消化内科

南京鼓楼医院消化内科，由我国著名的消化病专家吴锡琛教授与张志宏教授于1953年创建，消化内镜中心创建于1954年，为全国成立最早的内镜中心之一，吴锡琛教授在国内率先开展半曲式内镜检查，撰写了国内第一本胃镜检查专著。上世纪80年代，吴锡琛教授和张志宏教授创办了国内第一本消化内镜领域的杂志——《内镜》杂志，1996年8月，《内镜》杂志升格为《中华消化内镜杂志》，目前为国内最有影响力的消化内镜杂志。消化内科现为国家临床重点专科、江苏省临床重点专科、江苏省消化内镜诊疗中心、江苏省消化系统疾病及消化道肿瘤临床医学中心、江苏省创新团队、南京消化病临床医学中心、中华医学会消化内镜医师培训中心江苏省培训基地、中国医师协会消化内镜培训基地、中华医学会消化内镜学分会副主任委员单位。消化内科在2020年复旦版中国医院消化病专科声誉排行榜中位列全国第15名，是江苏省消化领域唯一入围科室。消化内科现有医护人员133名，其中主任医师13人、副主任医师12人，教授4人、副教授7人，博士生导师4人、硕士生导师18人，编制床位156张，其中本部115张，江北院区41张。设消化内镜中心、胃肠动力检查室、消化重症监护室（GICU）和消化科实验室。消化内镜中心占地3000平方米，开设29个内镜诊疗室，4个X光诊疗室，1个动力检查室，1个胶囊内镜检查室，1个碳13呼气试验室。内镜中心拥有奥林巴斯高清290内镜系统、UCT260线阵超声内镜、小肠镜、飞利浦DSA、数字胃肠X光机、Given胶囊内镜系统和内镜清洗消毒追溯系统等先进设备。科室建立了完善的消化系疾病微创诊疗平台，设置了，ERCP、EUS、肝病与介入、消化重症、动力疾病、IBD、小肠及胶囊内镜及早癌ESD等8个特色亚专业组。科室是南京大学、东南大学、南京医科大学、南京中医药大学、江苏大学及徐州医科大学的博士、硕士培养点。每年招收各类博士、硕士30余名，近年来培养博士、硕士200余名。科室建立了具有鲜明特色的消化系疾病微创诊疗培养体系，开设了消化系疾病诊治专科进修班、早癌ESD、EUS、ERCP及肝病介入等5个进修班，另外，科室还开设了西部早癌病理高级培训班，每年培训各类进修医生150余人。科室拥有先进的实验室，配置了专职科研人员，承担了国家自然科学基金、江苏省自然科学基金、南京市社发基金等多个科研项目，近年来在《Gut》、《GIE》、《Endoscopy》等杂志发表多篇文章。科室获得了中华医学科技奖二等奖、江苏省科学技术奖二等奖、江苏医学科技奖一等奖、江苏省医学新技术引进奖一等奖、江苏省医学新技术引进奖二等奖等多个重要奖项。诊疗范围胆道胰腺疾病：胆总管结石及胆管炎内镜诊治、胆管良恶性狭窄内镜诊治、肝门部胆管癌精准分期及诊治、肝移植术后胆管狭窄内镜治疗、胰腺占位性病变诊治、慢性胰腺炎胰管结石诊治、胰腺囊性病变内镜诊治。肝脏疾病：肝硬化门静脉高压、HVOD诊治、疑难肝脏疾病诊治。消化道早癌及粘膜下肿瘤：消化道早癌及癌前病变精准诊断评估、早癌内镜微创治疗、早癌治疗后随访决策、粘膜下肿瘤内镜诊治、神经内分泌肿瘤内镜诊治、贲门失弛缓症及胃轻瘫内镜诊治、消化道动力异常诊治、内镜治疗术后动力异常诊治等。IBD：炎症性肠病规范化诊治、小肠出血及小肠息肉诊治、小肠狭窄内镜诊治。消化重症：重症急性胰腺炎内科治疗、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脓肿内镜诊治。特色技术食管环周早癌内镜粘膜下剥离术（ESD）：食管环周早癌操作空间有限，内镜剥离困难。对此，早癌ESD亚专业组建立了食管环周病变ESD治疗策略，同时也建立了环周病变术后狭窄的预防及治疗体系。十二指肠降部侧向发育型肿瘤（LST）内镜粘膜下剥离术：十二指肠降部肠蠕动明显、胃镜难以固定、ESD剥离困难、且此处肠壁较薄，容易穿孔。对此，早癌ESD亚专业组建立了局部治疗降结肠困难LST的新技术。食管巨大粘膜下肿瘤隧道内镜切除术（STER）：食管巨大平滑肌瘤操作空间小、且病变紧靠大血管、手术风险高、术后可能导致管腔狭窄。对此，早癌ESD亚专业组建立了食管巨大平滑肌瘤STER技术，从而避免了外科手术，尽可能保持食管正常功能。