神经外科

脊髓空洞症患者症状如下： 1、感觉障碍，可见两种类型的感觉障碍，即由空洞部位脊髓支配的节段性分离性感觉障碍，以及病变以下的束性感觉障碍； 2、运动障碍，下运动神经元性瘫痪，当脊髓颈、胸段空洞波及前角时，出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤。手肌严重萎缩者可呈鹰爪手，随病变发展，可逐渐波及上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪，腰骶部的空洞则症状为下肢和足部的肌肉萎缩； 3、植物神经功能障碍，植物神经功能障碍常较明显，由于病变波及侧角所致，常见上肢营养障碍、皮肤增厚、烧伤瘢痕或顽固性溃疡、发绀发凉、多汗或少汗，下颈髓侧角损害可见霍纳征。约20%的病人骨关节损害，常为多发性，上肢多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但无痛感，这种神经源性关节病称为夏科关节。

神经性纤维瘤是一种良性的周围神经疾病，属于常染色体显性遗传病。其组织学上起源于周围神经鞘、神经内膜的结缔组织。它常累及起源于外胚层的器官，如神经系统、眼和皮肤等，是常见的神经皮肤综合征之一。神经纤维瘤病1型的临床表现，通常有以下几点： 1、牛奶咖啡斑，几乎所有的患者都有皮肤色素斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。腋窝部出现雀斑样色素沉着，生理变化如发育、妊娠、绝经、精神刺激均可使之加重，有时皮疹出现较迟，在发育期才开始发病，缓慢发展； 2、多发性神经纤维瘤，患者常诉全身出现无痛性皮下肿物，并逐渐增加和扩大。青春期和妊娠期明显进展，多无临床症状。少数表现为放射性或灼烧样疼痛，肿瘤压迫视神经引起视力下降等； 3、神经症状，多数患者无不适主诉，仅少数患者出现智力下降、记忆力障碍、癫痫发作、肢体无力、麻木等； 4、骨骼损害，少数患者出生时即出现骨骼发育异常，或肿瘤生长过程中压迫骨骼引起异常； 5、内脏损害，生长于胸腔、纵隔、腹腔或盆腔的神经纤维瘤可引起内脏症状，其中消化道受累可引起胃肠出血或梗阻，还可引起内分泌异常； 神经纤维瘤病2型首发症状，通常以双侧进行性听力下降最为常见，部分病人可表现为单侧严重的听力障碍或波动性听力丧失、突发性听力丧失。最常见的临床表现为耳鸣、听力下降、头晕、眩晕、手颤、走路摇摆、语调异常等共济失调表现，还可以表现为口角歪斜、面部麻木感等，这些症状多为单侧。

脑震荡可以治好，脑震荡一般无脑部的病理变化，所以不用太担心。 如果只是轻微脑震荡，无需特殊治疗，一般10天左右就能恢复正常，稍微严重一点的也会在三个月内恢复。如果超过三个月还没有恢复，就可能是脑外伤后的神经综合征，需要去正规医院进行检查，以明确诊断。脑震荡恢复期建议一定要好好休息，注意饮食，多吃蔬菜、水果，并且不要有心理压力。

