急诊科

江苏省中医院急诊科是在几代人的艰苦努力下由小到大、由弱到强而发展起来的。1963年6月5日我院初创急诊室，经过40余年的辛勤创业和不断发展，我院急诊科已经成为一个以传统医学与现代医学相结合的急诊科，为卫生部、国家中医药管理局中医急诊重点专科、南京中医药大学中西医结合急诊博士点、国家药品监督管理局中药抗感染临床研究基地。近十年来该科参加了国家中医管理局组织的全国热病协作组、全国血证协作组、全国痛证协作组、全国脑病协作组等；多次举办全国及省内的急症学习班和学术研讨会，参加修改制定外感高热证、心痛、中风、血证、厥脱、胃痛等六大急症中医诊疗常规，重点通过对心脑血管病急症、病毒性感染、呼吸和消化系急症等的研究，多次获得省、国家中管局科技进步奖，促进和提高了急诊科的中西医结合急诊抢救医疗服务能力。全科共有医生20多人，其中主任医师6名，副主任医师6名；博士生导师1名、硕士生导师3名；护士48名。设立120救护分站、急诊抢救室、急诊手术室、急诊观察室、急诊ICU病房、大型输液中心、中医急诊临床教研室等。开设急诊内科、急诊神经内科、急诊外科、急诊骨伤科、急诊妇科、儿科、眼科、五官科、皮肤科和急诊检验、急放射、急诊CT、急诊B超等功能检查。拥有心肺复苏仪、心电监护仪除颤仪、体外心脏起搏仪、进口呼吸机、自动洗胃机、电动抢救床、血气分析仪、床边X线机、彩色B超、多导心电图机、多功能救护车等设备；常规开展院前急救—院内急救—危重症加强治疗；心肺脑复苏、急性心梗、中风、呼衰等内外妇儿各科危急重症的救治、急诊介入、急诊手术等。年急诊量达15万人次，年抢救病人近4500人次、成功率达95％左右；中医参与率达90％以上，中医治疗率达30％以上；120日年出诊4500人次，连续五年获南京市第一。数字化急诊室，以信息化模式全程支持就诊过程，使就诊时间大大缩短。任何一个病人进入急诊部，急救系统就会在“白金10分钟”的最佳救治时间内围绕病人核心开始高速运转；并争取在“黄金1小时”里完成初步诊断和救治，大大提高危重病急救的抢救成功率。承担国家级课题、部省级科研课题十一项，获省级科技进步成果奖4项，近10年来发表国家级杂志、省级学术论文80多篇，培养中医急症硕士研究生20名，博士生10名，博士后1名。目前急诊科已形成规模较大、人才梯队合理、急症医、教、研功能齐全、在国内有一定影响力的中西医结合急症基地，系国家中管局全国中医急诊临床研究基地，接诊能力和抢救成功率达国内领先水平。一、江苏省中医院急诊科治疗急危重症的特色和优势：江苏省中医院急诊科是在几代人的艰苦努力下由小到大、由弱到强而发展起来的，已经成为一个以传统医学与现代医学相结合的急诊科，在急性发热、急性心血管病、中风、咳喘、急性腹痛、泄泻、各种中毒和各种创伤等方面取得了明显的效果。中医急症学术思想和中西医结合治疗主要体现在下列方面。1、中医中药治疗病毒性疾病：急性温热病早用、重用清气凉营法、防传杜变。总结出邪在卫分即可清气，邪在气分即可凉营，才能有效阻断病情的传变。该学术思想贯彻在急性病毒性感染疾病，取得了较好疗效，在流行性出血热病死率由10%降至1%。“中医药治疗病毒感染性高热的研究”，通过部级鉴定，急性病毒性发热占呼吸系统急诊较大的比例，往往表寒证不显著，而兼夹里证邪郁表里之间。从半表半里证辨治，采用中药组方退热颗粒剂对病毒性感染发热患者退热和治疗取得明显疗效。2、慢性阻塞性肺病从胸痹论治：认为该病以咳、痰、喘为主症，是由胸阳不振，痰浊痹阻所致，故治宜通阳宣痹、止咳化痰、泄浊平喘为法，并研制出了“复方薤白胶囊”。该通阳宣痹方药具有抗病毒、抗感染、解痉平喘、止咳化痰的综合作用，配合西药抗感染治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者，临床有效率达81%--87%，明显提高了患者的肺通气功能。目前该制剂已在国家专利中心申报新药。3、胸痹心痛（急性冠脉综合症）的辨证施治和厥脱（休克）的中西医结合救治：多年来我们一直致力于中医、中西医结合抢救胸痹心痛和各型休克的临床研究，探索中医药参与重度胸痹心痛和休克治疗的临床疗效、作用机制、途径、方法与手段，对生脉注射液治疗各型休克的临床疗效进行了系统的观察与研究，取得了显著的成绩。