肿瘤科

Ki67的阳性率不是作为是否需要化疗的一个标准。是否需要化疗是根据原发灶的浸润深度、淋巴结是否有转移、有无周围组织浸润、有无远处转移、手术切缘是否阳性、有无脉管瘤栓、循环肿瘤细胞数值等因素决定的。而Ki67只是判断肿瘤恶性程度、病情的预后以及对化疗敏感性的一个参考指标，而不作为化疗的必要性的参考指标。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者为52岁中年男性，有吸烟嗜好，因出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气促等症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为肺鳞癌，处于Ⅲ期。随即给予患者进行4个周期的化学药物治疗，并配合长期靶向维持治疗。经治疗后，患者病情得到控制，肿瘤未见进展。 【基本信息】男、52岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】化学药物治疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）+靶向维持治疗（吉非替尼片） 【治疗周期】长期靶向维持治疗，化学药物治疗4个周期，1个月后门诊复查 【治疗效果】病情得到控制，肿瘤未见进展 一、初次面诊 患者男，52岁，有吸烟嗜好，无饮酒史，既往体健。就诊前1年开始出现咳嗽、咳痰症状，自行口服具有镇咳、化痰功效的药物治疗，但症状未见明显好转。就诊前1个月，患者开始出现痰中带血的情况，伴活动后胸闷、气促。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行查体，见其生命体征平稳，左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音。进行胸部CT检查，提示右肺占位性病变，大小约6×4cm，伴纵膈淋巴结肿大。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原210.59ng/ml，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行经皮穿刺肺活检，结果回报为肺鳞癌，伴纵膈淋巴结转移。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。进行基因检测，提示EGFR突变。综合以上检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，肺部病变大小约6×4cm，伴纵膈淋巴结转移，处于肺鳞癌Ⅲ期。 与患者沟通病情，取得同意后积极开展治疗。我为患者制定了靶向维持治疗联合化学药物治疗的计划。嘱患者长期口服吉非替尼片，进行靶向维持治疗，以抑制病情进展。使用紫杉醇注射液、顺铂注射液进行4个周期的化学药物治疗，可以起到良好的抗肿瘤功效。 三、治疗效果 患者确诊后十分配合治疗，长期靶向维持治疗联合化学药物治疗期间，患者未出现严重的药物不良反应。化学药物治疗4个周期后，患者一般情况可，不适症状明显缓解，总体治疗过程顺利。1个月后门诊复查，给患者进行胸部CT检查，结果显示病灶较前缩小。给患者进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱其家属日常需注意以下几点： 1、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果； 2、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物，注意戒烟； 3、保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。 五、个人感悟 肺鳞癌属于常见的肺癌类型，易发生转移。一经确诊后，应及时就医，进行积极、有效地治疗。本文患者就诊时已出现纵膈淋巴结转移，处于肺鳞癌Ⅲ期。因其出现基因突变，故给予其靶向维持治疗，为提升治疗效果，同时给予其化学药物治疗。好在经治疗后，患者病情得到控制，未持续进展。

在临床上，Ⅱ期乳腺癌既不属于早期，也不属于晚期的乳腺癌，而属于中期的乳腺癌，应该积极治疗来延长病人的生存时间。乳腺癌是发生在乳腺的最常见恶性肿瘤，它的发病原因很多，包括遗传因素的影响、激素紊乱，以及不良饮食习惯对于乳腺癌发生、发展的促进作用。 乳腺癌在确诊后，通常会根据癌症病灶的大小、淋巴结转移和远处器官转移的情况，对乳腺癌进行分期，可以将乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期共4个分期。Ⅰ期乳腺癌通常认为是早期乳腺癌，这部分病人的癌症病灶<2cm，没有淋巴结转移和远处器官转移，这些病人经过根治性手术切除治疗后，大多数可以获得治愈，生存时间可以在10年、20年或者终生不复发。 Ⅱ期乳腺癌通常认为属于中期的乳腺癌，这部分病人的癌症病灶可能>2cm，或者是伴有淋巴结转移，这部分病人更应该认真对待，应该积极地通过手术治疗，以及术后的辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等，来减少术后复发、延长病人的生存时间。