急诊外科

过敏性休克的抢救流程是一个紧急且系统的过程，目的是迅速识别并处理过敏反应，以防止病情恶化，挽救患者生命，包括初步评估与紧急处理、保持呼吸道通畅、药物治疗等。 1、初步评估与紧急处理： 识别症状：过敏性休克的症状通常包括呼吸急促、皮肤红肿、喉头水肿、低血压、心跳加速等。一旦发现这些症状，应立即进行抢救。 脱离过敏原：迅速识别并移除导致过敏的物质，如药物、食物、昆虫叮咬等。 2、保持呼吸道通畅： 体位调整：将患者置于仰卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。 清除分泌物：清除口、咽、鼻分泌物，确保呼吸道畅通。 开放气道：如患者出现喉头水肿，应立即进行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。 3、药物治疗： 建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便快速输入药物和补液。常用的药物包括糖皮质激素、抗组胺药等。 补充血容量：快速输入生理盐水或平衡液，以纠正休克引起的低血压和组织低灌注。输液速度应根据患者的血压、心率、尿量等指标进行调整。 此时要密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及意识状态、尿量、皮肤颜色和温度等指标。在急救过程中，患者和家属往往处于极度紧张和恐惧的状态，医护人员应给予心理支持，增强信心。 避免过敏性休克的方法 清楚了解自己对哪些物质过敏，包括食物（如海鲜、坚果、牛奶等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）、花粉、尘螨等。将过敏史详细记录在病历本上，并随时告知医生、药师和身边的人。如果对花粉、尘螨等过敏，尽量减少在花粉季节外出，外出时戴口罩和眼镜。保持室内清洁，定期打扫卫生，使用空气净化器和除螨设备。 仔细阅读食品标签，注意成分中是否含有自己过敏的物质。避免食用未知成分的食物或在不正规的场所进食。如果在餐厅就餐，提前告知服务员自己的过敏情况，确保食物的安全性。

中暑时有很多禁忌，常见的包括忌大量饮水、忌大量食用生冷瓜果、忌吃大量油腻食物、忌纯补以及忌饮酒等，患者应积极配合医生进行治疗。 1、忌大量饮水： 中暑后，患者虽然需要补充水分，但切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还可能引起反射性排汗亢进，导致体内水分和盐分进一步大量流失。严重时这可能导致热痉挛的发生。正确的做法应该是采用少量、多次的饮水方法，每次饮水量以不超过300毫升为宜，并适当补充含有电解质的饮料，如淡盐水或运动饮料。 2、忌大量食用生冷瓜果： 患者的脾胃功能通常较弱，此时大量食用生冷食物和寒性食物，如冰镇西瓜、雪糕等，会进一步损伤脾胃。重者可能会出现腹泻、腹痛等症状。所以中暑后应避免食用过多生冷瓜果，以免加重病情。 3、忌吃大量油腻食物： 患者的消化系统功能也会减弱。油腻食物如炸鸡、炸肉等不仅难以消化，还会加重胃肠的负担。油腻食物会使大量血液滞留于胃肠道，导致输送到大脑的血液相对减少，从而使人感到疲倦。因此，中暑后应少吃油腻食物，选择清淡、易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。 4、忌盲目进补： 中暑之后，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。中暑后应避免盲目进补，以免加重病情。等到身体逐渐恢复后，再根据具体情况进行适当的营养补充。 5、忌饮酒： 酒精会加速血液循环，增加身体代谢负担，不利于中暑后的恢复。