者不宜食用辛辣、刺激、油腻的食物，因此即使恢复正常饮食，也建议尽量不吃或少吃方便面，即便食用，也建议尽量清淡，避免放入调料包，以免影响术后病情恢复。 肠癌术后饮食建议与主治医生进行沟通，由于手术方式、个人体质不同，所以恢复正常饮食的时间也可能存在一定差异，建议遵医嘱选择正确的饮食。日常应注意伤口卫生，避免感染，营养要均衡，保持大便通畅。

左上腹部有条状物，可能是肌肉痉挛、胃痉挛、胃肿瘤、肠梗阻、肝囊肿、淋巴瘤等原因引起的，可结合伴随症状进行初步预估，在医生指导下进行积极处理。 1、肌肉痉挛： 运动、进食或受到牵拉等因素，会导致上腹部肌肉痉挛，可感觉局部肌肉有痉挛、抽搐、跳动感，会感觉有条状物，一般通过热敷、按摩以及适当休息后即可消失。 2、胃痉挛： 通常是食物、药物、酒精刺激或遗传、环境等因素引发，胃痉挛发作时，上腹部剧烈疼痛，局部肌肉痉挛也会出现此类情况，还可伴有恶心、呕吐、出冷汗等表现。患者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗。 3、胃肿瘤： 可能由不良生活习惯、遗传、幽门螺杆菌感染、环境等因素引起，肿瘤逐渐增大，左上腹部可能出现条状物，患者可伴有胃酸反流、胃灼热、上腹部疼痛，可以在医生指导下接受手术切除治疗。 4、肠梗阻： 粪石、异物堵塞或肠粘连、肠套叠、肿瘤等因素可引发肠梗阻，食物消化后在梗阻部位不断聚集，可导致局部肠道变粗，出现此类情况，伴有腹胀、腹痛等，建议遵医嘱进行禁食、胃肠减压，后续进行手术治疗，如粘连松解术、肠切除肠吻合术等。 5、肝囊肿： 寄生虫感染，或存在胆结石并引发堵塞时，会分泌大量胆汁，胆汁潴留可能导致患者上腹部鼓胀，摸起来有条状物。患者可遵医嘱使用阿苯达唑片、醋酸奥曲肽注射液等药物治疗，也可手术治疗，如囊肿开窗术、肝部分切除术。 6、淋巴瘤： 患者免疫功能低下，受遗传或细菌、病毒侵袭后可能引发淋巴瘤，淋巴瘤的肿块可以是肿大的淋巴结，也可以是病变淋巴结融合形成的条状物，可出现局部疼痛及压迫等症状。患者可在医生指导下进行化疗、放疗，如果效果不佳者可手术切除。 如果上述症状持续时间较长，或是伴有其他不适症状，建议及时到医院胃肠外科等相关科室就诊，完善上腹部彩超、CT以及胃镜或肠镜、血常规、C14呼吸试验等检查，帮助查明原因，根据病因选择合适的治疗方式。

出现胃癌晚期症状，如果病情较为轻微且患者身体素质较好，此时一般可以存活较长时间。但如果患者病情较严重或身体素质较差，则存活时间一般较短，可能只有3个月左右，有的甚至更短。 胃癌可能与遗传、幽门螺杆菌感染、长期暴饮暴食等因素有关，可导致胃部组织发生恶变。疾病早期可无明显症状，随着疾病进展，患者可能会出现腹痛、腹胀、食欲下降、反酸、嗳气、消瘦、乏力、贫血等症状。胃癌晚期大多还存在病灶转移情况，如果患者病情较轻，癌症病灶转移较慢，自身身体素质较好，不经常生病，并且及时遵医嘱进行治疗，保持良好的心态，此时可能会存活几个月，有的患者还可能存活几年。 但如果患者病情较为严重，癌症病灶扩散较快，且患者自身伴随其他疾病，没有积极配合治疗或治疗效果不理想。此时存活时间一般较短，可能只能存活3个月左右，有的患者可能更短。如果存在以上情况，可及时前往胃肠外科或消化内科等科室就诊，完善胃镜检查、病理检查等。确诊后可以及时遵医嘱进行手术治疗，以及放化疗等治疗。 日常生活中还应注意饮食清淡、好消化，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，多吃蔬菜和水果。建议适当运动，避免吸烟、饮酒，避免暴饮暴食。