胃间质瘤内镜浆膜下剥离术（ESSD）：该技术主要应用于较大间质瘤的内镜治疗。病变向腔内突出，传统剥离术中肌层无法分离，该技术可在浆膜下层将瘤体及浆膜下层完成切除，降低手术并发症及肿瘤腹膜种植风险。经口内镜食管肌切开术（POEM）：该技术主要应用于贲门失弛缓症的内镜治疗。该技术首先在食管中段切开粘膜，进而分离粘膜下层，最后切开食管增厚肌层贲门下2cm，避免肌层持续收缩，改善贲门失弛缓症患者进食困难。胃经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）：该技术主要应用于糖尿病胃轻瘫患者，在胃窦后壁局部切开粘膜，进入粘膜下层向幽门处剥离建立隧道，再切开幽门处增厚的肌层，降低幽门舒张压力，改善患者胃排空困难。经自然腔道内镜外科手术（NOTES）：该技术通过在胃内或结肠内建立隧道，切开消化道壁，进入腹腔，对可疑淋巴结或肿块进行活检或病变切除，实现腹腔疾病诊治。胃大间质瘤内镜下全层切除术（EFTR）：该技术主要应用于间质瘤等粘膜下肿瘤切除，将病变及病变处肌层、浆膜层一起切除，保证切缘阴性，避免患者追加外科手术。困难胆管结石取石术：针对常规技术难以取出的胆管巨大结石，消化内科开展了经胆道直视电子子镜（SPYGLASSTM）引导下激光碎石技术，效果确切，患者受益明显。肝门部胆管癌精准引流术：肝门部胆管癌梗阻情况复杂，消化内科开展了3D模型指导下的ERCP引流术，可精准进行术前减黄或者姑息性减黄治疗。在引流的同时，还可行胆管刷片或者SPYGLASS引导下胆管活检，帮助明确诊断。胆管肿瘤消融术：开展了ERCP下胆管肿瘤消融术，包括射频消融、光动力消融和粒子支架置入等技术，使用IDUS及SPYGLASS技术判断肿瘤范围，再行精准消融治疗，该技术可以使局部肿瘤组织坏死，延长胆管通畅时间、改善患者生存。ERCP下慢性胰腺炎治疗：针对慢性胰腺炎合并胰管狭窄或结石，可行ERCP下胰管支架置入、胰管结石取石术及胰管结石体外震波碎石（ESWL），从而缓解胰管梗阻、减轻患者腹痛等症状，有效提高患者的生活质量。胃肠道改道术后的ERCP术：对于胃肠道改道需要行ERCP治疗的患者，消化内科开展了小肠镜辅助的ERCP。使用ERCP专用的短款小肠镜，可较快到达输入襻乳头，或胆肠吻合口，并可以使用现有大部分ERCP附件，完成所需操作。ERCP会师技术：针对困难插管的患者，采用PTCD或EUS-BD穿刺胆管后，导丝顺行通过胆总管、十二指肠乳头进入十二指肠腔，以完成接下来的ERCP操作。超声内镜引导下门静脉压力梯度测定（EUS-PPG）：该技术可直接测定门静脉压力，避免了传统测压技术的放射暴露，而且手术时间短、创伤小、结果准确可靠。该项技术国内首创，能够为门静脉高压患者准确评估病情。超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）：治疗恶性胃流出道梗阻，克服外科创伤大、住院时间长等缺点，与内镜下置入金属支架相比，有维持长时间通畅、减少内镜干预次数等优势。该项技术国内领先，使患者恢复经口进食。超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术：在超声内镜引导下，可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管。该方法具有疗效确切、微创、花费少、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点。超声内镜引导下胰腺肿瘤消融术：超声内镜引导下将药物（化疗药物或无水酒精）经细针注入胰腺肿瘤（神经内分泌肿瘤、低恶性胰腺囊腺瘤或高风险手术患者）。该项操作可视化、操控性更好、创伤性更小、安全性更高，病人获益更大。超声内镜引导下的冷冻消融技术：该技术可对胰腺病变精准定位，在有效杀灭肿瘤细胞的同时最大程度保留周围正常组织，并且根据其冷冻原理引起的免疫反应对转移病灶亦有治疗作用，是一项前景良好的微创治疗技术。超声内镜引导下胆管穿刺引流术（EUS-BD）：对于ERCP失败的梗阻性黄疸患者，该技术是一种替代治疗手段。