酒精还可能影响体温调节中枢的功能，加重中暑症状。所以中暑后应严禁饮酒，以免对身体造成进一步损害。 遵循这些禁忌，有助于患者更好地恢复健康。同时中暑后应及时就医，接受专业的治疗和建议。 预防中暑的方法 尽量避免在上午10点至下午4点这个时间段外出，因为此时阳光最为强烈，气温也最高。如果必须外出，应尽量选择在阴凉处行走，并佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等防晒用品。选择轻薄、透气、浅色的衣物，以便散热。避免穿着紧身、厚重、深色的衣物，以免影响身体散热。 多喝水，可以选择白开水、矿泉水、淡盐水等，避免饮用含糖饮料和酒精饮料，因为这些饮料会使身体失去更多的水分。在炎热的天气里，人体需要更多的休息来恢复体力。因此要保证每天充足的睡眠时间，一般成年人需要7-8小时的睡眠。 要避免过度劳累和剧烈运动，以免身体疲劳，增加中暑的风险。如果需要进行体力劳动或运动，应选择在清晨或傍晚气温较低的时候进行，并注意适当休息。可以使用遮阳窗帘、隔热膜等材料来降低室内温度，也可以在室内放置一些绿色植物，如绿萝、吊兰等，这些植物可以吸收热量，降低室内温度。

心肺复苏的有效指标是评估患者是否从心脏骤停中恢复的重要标准，这些指标通常包括恢复自主心跳、恢复自主呼吸、意识恢复等方面。 1、恢复自主心跳： 在心肺复苏过程中，停止按压后，如果能触及到患者的颈动脉、股动脉等大动脉的搏动，说明患者的心脏已经恢复跳动。这是心肺复苏成功的直接证据。心电图检查显示窦性心律、房性或交界性心律，也提示患者的心脏已经恢复自主循环。 2、恢复自主呼吸： 可以观察到患者的胸廓有规律的起伏，表明患者的呼吸肌已经恢复正常的收缩活动，能够进行自主的呼吸。患者的呼吸频率和深度逐渐恢复正常，不再需要辅助呼吸设备。 3、意识恢复： 心肺复苏成功后，患者的意识逐渐恢复，能够对外界刺激产生反应，如眨眼、转头等。 4、瞳孔变化： 如果患者的瞳孔由大变小，且对光反射恢复，说明患者的生命体征正在恢复，角膜反射的恢复也是心肺复苏成功的一个重要指标。 5、皮肤和黏膜色泽改善： 患者的面色、口唇、甲床等部位的皮肤黏膜由苍白或发绀转为红润，说明末梢循环已经得到改善。 6、收缩压达到正常值： 心肺复苏成功后，患者的上肢收缩压通常能达到90/60mmHg以上，这是血液循环恢复正常的表现。 这些指标的综合评估可以判断心肺复苏是否成功，并为后续的治疗提供重要的参考依据。在心肺复苏过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征变化，及时调整治疗方案，以提高抢救成功率。 心肺复苏常见并发症 进行胸外按压时，如果按压位置不准确、按压力度过大或按压频率过快等，都可能导致肋骨或胸骨骨折。尤其是对于老年人、骨质疏松患者等，更容易发生骨折。 肋骨骨折后，骨折断端可能刺破肺部和胸膜，导致气体或血液进入胸腔，引起气胸、血胸或血气胸。在进行心肺复苏时如果过度通气或气道压力过高，也可能导致气胸的发生。 如果患者的气道没有得到有效开放和保护，或者在进行人工呼吸时，通气量过大或压力过高，都可能导致胃内容物反流和误吸。患者在心脏骤停前如果进食过多或有呕吐等情况，也更容易发生胃内容物反流和误吸。 如果患者的血液处于高凝状态，或者有血栓形成的风险因素，可能会导致血栓脱落，引起栓塞。在进行心肺复苏时如果使用了中心静脉导管等侵入性操作，也可能会导致血栓形成和栓塞。

