呼吸内科

变异性哮喘，多数血常规中是看不出来的，部分会看出来有变异性哮喘的倾向。变异性哮喘多数指的是不像人们通常说的表现为喘促、呼吸困难。多数指的是出现咳嗽，干咳为主，基本没有痰，不伴有黄痰和发热这种感染的表现。这种变异哮喘，其中的一条病因可能是与过敏反应有关，所以在这种情况下，部分患者的血常规中就能看出来嗜酸性粒细胞增多。如果存在过敏因素的话，就可以出现嗜酸性粒细胞增多，所以在这种情况下的咳嗽，排除感染等其他原因所致的话，且同时存在嗜酸性粒细胞增多，应警惕变异性哮喘。

典型支气管哮喘的症状主要是表现为发作性呼气性呼吸困难，而且经过治疗可以完全缓解。所谓发作性，是指接触到刺激性气味，或者接触到一些特异性的变应原、引起过敏的东西，即可导致哮喘发作。呼吸困难主要表现为呼气性呼吸困难，多数病人可伴有喉中喘鸣音，而且这种典型的哮喘在经过治疗之后症状可以完全缓解，缓解后和正常人是一样的。

哮喘的三大特征，第一，发病与接触特性变应原有关系的发病，比如说接触特殊的气味刺激或者特定季节接触花粉、柳絮等，之后出现反复发作，第二，表现呼吸困难，呼吸困难是以呼气性呼吸困难为主。第三，哮喘的表现经过正常的解痉、平喘等治疗之后，症状可以完全缓解，缓解之后如正常人一样，这也是主要和慢性支气管炎的一个主要鉴别点。

哮喘一般来说是在接触特异性变应原的情况下发作，还有一种是呼吸道感染等疾病引起的哮喘发作。有一部分与季节季节相关的，比如说花粉和柳絮的季节出现，还有一部分接触粉尘容易发作，还有一些接触特殊性的气味，比如说油漆味、甲醛味等等。呼吸道感染也是哮喘患者加重的一个比较常见的原因。部分人用药之后也可能会导致哮喘发作，比如说有些人用阿司匹林时候会发作。一部分人运动后也会形成一种运动性哮喘。

咳嗽是在呼吸道疾病中比较常见的临床表现，咳嗽也是机体清除呼吸道分泌物的一种反射活动。针对咳嗽的治疗，首先是针对咳嗽的病因治疗，通常来说可分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽就是我们通常说的感冒、急性支气管炎、肺炎等呼吸道感染引起的咳嗽，针对这种咳嗽应用消炎药，进行抗感染治疗。比如青霉素、头孢、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、罗红霉素等，前提是此类药物不过敏。但咳嗽并不都是应用消炎药可以解决的。非感染性咳嗽也有很多，比如气道敏感性增高引起的咳嗽（吸入激素，如舒利迭，口服阿斯美），过敏性鼻炎引起的咳嗽（抗过敏治疗，口服开瑞坦等），反流性食道炎引起的咳嗽（口服奥美拉唑、莫沙必利）等等，治疗此类咳嗽要针对病因进行治疗。

引起哮喘的原因有很多种，首先一般来说有遗传因素，在有一些近亲患有过敏性哮喘的相对来说患有哮喘的几率大。另外常见的就是环境因素，比如说一些季节性的花粉、柳絮，还有一些特殊的气味刺激，比如说油漆味道、新装修房子的甲醛的味道等等，还有一些粉尘。一些药物，比如说阿司匹林等都可能也可能引起哮喘。有一些呼吸道感染的时候也会导致出现哮喘。还有一些过敏鼻炎，发病时间比较长，相对来说容易引起哮喘。

一般来说，发热可以是肺炎的一种表现。当肺炎出现发热的时候，经过治疗，如果肺炎好转，发热也会随之好转，但是不一定出现不发热以后，之后就一定持续体温正常，可能会出现一个体温的波动，但总体体温波动会是逐渐好转，之后出现不发热，这一种可能性。另外一种可能性，如果肺炎没有控制住，病情加重或出现感染反复，也会形成反复的发热。