南京鼓楼医院消化内科,由我国著名的消化病专家吴锡琛教授与张志宏教授于1953年创建,消化内镜中心创建于1954年,为全国成立最早的内镜中心之一,吴锡琛教授在国内率先开展半曲式内镜检查,撰写了国内第一本胃镜检查专著。
上世纪80年代,吴锡琛教授和张志宏教授创办了国内第一本消化内镜领域的杂志——《内镜》杂志,1996年8月,《内镜》杂志升格为《中华消化内镜杂志》,目前为国内最有影响力的消化内镜杂志。
消化内科现为国家临床重点专科、江苏省临床重点专科、江苏省消化内镜诊疗中心、江苏省消化系统疾病及消化道肿瘤临床医学中心、江苏省创新团队、南京消化病临床医学中心、中华医学会消化内镜医师培训中心江苏省培训基地、中国医师协会消化内镜培训基地、中华医学会消化内镜学分会副主任委员单位。
消化内科在2020年复旦版中国医院消化病专科声誉排行榜中位列全国第15名,是江苏省消化领域唯一入围科室。
消化内科现有医护人员133名,其中主任医师13人、副主任医师12人,教授4人、副教授7人,博士生导师4人、硕士生导师18人,编制床位156张,其中本部115张,江北院区41张。
设消化内镜中心、胃肠动力检查室、消化重症监护室(GICU)和消化科实验室。
消化内镜中心占地3000平方米,开设29个内镜诊疗室,4个X光诊疗室,1个动力检查室,1个胶囊内镜检查室,1个碳13呼气试验室。
内镜中心拥有奥林巴斯高清290内镜系统、UCT260线阵超声内镜、小肠镜、飞利浦DSA、数字胃肠X光机、Given胶囊内镜系统和内镜清洗消毒追溯系统等先进设备。
科室建立了完善的消化系疾病微创诊疗平台,设置了,ERCP、EUS、肝病与介入、消化重症、动力疾病、IBD、小肠及胶囊内镜及早癌ESD等8个特色亚专业组。
科室是南京大学、东南大学、南京医科大学、南京中医药大学、江苏大学及徐州医科大学的博士、硕士培养点。每年招收各类博士、硕士30余名,近年来培养博士、硕士200余名。
科室建立了具有鲜明特色的消化系疾病微创诊疗培养体系,开设了消化系疾病诊治专科进修班、早癌ESD、EUS、ERCP及肝病介入等5个进修班,另外,科室还开设了西部早癌病理高级培训班,每年培训各类进修医生150余人。
科室拥有先进的实验室,配置了专职科研人员,承担了国家自然科学基金、江苏省自然科学基金、南京市社发基金等多个科研项目,近年来在《Gut》、《GIE》、《Endoscopy》等杂志发表多篇文章。
科室获得了中华医学科技奖二等奖、江苏省科学技术奖二等奖、江苏医学科技奖一等奖、江苏省医学新技术引进奖一等奖、江苏省医学新技术引进奖二等奖等多个重要奖项。
诊疗范围
胆道胰腺疾病:胆总管结石及胆管炎内镜诊治、胆管良恶性狭窄内镜诊治、肝门部胆管癌精准分期及诊治、肝移植术后胆管狭窄内镜治疗、胰腺占位性病变诊治、慢性胰腺炎胰管结石诊治、胰腺囊性病变内镜诊治。
肝脏疾病:肝硬化门静脉高压、HVOD诊治、疑难肝脏疾病诊治。
消化道早癌及粘膜下肿瘤:消化道早癌及癌前病变精准诊断评估、早癌内镜微创治疗、早癌治疗后随访决策、粘膜下肿瘤内镜诊治、神经内分泌肿瘤内镜诊治、贲门失弛缓症及胃轻瘫内镜诊治、消化道动力异常诊治、内镜治疗术后动力异常诊治等。
IBD:炎症性肠病规范化诊治、小肠出血及小肠息肉诊治、小肠狭窄内镜诊治。
消化重症:重症急性胰腺炎内科治疗、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脓肿内镜诊治。
特色技术
食管环周早癌内镜粘膜下剥离术(ESD):食管环周早癌操作空间有限,内镜剥离困难。对此,早癌ESD亚专业组建立了食管环周病变ESD治疗策略,同时也建立了环周病变术后狭窄的预防及治疗体系。
十二指肠降部侧向发育型肿瘤(LST)内镜粘膜下剥离术:十二指肠降部肠蠕动明显、胃镜难以固定、ESD剥离困难、且此处肠壁较薄,容易穿孔。对此,早癌ESD亚专业组建立了局部治疗降结肠困难LST的新技术。
食管巨大粘膜下肿瘤隧道内镜切除术(STER):食管巨大平滑肌瘤操作空间小、且病变紧靠大血管、手术风险高、术后可能导致管腔狭窄。对此,早癌ESD亚专业组建立了食管巨大平滑肌瘤STER技术,从而避免了外科手术,尽可能保持食管正常功能。