中暑头痛是由于高温环境下身体过热，导致脑血管扩张和颅内压升高所引起的不适感。为了有效缓解中暑头痛，需要迅速降温、补充水分和电解质、休息与放松等。 1、迅速降温： 要立即离开高温、闷热的环境，转移到阴凉、通风的地方。这有助于身体迅速散热，降低体温。使用湿毛巾敷在头部、颈部和腋下，或者将冰袋放在额头上进行冷敷。这些物理降温方法可以迅速带走身体的热量，缓解头痛症状。 2、补充水分和电解质： 中暑时身体会大量出汗，导致水分和电解质的流失。因此要及时补充水分，以恢复体液平衡。可以喝一些淡盐水、绿豆汤或运动饮料，这些饮品既能补充水分，又能提供必要的电解质。避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，因为这些饮料可能会加重头痛症状。 3、休息与放松： 找一个安静、舒适的地方躺下休息，避免剧烈运动和过度劳累。休息有助于身体放松，减轻头痛的不适感。可以用指尖或指关节轻柔地按摩太阳穴、额头和颈部等部位，以促进血液循环，缓解头痛。但需注意，按摩时应避免用力过猛，以免加重头痛。 4、药物治疗： 如果头痛症状严重，可以考虑遵医嘱服用一些解热镇痛药，也可以服用一些解暑药物，这些药物有助于缓解中暑引起的头痛、恶心等症状。 通过这些方法的综合应用，可以有效缓解中暑头痛的症状，迅速恢复健康状态。 容易导致中暑的做法 在高温时段长时间户外活动，比如在上午10点至下午4点这个太阳辐射最强的时段，进行长时间的跑步、徒步、户外工作等，身体暴露在高温环境中且持续产热，容易中暑。 进行高强度的运动如篮球、足球比赛等，身体大量出汗，丢失水分和电解质，如果不及时补充足够的水分，会导致身体脱水，散热功能下降，增加中暑风险。 过度饮酒，酒精会使血管扩张，加速血液循环，导致身体散热增加，同时还可能影响身体的体温调节功能。在高温天气下过度饮酒，容易引发中暑。睡眠不足会使身体疲劳，抵抗力下降，影响身体的耐热能力。在高温环境下，身体更容易出现不适，增加中暑的风险。 车辆在高温下停放，车内温度会迅速升高，且空气不流通。如果长时间待在封闭的车内，容易中暑，甚至可能危及生命。

中暑了可以吹空调，但需要注意温度控制、通风良好以及及时补充体液等细节问题。对于症状较重的患者而言，应及时就医，以免延误治疗。 当中暑发生时，人体由于长时间暴露在高温环境中，体温调节功能出现障碍，导致体内热量积聚过多，无法有效散发，进而引发一系列症状，如高热、皮肤干燥、大汗或无汗、口渴、恶心、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力等，严重时甚至可能出现意识模糊、惊厥、抽搐和昏迷。在这种情况下，迅速降低体温、补充体液成为急救的关键。 空调是一种能够调节室内温度和湿度的设备，对于中暑患者来说，确实是一个有效的降温工具。当中暑发生时，将患者转移到空调房间，利用空调的制冷功能降低室内温度，可以迅速帮助患者散热，减轻中暑症状。空调还能调节室内湿度，保持空气流通，为患者提供一个相对舒适的环境，有利于身体的恢复。 但是，在使用空调为中暑患者降温时也需要注意一些细节。空调温度不宜设置过低，一般建议将室内温度控制在26℃左右，以避免室内外温差过大，导致患者身体无法适应，反而加重病情。要确保空调房间的通风良好，避免空气不流通造成二次中暑或引发其他疾病。 对于中暑症状较轻的患者，可以通过一些方式进行自救；但对于症状较重的患者，如已出现意识模糊、惊厥等情况，应立即就医，避免延误治疗。对于老年人、儿童、孕妇等易感人群，以及患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者，在高温天气下应特别注意防暑降温，避免长时间暴露在高温环境中，减少中暑的风险。 中暑的预防方法 1、避免高温时段外出： 尽量避免在上午10点至下午4点这个时间段外出，因为此时阳光最为强烈，气温也最高。如果必须外出，应尽量选择在阴凉处行走，并佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等防晒用品。 2、多喝水： 在炎热的天气里，人体容易出汗，导致水分流失。因此要保持充足的水分摄入，每天至少饮用2升水。可以选择白开水、矿泉水、淡盐水等，避免饮用含糖饮料和酒精饮料，因为这些饮料会使身体失去更多的水分。 3、保证充足的睡眠： 在炎热的天气里，人体需要更多的休息来恢复体力。所以要保证每天充足的睡眠时间，一般成年人需要7-8小时的睡眠。 4、保持室内通风： 在炎热的天气里，要保持室内通风良好，可以打开窗户、使用风扇或空调等设备来降低室内温度。