在活血化瘀的基础上，进一步对心源性休克的中西医结合治疗进行了深入的研究。针对心肌梗塞合并休克的主要病理生理为心排血量的减少与全身微循环的障碍，以及中医为阳气衰微，血脉瘀阻病机实质，创立了回阳通脉法，临床研究表明中医回阳通脉法与常规西医疗法治疗心肌梗塞合并休克有明显的效果，既能降低患者的病死率、提高存活率，又能改善症状与预后。4、中药制剂抑胰合剂治疗急性出血坏死性胰腺炎：急性出血坏死性胰腺炎是一种凶险的急腹症，发展迅速，并发症多，死亡率高，少数病例甚至可发生猝死。活血化瘀法是中医的中药治疗法则，我们根据多年的临床经验，结合中医理论和现代医学的研究成果，逐步筛选、研制出抑胰合剂。它可以改善胰腺微循环，缓解其缺血、缺氧状态、抑制胰酶活性，减轻胰腺损害。使用抑胰合剂，以活血化瘀为主治疗AHNP，配合其他综合治疗（包括手术），经系统观察和相关试验研究，发现能有效的缓解临床症状，改善胰腺血液循环，防止胰腺出血坏死，降低死亡率。5、脑梗塞中医辨证现代化的研究和通脑灵合剂治疗中风病：对中风脑梗塞的中医证候进行系统的研究，获得国家自然科学基金和省科技厅的资助支持。探索中医“证”研究的思路与方法，率先应用先进的数理统计方法因子分析和结构方程对脑梗塞中医证候进行大样本、多中心临床流行病学调研从而规范和量化了脑梗塞临床辨证诊断的标准，大大提高了中医诊治脑梗塞的临床水平。根据多年临床治疗出血性和缺血性中风的验方制成中成药制剂通脑灵合剂，该制剂由制大黄、胆星、郁金、桃仁等中药组成，有化瘀止血，清腑醒脑的作用。我们将其应用于临床治疗出血性和缺血性中风，取得满意疗效。6、毒蛇咬伤中西医治疗：蛇咬伤主要产生伤肢肿胀疼痛出水疱，瘀血，功能障碍以及肢体无力，视物模糊不清、心慌少尿等表现。我科经多年学习和经验总结形成了综合的中西医结合治疗方法：咬伤处循淋巴回流方向做多处横行皮下切开清洗，利多卡因加胰蛋白酶局部封闭，抗蛇毒血清静滴中和毒素，季德胜蛇药口服加外敷解毒，肿胀明显的肢体选取穴位针刺减轻肿胀，口服蛇毒清热汤进一步清解蛇毒。通过近年应用在临床取得良好的效果。二、江苏省中医院急诊科特色诊疗技术和院内制剂：主要急救诊疗技术：1、常规开展院前急救，省中120分站成立以来，使我院急诊抢救病人明显增多，使我急诊综合抢救能力上了一个新台阶，绿色通道的开通保证危重病人的快速、便捷、有效的诊治。连续五年获南京市院前急救先进分站。2、常规开展深静脉置管、有创血液动力学监测、体外起搏和床旁临时起搏；开展电复律、AED使用和心肺复苏仪进行心肺复苏；开展急性脑血管病的介入诊断和支架、溶栓等治疗；开展无创和有创呼吸机抢救急性呼吸衰竭和急性左心衰，开展急诊高压氧和急诊血液透析等治疗各种中毒及危重疾病。。3、充分发挥中西医结合特色，常规开展心脑血管疾病、心肺脑复苏、多脏衰等诊疗和专病研究，运用新技术抢救急性心衰、呼衰、高血压急诊，开展急诊溶栓、介入治疗和微创手术，开设“急性胸痛绿色通道”与心脏科协作开展急性冠脉综合症的急诊PCI。其诊疗水平达到国内先进水平中医急诊特色疗法：1、通阳宣痹法为理论指导研制复方薤白胶囊治疗慢性阻塞性肺病急性发作期。主要适应症：止咳化痰、解痉平喘。效果：总有效率86%。2、解表清里法治疗病毒性上呼吸道感染的临床应用。主要适应症：感冒半表半里证的发热、咽痛、咳嗽等症。效果：总有效率94%。3、益神启窍法治疗持续性植物状态（昏迷）的临床应用。主要适应症：PVS的昏迷气血亏虚、痰瘀交阻症。效果：总有效率34%。4、针灸辩病选穴治疗急性腹痛、针灸辅助治疗厥证、脱证。主要适应症：胃肠道疾病、泌尿系疾病、胆道疾病痛经。效果：针刺治疗胃痉挛总有效率为98.5%；肾绞痛总有效率为94.6%；肠痉挛总有效率为96.1%；绞痛总有效率为70.5%。5、通脑灵合剂治疗治疗急性出血性中风的临床应用。主要适应症：急性出血性中风。效果：总有效率94%。特色制剂：1、上感颗粒：用于各类病毒性感染发热，外感高热。2、复方薤白胶囊：用于慢性阻塞性肺病急性发作。3、通脑灵合剂：用于临床治疗出血性和缺血性中风。4、抑胰合剂：用于急性出血坏死性胰腺炎和水肿型胰腺炎。5、伤科一号敷药：用于伤筋骨折消肿止痛、续筋骨、利关节和寒湿痹痛。急诊科电话：025-86610842