胃间质瘤内镜浆膜下剥离术(ESSD):该技术主要应用于较大间质瘤的内镜治疗。病变向腔内突出,传统剥离术中肌层无法分离,该技术可在浆膜下层将瘤体及浆膜下层完成切除,降低手术并发症及肿瘤腹膜种植风险。
经口内镜食管肌切开术(POEM):该技术主要应用于贲门失弛缓症的内镜治疗。该技术首先在食管中段切开粘膜,进而分离粘膜下层,最后切开食管增厚肌层贲门下2cm,避免肌层持续收缩,改善贲门失弛缓症患者进食困难。
胃经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM):该技术主要应用于糖尿病胃轻瘫患者,在胃窦后壁局部切开粘膜,进入粘膜下层向幽门处剥离建立隧道,再切开幽门处增厚的肌层,降低幽门舒张压力,改善患者胃排空困难。
经自然腔道内镜外科手术(NOTES):该技术通过在胃内或结肠内建立隧道,切开消化道壁,进入腹腔,对可疑淋巴结或肿块进行活检或病变切除,实现腹腔疾病诊治。
胃大间质瘤内镜下全层切除术(EFTR):该技术主要应用于间质瘤等粘膜下肿瘤切除,将病变及病变处肌层、浆膜层一起切除,保证切缘阴性,避免患者追加外科手术。
困难胆管结石取石术:针对常规技术难以取出的胆管巨大结石,消化内科开展了经胆道直视电子子镜(SPYGLASSTM)引导下激光碎石技术,效果确切,患者受益明显。
肝门部胆管癌精准引流术:肝门部胆管癌梗阻情况复杂,消化内科开展了3D模型指导下的ERCP引流术,可精准进行术前减黄或者姑息性减黄治疗。在引流的同时,还可行胆管刷片或者SPYGLASS引导下胆管活检,帮助明确诊断。
胆管肿瘤消融术:开展了ERCP下胆管肿瘤消融术,包括射频消融、光动力消融和粒子支架置入等技术,使用IDUS及SPYGLASS技术判断肿瘤范围,再行精准消融治疗,该技术可以使局部肿瘤组织坏死,延长胆管通畅时间、改善患者生存。
ERCP下慢性胰腺炎治疗:针对慢性胰腺炎合并胰管狭窄或结石,可行ERCP下胰管支架置入、胰管结石取石术及胰管结石体外震波碎石(ESWL),从而缓解胰管梗阻、减轻患者腹痛等症状,有效提高患者的生活质量。
胃肠道改道术后的ERCP术:对于胃肠道改道需要行ERCP治疗的患者,消化内科开展了小肠镜辅助的ERCP。使用ERCP专用的短款小肠镜,可较快到达输入襻乳头,或胆肠吻合口,并可以使用现有大部分ERCP附件,完成所需操作。
ERCP会师技术:针对困难插管的患者,采用PTCD或EUS-BD穿刺胆管后,导丝顺行通过胆总管、十二指肠乳头进入十二指肠腔,以完成接下来的ERCP操作。
超声内镜引导下门静脉压力梯度测定(EUS-PPG):该技术可直接测定门静脉压力,避免了传统测压技术的放射暴露,而且手术时间短、创伤小、结果准确可靠。该项技术国内首创,能够为门静脉高压患者准确评估病情。
超声内镜引导下胃肠吻合术(EUS-GE):治疗恶性胃流出道梗阻,克服外科创伤大、住院时间长等缺点,与内镜下置入金属支架相比,有维持长时间通畅、减少内镜干预次数等优势。该项技术国内领先,使患者恢复经口进食。
超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术:在超声内镜引导下,可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺,在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管。该方法具有疗效确切、微创、花费少、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点。
超声内镜引导下胰腺肿瘤消融术:超声内镜引导下将药物(化疗药物或无水酒精)经细针注入胰腺肿瘤(神经内分泌肿瘤、低恶性胰腺囊腺瘤或高风险手术患者)。该项操作可视化、操控性更好、创伤性更小、安全性更高,病人获益更大。
超声内镜引导下的冷冻消融技术:该技术可对胰腺病变精准定位,在有效杀灭肿瘤细胞的同时最大程度保留周围正常组织,并且根据其冷冻原理引起的免疫反应对转移病灶亦有治疗作用,是一项前景良好的微创治疗技术。
超声内镜引导下胆管穿刺引流术(EUS-BD):对于ERCP失败的梗阻性黄疸患者,该技术是一种替代治疗手段。该技术是一种有效且安全的引流方式,具有高成功率、低并发症率的优点,经济上、解剖上及生理性的优势明显,可行性和安全性较强。