徒手心肺复苏时胸外按压频率为每分钟100-120次。徒手心肺复苏是一种在紧急情况下，为心跳呼吸骤停的患者提供生命支持的急救技能。其中，胸外按压是徒手心肺复苏的关键步骤之一，其频率的准确性和稳定性对于患者的复苏成功率至关重要。 在徒手心肺复苏过程中，频率应在每分钟100-120次，这个频率范围是根据多年的临床经验和研究得出的，目的是最大程度地模拟正常心脏跳动的频率，并为全身提供足够的血液和氧气供应。具体来说，大约每秒钟需要进行2次胸外按压，以确保心脏得到有效挤压，从而推动血液循环。 为了达到这个频率，救援者需要接受专业的培训和实践，以掌握正确的按压技巧和节奏。在按压过程中，救援者应将双手交叉叠放，手指翘起，掌根紧贴患者胸骨中下1/3处（即两侧乳头连线的中点），然后用力向下按压，按压深度一般为5-6厘米。每次按压后，应让胸廓充分回弹，以确保心脏能够充分舒张并接受来自静脉的血液回流。 在进行徒手心肺复苏时，还需要注意按压与人工呼吸的配合。对于成人患者，通常的按压与呼吸比例为30∶2，即每进行30次胸外按压后，应给予2次人工呼吸。这种配合方式可以最大程度地提高复苏成功率，并为患者争取更多的生存机会。 值得注意的是，徒手心肺复苏的成功不仅取决于按压的频率和深度，还受到多种因素的影响，如患者的年龄、身体状况、复苏开始的时间等。所以在进行徒手心肺复苏时，救援者需要全面评估患者的状况，并根据实际情况灵活调整复苏策略。 心肺复苏的可能并发症 1、肋骨骨折、胸骨骨折： 进行胸外按压时，如果按压位置不准确、按压力度过大或按压频率过快等，都可能导致肋骨或胸骨骨折。尤其是对于老年人、骨质疏松患者等，更容易发生骨折。 2、气胸、血胸、血气胸： 肋骨骨折后，骨折断端可能刺破肺部和胸膜，导致气体或血液进入胸腔，引起气胸、血胸或血气胸。在进行心肺复苏时，如果过度通气或气道压力过高，也可能导致气胸的发生。 3、胃内容物反流、误吸： 在进行心肺复苏时，如果患者的气道没有得到有效的开放和保护，或者在进行人工呼吸时，通气量过大或压力过高，都可能导致胃内容物反流和误吸。患者在心脏骤停前如果进食过多或有呕吐等情况，也更容易发生胃内容物反流和误吸。

高血压猝死的前兆通常表现为一系列明显的身体症状，如头痛剧烈、眩晕频繁、呼吸困难等，这些症状可能在短期内急剧恶化，如果不及时采取措施，可能导致严重的后果。 1、头痛剧烈： 这可能是血压急剧升高，影响到脑血管的正常功能，导致颅内压增高。头痛突然变得异常剧烈，可能伴有恶心、呕吐等症状。 2、眩晕频繁： 高血压可能影响到脑部供血，导致平衡感失调，眩晕的频繁出现可能是病情恶化的重要信号，感觉天旋地转，站立不稳。 3、呼吸困难： 高血压可能引发心脏或肺部的并发症，如心衰、肺水肿等，从而影响正常的呼吸功能。呼吸变得急促、困难，感觉气不够用。 4、心悸心慌： 高血压加重了心脏的负担，可能导致心脏功能异常，如心律失常、心肌缺血等。 5、视力模糊： 高血压可能损害了视网膜的血管，导致视力受损，突然出现视力下降、看东西模糊不清，可能是高血压病情恶化的一个早期信号。 6、面色苍白： 由于血压急剧升高，可能导致面部供血不足，出现面色苍白的症状。 