对于脑外科术后的恢复时间，应根据病人的身体状况来决定，大约休息一周可以出院，三个月后复诊，大约半年后就可以恢复正常。 恢复时间比其他部位的手术恢复时间长，这取决于具体的手术方法和部位、大小等具体病变的情况。有些手术术后有功能障碍，还需要到康复科进行康复对症治疗，时间可能就会更长一些，因此要保持好的心态。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者以“头痛1周，癫痫发作2次”为主诉入院，头部增强核磁共振：双侧额叶纵裂旁圆形占位病变，周围压迫脑组织伴有脑水肿，初步诊断为镰旁脑膜瘤。入院后完善相关术前检查后，全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术，手术顺利，患者术后恢复良好，无头痛及癫痫发作，患者及家属满意。 【基本信息】女、58岁 【疾病类型】镰旁脑膜瘤 【就诊医院】辽宁省人民医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】手术治疗（开颅镰旁脑膜瘤切除术）+药物治疗（奥拉西坦胶囊、丙戊酸钠片） 【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访 【治疗效果】肿瘤完整切除，无头痛及癫痫发作 一、初次面诊 患者以“头痛1周，癫痫发作2次”为主诉入院，入院1周前，患者无诱因出现头痛并伴有头晕，这1周患者曾癫痫大发作2次，为求诊治来我医院，入院时查体患者神志清楚、问答合理、四肢活动自如，头部增强核磁共振：双侧额叶纵裂旁圆形占位病变，周围压迫脑组织伴有脑水肿，初步诊断为镰旁脑膜瘤，收治入院。入院后还完善了对脑部动脉及静脉的检查，未见异常。 二、治疗经过 入院后首先向患者及家属告知患者目前癫痫与此瘤有关，而且这种脑膜瘤绝大部分都是良性肿瘤，从患者影像上看基本就是良性，不要过多焦虑。在完善各项检查后为患者全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术，手术顺利，术后给予奥拉西坦胶囊营养神经治疗及丙戊酸钠片抗癫痫治疗，术后将头部及上半身抬高30°，以便于静脉回流，降低颅内压。 三、治疗效果 术后患者恢复良好，神清语明，四肢活动可，未发生癫痫发作。术后复查头CT：颅内未见出血，原脑膜瘤区域未见肿瘤。患者对症治疗拆线后恢复良好，无头晕头疼，无癫痫发作，饮食睡眠均较入院前明显好转。患者出院前复查头部增强核磁共振见肿瘤清除彻底，住院治疗14天后出院，1个月门诊随访。随访时患者再未发生癫痫，对手术效果满意，患者及家属均表示感谢。患者病理回报亦为良性肿瘤，故不需要进行放化疗，患者及家属对结果非常满意。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于此患者主要以癫痫为首发症状入院，因此出院后首先一定要继续口服丙戊酸钠片抗癫痫药物治疗一段时间再停药，需要遵从医生医嘱。其次镰旁脑膜瘤手术后患者多身体虚弱，所以在出院后也建议继续适当地多吃高蛋白及高热量的食物，能够快速补充人体所需的营养物质，例如豆类、肉类、水产类、蛋类等食物，注意饮食的搭配。最后，平时还需要注意戒烟、戒酒。 五、个人感悟 因为镰旁脑膜瘤生长缓慢，患者就诊时其实肿瘤已经长了几年甚至十几年，患者不需要恐慌，经常发生入院后着急手术的心态，我们术前都要了解镰旁脑膜瘤的血供、周围压迫情况，明确手术风险，才能保证手术顺利。镰旁脑膜瘤多以头痛和癫痫为首发症状来就诊，此患者为癫痫发作来诊，因为肿瘤生长位置及大小不同，还有以视力差、听力差或者肢瘫等症状来就诊的。近几年随着人们对身体健康的关注，体检发现镰旁脑膜瘤的患者在逐渐增多，真正做到了早发现、早治疗。总而言之，当身体有不适症状时，去医院检查还是很有必要的。

外伤性颅内血肿的致命因素，主要与颅内血肿发生时间、出血速度、出血部位及影响范围有关。如果外伤后立即形成颅内血肿，在短时间内出血量达到30mL以上，占位效果明显，则需要手术，否则可能危及生命。 有的患者伤后早期出血量不大，但血肿逐渐增多，只要能及时发现异常，积极手术治疗，就能取得良好效果。如果外伤后出血累及脑干、中线结构等重要部位，即使血肿不大，其临床表现危重，随时可能发生呼吸循环衰竭，并可能发生死亡。

枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝的区别，主要在于呼吸和意识的改变。 枕骨大孔疝相对来说先影响呼吸，后影响意识，具体是枕骨大孔疝会导致延髓和颅神经及血管受压，导致心跳和呼吸中枢受影响，容易出现呼吸暂停、心跳骤停、深度昏迷、迅速死亡的不良后果。小脑幕切迹疝主要表现为头痛、呕吐等颅内压增高的症状，伴有意识障碍和烦躁不安等神经系统表现。

胶质瘤的症状具体如下： 1、颅内压升高症状，颅内压升高，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，有些患者可能会出现喷射性呕吐，这是一种比较典型的症状。 2、癫痫发作，颅内肿瘤会导致癫痫症状的出现。 3、肢体异常感觉，有时患者会出现四肢麻木或者乏力的表现。 4、视网膜症状，颅内肿瘤的位置如果和视神经比较近，则会出现视网膜症状，比如视物模糊和视力下降，有时甚至还会出现语言功能障碍以及失语症等表现。 5、内分泌紊乱症状，肿瘤有时会自行分泌一些激素类物质，会干扰人体的正常内分泌活动，会出现内分泌紊乱的表现，女性可能会出现月经失调，而男性则会出现性功能障碍。 6、精神症状，颅内肿瘤可能会发现患者的精神状态有所改变，可能会变得易怒、易烦躁，还会出现走路不稳的症状。

桥小脑角肿瘤属于按位置命名的肿瘤，桥小脑角位于后颅窝，是小脑、桥脑与延髓之间的间隙，由于该区解剖结构较多，组织来源复杂，好发的疾病也多样，桥小脑角肿瘤主要包括以下方面： 1、听神经、脑膜瘤、转移瘤； 2、外胚层源性肿瘤，包括表皮样囊肿和皮样囊肿； 3、其他颅神经来源的肿瘤，包括三叉神经鞘瘤、面神经鞘瘤和后组神经鞘瘤； 4、蛛网膜囊肿 、神经管肠源性囊肿、胆固醇肉芽肿； 5、动脉瘤、基底动脉扩张； 6、其他肿瘤。