患者在十二指肠穿孔术后一般3天左右能喝水，建议在手术后注意做好日常护理，以及感染并发症的预防工作，能够降低对自身产生的不良影响。 十二指肠穿孔术后胃肠功能相对较弱，并且在手术过程中肠道内会进入一些气体，如果过早喝水，可能会导致内容物进入到腹腔，容易引起腹膜炎。因此，需要等到肠胃功能恢复，且肠道可以正常蠕动以后再适量喝水，一般情况下，术后3天左右患者的胃肠功能会逐渐恢复，且肠道已经开始排气，此时可以适量喝水，但具体的时间应以医生给出的为准。 另外，需注意应尽量以温水为主，避免喝过冷或过热的水，以免对创面造成刺激，影响术后恢复。并且在恢复正常饮水后，饮食也应由流质食物逐渐向半流质食物、软食、正常饮食逐渐过渡，还需避免进食辛辣、刺激性食物。 此外，患者在十二指肠穿孔手术以后还要密切观察自身的情况，并遵医嘱进行抗感染治疗，如应用注射用头孢曲松钠。若出现急性腹痛、发热等症状，则表明可能存在腹膜炎，需及时配合医生进行补液治疗。

胃穿孔通常是无法自愈的，如果出现胃穿孔的情况，应该及时到医院胃肠外科或急诊科等相关科室就诊，不能盲目等待自愈，造成更加严重的后果，不利于预后。 胃穿孔的常见病因为胃溃疡，多见于有胃溃疡病史的人群，由于炎症不断侵袭胃黏膜，长时间可能会导致胃穿孔的情况，患者会出现腹痛、恶心、呕吐、便血等症状。随着胃内容物陆续流向腹腔，还可能会出现急性腹膜炎、休克等严重情况，危害患者的生命安全。 建议一旦发现存在上述不适症状时，应该及时进行体格检查、X线检查、腹部B超等检查，明确诊断后需要禁饮、禁食，持续胃肠减压，采取半卧位休息，可以遵医嘱使用注射用头孢他啶等药物进行抗感染治疗。如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，常用的手术方式为胃大部分切除术、胃部分切除术等，如果症状严重伴有休克症状时，还需要使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液等药物进行抗休克治疗。 建议日常生活中注意饮食，规律饮食，避免暴饮暴食，以及进食不干净的食物，以免造成胃溃疡。胃溃疡的患者日常也需要清淡饮食，做好饮食护理，避免进食辛辣刺激，或者质地坚硬的食物，以免刺激溃疡面出现穿孔的现象。

胃窦黏膜病变是胃癌的几率在临床上一般没有准确数值，其可能与生活习惯、个人体质、饮食因素等原因有关，可能会有30%-40%的概率会变成胃癌，但也有可能不会成为胃癌。 胃窦黏膜指的是胃幽门口与胃体之间存在的黏膜，如果长期暴饮暴食、进食辛辣刺激油腻的食物，以及经常熬夜、吸烟饮酒等，就有可能导致胃窦黏膜发生病变，可导致其充血、水肿、糜烂，可导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等症状。胃窦黏膜病变种类有很多种，其中大多数不会发生癌性病变，但如果患者患有的是萎缩性胃窦黏膜病变或不典型增生性胃窦黏膜病变，则可能会导致胃癌，概率在30%-40%，但是与个人的情况有很大关系。 如果发现自身存在以上异常症状，可及时至胃肠外科或消化内科等科室就诊，完善体格检查、胃镜检查、病理组织检查等，确诊后及时进行治疗，例如存在幽门螺杆菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素药物，与奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，并配合枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊等铋剂进行治疗。 日常生活中还应注意饮食清淡好消化，避免进食辛辣刺激、油腻的食物。还要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，适当运动，避免熬夜、吸烟饮酒等。