在高血压病情恶化的情况下，患者可能出现大量出汗的症状，这可能是由于身体在应对高血压危机时的应激反应。一旦出现这些症状，高血压患者应高度警惕，及时就医并采取有效的治疗措施，如药物治疗、支持治疗等，以降低猝死的风险。 高血压患者在生活中的注意事项 减少钠盐摄入，每日食盐量应不超过5克。避免食用高盐食品，如咸菜、腌肉、火腿等。控制脂肪摄入，尤其是减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免动物油、油炸食品等。 坚持规律的体育锻炼，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少150分钟。也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意避免过度疲劳。根据自身情况选择合适的运动强度，避免剧烈运动。运动过程中如果出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止运动。 吸烟会使血压升高，增加心血管疾病的风险，应坚决戒烟。限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间。避免熬夜和过度劳累，养成良好的作息习惯。

藿香正气水作为一种传统的中成药，具有解表化湿、理气和中的功效。在一定程度上具有预防中暑的潜力，但并不能完全替代预防措施。 藿香正气水含有苍术、陈皮、白芷、茯苓等多种中草药成分，这些成分有助于调理身体，增强身体的抵抗力。在炎热的夏季，适量饮用藿香正气水可以起到一定的防暑降温作用，预防中暑的发生。 特别是在高温环境下工作、活动的人群，适量饮用藿香正气水可以缓解因高温引起的身体不适，如头晕、恶心等症状。此外，藿香正气水还可以用于治疗中暑引起的不适症状，如头痛、呕吐、腹泻等，这也在一定程度上证明了其预防中暑的潜力。 虽然藿香正气水具有多种功效，但其主要作用还是在于缓解中暑后的不适症状，而非直接预防中暑。中暑是由于长时间暴露在高温环境下，身体调节体温的能力失衡而导致的。预防中暑的关键在于避免长时间在高温环境下暴露，及时补充水分和电解质，以及穿着宽松、透气的衣物等。 藿香正气水虽然可以作为辅助治疗手段，但并不能完全替代这些预防措施。藿香正气水并非人人适用，对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童以及对藿香正气水成分过敏者等，应谨慎使用或避免使用。在使用藿香正气水时，也应注意遵循医嘱或说明书上的建议，避免过量使用或与其他药物同时使用产生不良反应。 服用藿香正气水的注意事项 1、饮食禁忌： 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，以免影响治疗效果。 2、特殊情况注意事项： 驾驶机动车、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器者服用后可能会影响注意力和反应能力，因此这些人群应避免服用或在服用后避免进行上述活动。 3、药物相互作用： 在服用藿香正气水期间如果需要同时服用其他药物，应先咨询医师或药师，以避免药物之间的相互作用。 4、储存条件： 藿香正气水应密封，置阴凉处保存，避免阳光直射和高温环境。存放时要远离火源，防止发生意外。 5、观察不良反应： 在服用藿香正气水后要注意观察自身的身体反应，如出现恶心、呕吐、头晕、皮疹等不良反应，应及时停药并就医。