超声内镜引导下胰管穿刺引流术(EUS-PD):对于ERCP胰管引流失败的胰腺疾病患者,该技术是一种替代治疗手段。该技术是一种有效的引流方式,具有高成功率及低并发症率的优点,经济上、解剖上及生理性的优势明显,可行性和安全性较强。
EUS引导下胃底静脉曲张弹簧圈置入、组织胶注射以及联合治疗:在超声内镜引导下将组织胶、弹簧圈或二者联合注射至曲张的胃底静脉进行治疗,能有效地闭塞曲张静脉。对于胃肾分流的门静脉高压患者有显著的治疗效果。
EUS引导下腹腔干神经丛阻滞术:该技术应用超声内镜将药物注射于腹腔神经节区域,可以有效缓解胰腺癌引起的剧烈腹痛,是晚期胰腺癌安全、高效、经济的镇痛方案。
基于肝静脉压力梯度(HVPG)测定的食管胃底静脉曲张破裂出血个体化治疗:HVPG测定能够准确获得患者门静脉压力值,根据压力高低为患者制定个体化治疗方案,提高治疗效果。
经胃镜食管胃静脉曲张硬化剂(EVS)、套扎(EVL)、组织胶治疗:内镜下治疗是食管胃静脉曲张破裂出血的重要治疗手段,消化内科熟练开展相关技术。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):TIPS技术治疗反复静脉曲张破裂出血、尤其对于内镜下治疗失败的患者疗效明显,对于肝硬化顽固性腹水、肝小静脉闭塞病也有较好疗效,消化内科年完成TIPS手术200余例,位居国内前列。
重症胰腺炎的综合治疗:该技术可实现经内镜支架置入、清创或经皮置管、经皮支架置入、清创等微创操作,从而治疗重症胰腺炎的各种局部并发症。
学科带头人/行政主任
邹晓平:南京大学医学院附属鼓楼医院消化医学中心主任,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。
现任中华医学会消化内镜学分会副主任委员、中国医师协会消化分会常务委员、中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组组长、《中华消化内镜杂志》副总编、江苏省创新团队领军人才,享受国务院政府特殊津贴。
擅长消化系统疾病的内镜诊断和介入治疗,特别是超声胃镜和ERCP技术居国内领先水平。发表论文300余篇,SCI收录论文90余篇。
承担国家自然科学基金7项,省级科研基金6项,市级科研基金6项,共获得经费1500万元。出版专著《上消化道超声内镜临床应用》等4部,参编著作10余部。荣获国家科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市科技进步一等奖、军队医疗成果二等奖、江苏医学科技奖一等奖、江苏省科学技术奖二等奖、江苏省医学新技术引进奖一等奖、中国医师协会第六届中国医师奖、江苏省有突出贡献中青年专家、南京市十大科技之星等荣誉称号。
王雷:南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行政主任,内科第二党支部书记,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。
现任中华医学会消化内镜学分会委员、江苏省医学会消化内镜学分会副主任委员、江苏省医学会消化内镜学分会静脉曲张学组组长、南京医学会消化内镜学分会主任委员。
擅长消化道早期肿瘤与胆胰疾病的内窥镜下诊治工作,在国内率先开展了一系列诸如保留浆膜的黏膜下剥离术(ESSD)、经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)、超声内镜引导下胃肠吻合术(EUS-GE)等领先国内国际行业标准的临床诊治新技术新方法。近年来以第一及通讯作者发表论文167篇,其中SCI论文86篇。
获批实用新型专利3项,出版编译2册。承担省级及以上科研基金项目2项,院级、市级科研基金5项,共获得经费80余万元。荣获中华医疗成果奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、江苏医学科技奖一等奖、江苏省医学新技术引进奖一等奖、南京市医学新技术奖一等奖、第三届国之名医优秀风范等荣誉称号。