风湿免疫科

得了痛风性关节炎后，不是所有人都需要治疗的，只有当患者有痛风石出现，或者有尿酸性的肾结石出现，或者年龄小于40岁，血尿酸水平比较高，大于480umol/L的时候降尿酸治疗是要开始了。首先选择两大类药物，一类是抑制尿酸生成的药物，一类是促进尿酸排泄的药物。抑制生成的药物里，最常用的就是别嘌呤醇，这个药对肝肾功能影响虽然不是很大，但是当患者有肝肾功能不全的时候，还是要注意的。促尿酸排泄的药，常用的有苯溴马隆、丙磺舒，这类药对肝肾功能有一定要求，患者肾功能、肝功能不全的时候，对苯溴马隆之类的药应该调整剂量应用。最近有一个药是别嘌呤醇的二代产品，叫非布司他，很多患者都在用，这个药的好处就是对肝肾功能不全的病人，没有大的影响，肝肾功能不全的病人不需要调整剂量，所以非布司他是现在医生比较喜欢用的药。

痛风的治疗包括一切疾病的治疗，从中医的角度都是需要辨证论治的，如果通风属于晚期或者缓解期，症状是肝肾亏虚这样的辨证瘀血阻络，乌鸡白凤丸是可以应用的。虽然乌鸡白凤丸是经常用在妇科来调经的一味常用的中成药，有共同辨证的情况之下也可以应用，属于中医异病同治的范畴。也就是不一样的疾病，但是有一样的辨证，就可以用同样的治疗方法和药物。在这种情况之下，只要辨证是符合乌鸡白凤丸所对应的证型，即便不管痛风还是月经不调都可以应用这个药物。但是在绝大多数情况之下，痛风的病人里能够变为肝肾亏虚、瘀血阻络的，并不是那么大的比例。因为在临床上看到，痛风所辨证更多的可能是湿热或者是湿浊等，这样的辨证会更多一些，基于这样的辨证，乌鸡白凤丸可能不是很适用于这一类证型。

类风湿是常见的风湿病，通常发生在青年、中年及老年女性，其症状是双手小关节，包括近端手指关节以及掌指关节疼痛、肿胀。 比较有特征性的症状是晨僵，也就是早晨起来病人感觉握拳无力或者手指关节肿胀，活动15分钟以上比较有临床意义，症状会消失。 病人出现手指近端手指关节梭形肿胀也是非常有意义的症状，由于实验室检查非常先进，早期类风湿关节炎的病人通过血液的抗体检查就可以确诊。 部分病人早期可以出现手指关节疼痛，包括上肢关节或者周身大关节的游走疼痛，关节不一定肿胀，像上述情况通过早期实验室检查也可以确诊是类风湿。 因此，类风湿的早期症状有的人比较典型，有的人不是很典型，要去风湿科就诊。