该技术是一种有效且安全的引流方式，具有高成功率、低并发症率的优点，经济上、解剖上及生理性的优势明显，可行性和安全性较强。超声内镜引导下胰管穿刺引流术（EUS-PD）：对于ERCP胰管引流失败的胰腺疾病患者，该技术是一种替代治疗手段。该技术是一种有效的引流方式，具有高成功率及低并发症率的优点，经济上、解剖上及生理性的优势明显，可行性和安全性较强。EUS引导下胃底静脉曲张弹簧圈置入、组织胶注射以及联合治疗：在超声内镜引导下将组织胶、弹簧圈或二者联合注射至曲张的胃底静脉进行治疗，能有效地闭塞曲张静脉。对于胃肾分流的门静脉高压患者有显著的治疗效果。EUS引导下腹腔干神经丛阻滞术：该技术应用超声内镜将药物注射于腹腔神经节区域，可以有效缓解胰腺癌引起的剧烈腹痛，是晚期胰腺癌安全、高效、经济的镇痛方案。基于肝静脉压力梯度（HVPG）测定的食管胃底静脉曲张破裂出血个体化治疗：HVPG测定能够准确获得患者门静脉压力值，根据压力高低为患者制定个体化治疗方案，提高治疗效果。经胃镜食管胃静脉曲张硬化剂（EVS）、套扎（EVL）、组织胶治疗：内镜下治疗是食管胃静脉曲张破裂出血的重要治疗手段，消化内科熟练开展相关技术。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：TIPS技术治疗反复静脉曲张破裂出血、尤其对于内镜下治疗失败的患者疗效明显，对于肝硬化顽固性腹水、肝小静脉闭塞病也有较好疗效，消化内科年完成TIPS手术200余例，位居国内前列。重症胰腺炎的综合治疗：该技术可实现经内镜支架置入、清创或经皮置管、经皮支架置入、清创等微创操作，从而治疗重症胰腺炎的各种局部并发症。学科带头人/行政主任邹晓平：南京大学医学院附属鼓楼医院消化医学中心主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。现任中华医学会消化内镜学分会副主任委员、中国医师协会消化分会常务委员、中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组组长、《中华消化内镜杂志》副总编、江苏省创新团队领军人才，享受国务院政府特殊津贴。擅长消化系统疾病的内镜诊断和介入治疗，特别是超声胃镜和ERCP技术居国内领先水平。发表论文300余篇，SCI收录论文90余篇。承担国家自然科学基金7项，省级科研基金6项，市级科研基金6项，共获得经费1500万元。出版专著《上消化道超声内镜临床应用》等4部，参编著作10余部。荣获国家科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市科技进步一等奖、军队医疗成果二等奖、江苏医学科技奖一等奖、江苏省科学技术奖二等奖、江苏省医学新技术引进奖一等奖、中国医师协会第六届中国医师奖、江苏省有突出贡献中青年专家、南京市十大科技之星等荣誉称号。王雷：南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行政主任，内科第二党支部书记，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任中华医学会消化内镜学分会委员、江苏省医学会消化内镜学分会副主任委员、江苏省医学会消化内镜学分会静脉曲张学组组长、南京医学会消化内镜学分会主任委员。擅长消化道早期肿瘤与胆胰疾病的内窥镜下诊治工作，在国内率先开展了一系列诸如保留浆膜的黏膜下剥离术(ESSD)、经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)、超声内镜引导下胃肠吻合术(EUS-GE)等领先国内国际行业标准的临床诊治新技术新方法。近年来以第一及通讯作者发表论文167篇，其中SCI论文86篇。获批实用新型专利3项，出版编译2册。承担省级及以上科研基金项目2项，院级、市级科研基金5项，共获得经费80余万元。荣获中华医疗成果奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、江苏医学科技奖一等奖、江苏省医学新技术引进奖一等奖、南京市医学新技术奖一等奖、第三届国之名医优秀风范等荣誉称号。