内分泌代谢科

甲亢是由于甲状腺激素合成分泌增多所致的高代谢疾病，碘是甲状腺激素合成的主要原料，因此甲亢患者应控制碘摄入量，低碘饮食。首先，不要食用碘盐，可用无碘食盐替代，许多腌制食品可能含碘盐，应避免食用，或可自己腌制。一些海产品如海带，紫菜等含碘量丰富，应尽量避免食用，海鲜如鱼虾等含碘量相对较少，可以适量食用。

空腹血糖8.2mmol/L，如果没有其他明显不适感，不算严重的情况，反之则属于严重情况，应结合其伴随症状进行综合分析。 1、没有其他明显不适感：按照WHO的诊断标准，一般来说空腹血糖是以静脉血糖为主，连续2次超过7.0mmol/L的时候就会诊断为糖尿病。 单纯按照临床经验来说，空腹血糖如果在10mmol/L以下，如果患者的主观症状没有那么典型，可以通过患者的饮食、运动，可以让血糖达标，此时一般不算严重的情况。 2、有其他明显不适感：但若存在上述问题的患者，伴随明显口干、多饮、多尿等症状，甚至合并急性感染或者是冠心病、脑血管疾病等，这时通常较为严重。 此类患者可以前往医院完善一系列的相关系统检查，如视网膜病变、眼底检查，还有神经并发症、血管、血生化的检查，根据医嘱进行治疗。

大的原则是在健康安全的情况下，少食，多运动。控制饮食重点是减少淀粉类食物摄入，或者说是低碳水化合物饮食，包括米面，土豆，各种甜食等等，尽量不要吃稀的主食，如米粥，面条等，以上食物易容易引起血糖骤升，胰岛素随之波动，易引起脂肪储存，体重增加，可以多摄入蔬菜和肉类，但不应油腻。运动原则增肌的力量训练，无氧运动，但应结合自身条件量力而行。一些药物比如二甲双胍等可增加胰岛素敏感性，而且较安全，无糖尿病者在肝肾功能正常情况下也可辅助使用。

甲亢由于甲状腺激素过量暴露，患者基础代谢率增高，主要症状包括:高代谢症状如心慌，多汗怕热，食欲亢进，体重减轻，疲乏无力，腹泻，情绪易激动。甲亢可引起眼球突出，可有畏光流泪，结膜充血肿胀，眼球活动受限，复试，严重者可导致失明。部分患者可出现周期性麻痹，多见于青年男性，是由于低血钾所致的发作性肢体无力。甲亢累及心脏可出现心律失常，如房颤等，严重者可出现心力衰竭。

食物中提供能量的物质主要有糖类、蛋白质和脂肪。糖类或者是碳水化合物类通常就是主食，此类食物升糖较快，每餐控制在100克左右，劳动强度大可略增加，不能吃稀的食物，干的米饭馒头都可以，蛋白质类包括肉蛋奶，升糖速度较淀粉慢，不易引起血糖波动，可以多吃一些。肾病患者需控制量，脂肪升糖最慢，但过多油脂不利健康，应减少摄入。此外可以多吃蔬菜，水果适量。

甲亢治疗方法目前主要有三种：第一种、抗甲状腺药物治疗，也是国内患者比较常用的方式，包括硫脲类和咪唑类，后者副作用相对较小是首选。药物治疗疗程约2年，需要每月到门诊复查，临床治愈后可以停药，但有部分患者会复发。第二种、是碘131治疗，通常用于药物不能耐受或反复发作者。第三种、手术治疗，通常用于伴甲状腺结节者。三种方法各具优势，很难说哪种最好，但国内患普遍选择药物治疗。

甲亢治疗目前主要有三种方法，分别为亢甲状腺药物，碘131治疗，以及手术切除，国内通常采用药物治疗，美国多用碘131治疗，欧洲多用手术治疗，抗甲状腺药物主要有硫脲类和咪唑类，后者副作用小，临床常用，药物治疗疗程1至2年，临床治愈可停药，但仍有复发可能，手术和碘131治疗通常会将甲亢转至甲减而终身服用甲状腺素替代，后者治疗相对简便且费用低。

甲减是由于甲状腺激素量不足、或生理效应不足而导致的代谢疾病。治疗方法相比甲亢要简单，通常采用甲状腺激素替代治疗，可以小剂量起始缓慢加量，避免出现心慌等不良反应。早期可以1至2个月复查甲功，以后可延长到3至6个月复查。等到甲状腺功能平稳后，可以每年复查一次，比较方便，且价格低廉，极少患者有过敏等不良反应。