中暑了喝藿香正气水，这一做法在某种程度上是有用的，但也存在其局限性，重度中暑或存在过敏等情况的患者应谨慎使用，并及时就医。 藿香正气水是一种中成药，具有解表化湿、理气和中的功效。主要成分包括茯苓、苍术、陈皮等，这些成分有助于调理胃肠功能、缓解腹痛和腹泻、抑制细菌感染，并能在一定程度上改善消化问题。 在中暑的情况下，患者往往会出现头痛、口渴、多汗、恶心、呕吐等症状，这些症状与藿香正气水的适应症相吻合。因此适量饮用藿香正气水可以缓解中暑引起的不适，有助于身体的恢复。特别是在轻度中暑的情况下，藿香正气水可能起到较好的辅助治疗作用。 但是，藿香正气水并非中暑的万能解药。中暑的严重程度因人而异，轻度中暑可能通过休息和适量饮用藿香正气水得到缓解，但重度中暑，如高烧、昏迷等症状，则需要立即就医，不能仅依赖藿香正气水，其作用相对有限。在中暑的情况下，如果仅依赖藿香正气水而忽视其他治疗措施，可能会导致病情加重。 需要注意的是，藿香正气水并非人人适用。对藿香正气水中的药物成分过敏或对酒精过敏的患者应禁止使用。在使用藿香正气水时应遵循医生的建议，按照剂量使用，不可过量或滥用。所以，在遇到中暑情况时应根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的治疗方法。 预防中暑的方法 1、穿着合适的衣物： 选择轻薄、透气、浅色的衣物，以便散热。避免穿着紧身、厚重、深色的衣物，以免影响身体散热。 2、使用防晒霜： 涂抹防晒霜可以有效防止紫外线对皮肤的伤害，减少中暑的风险。选择防晒指数至少为30的防晒霜，并在出门前15-30分钟涂抹。 3、多喝水： 在炎热的天气里，人体容易出汗，导致水分流失。因此要保持充足的水分摄入，每天至少饮用2升水。可以选择白开水、矿泉水、淡盐水等，避免饮用含糖饮料和酒精饮料，因为这些饮料会使身体失去更多的水分。 4、降低室内温度： 可以使用遮阳窗帘、隔热膜等材料来降低室内温度。也可以在室内放置一些绿色植物，如绿萝、吊兰等，这些植物可以吸收热量，降低室内温度。

胡蜂也被称为马蜂、黄蜂等，是一种毒性较大且攻击性较强的昆虫。虽然胡蜂蛰死人的情况并不常见，但在少数情况下，胡蜂有可能蛰死人。 胡蜂的尾部装备有毒腺以及一条有力的长螫针，当蛰刺人体时，会将毒腺中的毒液注入人体内。这种毒液具有神经毒性，并能引起人体的溶血和过敏反应。因此胡蜂蛰人后的症状轻重不一，轻者可能仅表现为局部的疼痛、红肿、麻木、瘙痒，这些症状在数小时后通常可以缓解。但是对于少数严重者来说，中毒可能导致过敏、中枢性麻痹、血管内溶血等严重后果，甚至可能因此而导致死亡。 具体来说，胡蜂毒液中的亚硝胺内毒素可能引起患者全身过敏，出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等严重症状。在极端情况下，患者可能因窒息及循环障碍而死亡。 毒液中的神经毒素能够影响人体的中枢神经系统，导致呼吸及心脏的抑制，引起神志不清、昏迷、呼吸停止、心跳停止等症状，严重者可因此丧命。胡蜂毒液中还含有类似于蛇毒的溶血内毒素，会导致人体血液中的血细胞出现溶血反应，可能出现肉眼血尿、黄疸、皮肤紫癜、皮肤瘀斑等肾衰竭、肝脏衰竭、凝血功能障碍的表现，严重者同样会因为多脏器衰竭而死亡。 所以，胡蜂的毒性不容小觑，遇到时应及时躲避。如果不幸被胡蜂蜇伤，应迅速采取措施进行处理，将残留的毒刺挑。同时患者应立即送医就诊，以避免出现严重后果。 避免被胡蜂蛰的方法 1、选择长袖长裤： 在户外活动时，尽量穿着长袖长裤，减少皮肤暴露。衣物的颜色最好选择浅色，避免穿着鲜艳的颜色，因为胡蜂对鲜艳的颜色比较敏感。 2、封闭领口和袖口： 确保衣物的领口和袖口封闭，防止胡蜂从缝隙中钻入。可以戴上帽子和手套，进一步保护头部和手部。 3、避免惊扰胡蜂： 在野外活动时，要保持安静，避免大声喧哗和剧烈运动，以免惊扰胡蜂。如果发现胡蜂巢，不要靠近或试图破坏，应尽快远离。 4、清理庭院： 定期清理庭院中的垃圾和杂物，减少胡蜂的栖息场所。修剪树枝和灌木丛，避免胡蜂在上面筑巢。