风湿免疫科

类风湿关节炎的治疗主要分为控制病情的药和慢作用药。控制病情的药就是关节红肿疼痛的时候给予的抗炎镇痛治疗，主要包括非甾体抗炎药和激素的治疗。激素可能不是很能接受，一般都是非常难治性的患者才会给予，而且会事先征得患者的同意。 慢作用药是需要长期服用的一类的药物，它主要在风湿关节炎的抗体这种方面进行病因治疗，所以它是需要长期治疗的一组药物，有很多要根据具体的情况由医生的指导下进行用药。如果类风湿关节炎的患者出现怀孕的情况，一般治疗的大部分药物都是不能用的，但是激素治疗是可以用的，医生跟患者进行协商以后来进行用药。 另外就是类风湿关节炎现在目前有很好的治疗就是生物制剂的治疗，生物制剂是主要针对类风湿关节炎的病因进行生物合成的制剂，这样的一类制剂相对于传统的慢作用药副作用比较小，对人的脏器受损的情况也比较小，对胃也没有刺激。目前应用的也比较广泛，主要就是费用比较昂贵一些。

强直性脊柱炎主要应该跟类风湿关节炎进行鉴别。强直性脊柱炎主要是一类影响到中轴关节的疾病，比如强直性脊柱炎主要累及到颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节这样中轴关节；而类风湿关节炎主要是累及到外周的小关节，比如手关节、腕关节、肘关节、肩关节这样的外周关节，所以一个是累及到中轴，一个累及到外周，这是它们两个主要的鉴别。另外就是强直性脊往往和椎间盘突出容易混淆，有很多病人腰痛以为是椎间盘突出，去看骨科、疼痛科。要搞清楚它的疼痛的性质，椎间盘突出的疼痛一般是劳累以后疼痛；而强直性脊柱炎的疼痛主要是休息痛，一般的病人都是睡到后半夜会出现疼痛，会痛醒的情况，早晨起来会觉得有晨僵，觉得背僵僵的情况，活动以后缓解，这就是强直性脊柱炎和椎间盘突出的鉴别诊断。

如果患者出现了关节肿痛、面部红斑、手发白发紫、多脏器受损的情况，就要赶紧就医。 第一，就是诊断有没有系统性红斑狼疮这种疾病。 第二，早期发现，可以早期的治疗，早期治疗的效果肯定好一些。 第三，就是看脏器受损的情况严不严重，如果多脏器受损就要早点尽快的治疗。如果系统性红斑狼疮不能及时治疗，它的脏器受损会非常地严重，比如出现严重的狼疮脑病，可以出现严重的精神失常、躁狂抑郁，甚至是癫痫的发作。 如果血液系统受累可以出现严重的血小板减少、重度的贫血、白细胞极度的低下。如果肾脏受累可以出现大量的蛋白尿、血尿，最后发展为肾功能衰竭的情况。如果肺部受累可以出现间质性肺炎，肺的受累范围会越来越广，发展到后期治疗的效果非常差。 如果是心脏受累，可以出现严重的瓣膜疾病、心包积液、心脏传导阻滞等很严重的心脏的问题。所以系统性红斑狼疮的患者如果有一些蛛丝马迹，一定要及时的就医、正规的治疗。 正规治疗的意思就是要定期的复查，在医生的指导下用药。如果不定期的复查，它会反反复复的发作，因为这个疾病是慢性的疾病，如果不用药有可能会复发。

现在年轻人血尿酸高的越来越多了，主要是两方面的原因： 第一方面就是现在生活越来越好，高嘌呤的饮食越来越多，大家都吃肉、喝酒，吃火锅、吃海鲜吃得特别多，这样就很容易引起高尿酸血症。另外就是在这样一些人的体内，尿酸的代谢是比较差的，它代谢不出去，就很容易引起高尿酸血症。 它的代谢差是什么原因？有些人饮食控制的很好，但是尿酸始终高，其实也是跟他的基因相关的，目前也发现了引起高尿酸的基因，但是它不是单基因的疾病，是很多基因共同作用导致这样一类的病人会出现高尿酸。痛风是一种高尿酸引起来的疾病。治疗其实很简单，主要就是控制尿酸。 如果有痛风发作的高尿酸患者，尿酸控制在300μmo1/L以下。如果尿酸平稳地控制在300μmo1/L以下，痛风就会越发越少，最后可以达到不发作的这种情况。在降尿酸的同时，应该给予抗炎镇痛的药进行保驾护航。 尿酸平稳的降到300μmo1/L以下，控制在很低的水平的情况下，就会发作得越来越少，甚至在关节周围出现痛风尿酸结晶也会慢慢的溶解到血液里面去，所以痛风石会越来越小、最后消失掉。痛风的治疗关键主要就是降尿酸，然后适当的给予抗炎镇痛辅助的治疗，不要在降尿酸的过程中出现疼痛。 痛风的患者一定要注意坚持应用降尿酸的治疗，而不是三天打鱼、两天晒网，有些人觉得自己尿酸降下来，就把药一停，最后往往就又发作了。

类风湿关节炎主要是累及到小的关节，比如近指关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节，是对称性的关节。这样一些关节受累，刚开始会出现肿，后面慢慢的会出现变形的情况。另外有很重要的特点就是类风湿关节的患者一般早上会出现晨僵的情况，早晨觉得手僵僵的、捏不拢。风湿科有很多疾病都会引起关节的肿痛，但是只有类风湿关节炎会引起关节的变形，其它的风湿免疫性疾病引起关节肿痛一般不会引起变形。如果引起变形了，肯定是类风关节炎。

系统性红斑狼疮是不会传染的，虽然它给人的感觉很可怕，有一些病人的面部也会长红斑、身上也会长红斑，但它是没有传染性的。就是遗传的因素，还有感染的因素共同诱发的疾病，没有传染性。系统性红斑狼疮的症状主要有： 比如面部长红斑，关节痛，手发白、发紫，可以出现脱发，反复的口腔溃疡，这都是它可以出现的常见症状。另外可以累及到多个系统，比如心血管系统、血液系统、肾脏、神经系统都可以发病，它是多系统累及的疾病。 所以在风湿科的医生中有流传着一句话叫做“系统性红斑狼疮”，意思就是说它累及到多个系统，所有的脏器都有可能受影响。系统性红斑狼疮这种疾病是没有传染性的，因此身边有这样的患者不用恐慌。