产科

无痛针对产妇有一定影响，但影响比较小，主要就是椎管内麻醉的常见风险，而且与无痛针的好处相比，其不良影响微乎其微，无需过度担心。产妇在进行分娩时，会产生剧烈疼痛，可通过注射无痛针的方式来缓解。 无痛针主要是用于无痛分娩，是产妇在临产时施行椎管内麻醉，以减少分娩时疼痛的一种方法，临床试验表明无痛针对产妇和新生儿都没有太大影响，因此相对比较安全。但是无痛针需要注射，属于有创操作，在穿刺的瞬间可能会产生疼痛感。随着药物的注入，疼痛会逐渐消失，注射无痛针后可产生麻醉反应，如血管张力下降、血管扩张等，进而可能会引起低血压，但通常不会明显影响身体健康。 分娩时通常分为第一产程、第二产程、第三产程，其中第一产程的疼痛特点是疼痛范围弥散不定，下腹部、腰背部会出现紧缩感、酸胀痛，第二产程会出现刀割样尖锐剧烈的疼痛，第三产程时疼痛明显减轻。这些疼痛会给孕妇带来身心上的压力，可通过无痛针来避免，进而有利于生产过程的顺利进行。 出现规律宫缩、见红等情况的孕妇，需要及时到正规医院的妇产科就诊，完善体格检查、心电监护等检查，然后等待分娩。注射无痛针并非强制要求，产妇和家属可以与医生进行沟通，再决定是否使用，需要注意的是，如果对麻醉药物过敏，则不建议使用无痛针，避免出现皮疹、瘙痒、呼吸不畅等过敏症状。

停吃一天避孕药可能会怀孕，如果停吃一天避孕药后及时补服药物，则怀孕的概率可以在一定程度上有所降低。避孕药通常分为长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药，建议在医生指导下正确使用。 避孕药的避孕机制是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，还可以改变子宫和输卵管的活动方式，从而阻止受精卵的输送。此外，避孕药物也可以干扰受精卵着床。停吃一天避孕药后，便会影响上述的避孕制剂，进而增加怀孕的概率，因此，停吃一天避孕药如果没有及时补服，可能会怀孕。 如果停吃一天避孕药，之后及时补服避孕药，可维持体内激素的水平，此时可以继续发挥避孕的作用，此时怀孕的概率会降低，通常不会怀孕，比如遵医嘱服用屈螺酮炔雌醇片的人群，如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕作用通常不会降低。因此，一旦想起漏服，则需要立即补服，后续则应继续按常规时间服用。 需要注意的是，避孕药虽然可以避孕，但是其不能达到100%的避孕效果，规范服用避孕药物期间也可能存在怀孕的可能性，只是可能性比较小而已。如果女性在停吃一天避孕药后，出现月经迟迟不出现且近期有过性生活，则需要考虑怀孕的可能性，建议及时到妇产科就诊，完善血HCG、B超等检查以明确诊断。

孕晚期胎动少可能是非疾病因素导致，也可能是脐带绕颈、胎盘早剥、胎盘功能障碍等疾病因素导致，可根据不同的原因在医生指导下进行针对性治疗。 一、非疾病因素： 1、正常现象： 在正常情况下，胎动在32-34周达到高峰，妊娠38周后会逐渐减少。如果孕晚期发现胎动减少，多考虑属于正常情况。主要是随着月份增加，胎儿逐渐长大，子宫内供胎儿活动的空间逐渐变小，所以胎动也会相对减少。孕妇不必过于担心，多观察胎动次数和频率即可。另外，在怀孕晚期胎儿的胎先露部会逐渐下降，如果已经入盆，此时胎位基本固定，胎儿的活动范围受限，也会出现胎动减少的情况，这也属于正常现象。 2、其他原因： 孕妇吸烟、饮酒或服用镇静剂类药物等，可导致孕妇血液中的含氧量降低，由于胎儿短暂性缺氧，可能会出现胎动减少的情况。建议孕妇避免吸烟、饮酒，也不要盲目自行服用药物。 二、疾病因素： 1、脐带绕颈： 如果存在脐带过长、胎儿过小、羊水过多等情况，容易导致胎儿脐带绕颈。如果脐带绕颈过多、脐带打结，就可能会导致胎儿在宫内缺血、缺氧，早期会导致胎动比较频繁，随着胎儿缺氧严重，后期胎动会逐渐减少，直至完全消失。孕妇可试行经阴道顺产，也可通过产钳助产或剖宫产终止妊娠。 2、胎盘早剥： 可能是腹部外伤、孕妇年龄偏大、多胎妊娠等原因导致，孕晚期胎儿即将在出生前胎盘剥离，随着胎盘剥离面的逐渐扩大，可能会导致胎儿宫内窘迫，造成胎儿的心率改变或者消失，可表现为胎动减少。如果是初产妇不能在短时间内结束分娩，可遵医嘱进行剖宫产。 3、胎盘功能障碍： 如果孕妇存在糖尿病、高血压等全身性疾病，或胎盘本身发育不好，存在功能障碍等情况，可能会导致胎儿的心率改变或者消失，进而表现为胎动减少，此时需要及时通过顺产或剖宫产终止妊娠。 4、其他原因： 如果孕妇发生感染，导致持续发热，特别是高热，孕妇体内的血流量会增加，可导致胎盘血流量相对减少，胎儿在子宫腔内不活跃，可表现为胎动少。如果是细菌感染导致，孕妇可遵医嘱服用阿莫西林胶囊等药物治疗。 若孕晚期胎儿活动异常，伴有其他不适症状，如腹痛、阴道出血等，需要及时到医院产科就诊，通过B超、胎心监护等检查明确具体原因。

孕晚期耻骨疼可能是由于胎儿压迫、缺钙、妊娠频繁、耻骨联合分离所引起。孕妇需要注意休息，并根据具体的原因进行针对性的治疗。 1、胎儿压迫： 随着胎儿正常生长发育，增大的子宫可能会压迫盆腔，压力增大后可出现耻骨疼痛的情况，一般孕妇分娩后会逐渐消失。如果孕妇怀有双胞胎，由于多个胎儿体重较重，也会对孕妇盆腔产生压迫作用，导致孕晚期耻骨疼，孕妇需要注意充分休息，避免过度劳累。 2、缺钙： 孕晚期胎儿发育需要大量的营养物质，如果孕妇钙摄入不足时，可能会引起体内缺钙，影响骨质，进而导致耻骨疼痛的症状。孕妇可以在饮食上多摄入含钙的食物进行补充，比如牛奶、骨头汤等。 3、妊娠频繁或既往存在外伤： 如果女性怀孕次数多、间隔短，比如半年左右再次妊娠，骨盆损伤后可能还未完全恢复。或者既往存在骨折等情况，再次妊娠会加重骨盆负担，导致孕晚期耻骨疼痛，建议女性等到骨盆完全恢复后再考虑妊娠。 4、耻骨联合分离： 主要是怀孕后松弛素分泌增加引起，可能会引起耻骨部位韧带松弛，进而对耻骨压迫作用增加，表现为耻骨联合距离变宽或上下错动，从而出现耻骨疼。孕妇可通过局部热敷、按摩等方式缓解，还要卧床休息，分娩后症状大多会逐渐缓解。 如果孕妇在孕晚期出现耻骨疼的症状，需要及时到医院产科或骨科就诊，通过触诊、X线片等检查明确诊断。孕妇日常应注意休息，避免过度紧张、焦虑，保持乐观的心态。

孕妇可以用凡士林唇膏，所含成分较为安全，一般不会影响孕妇及胎儿身体健康。 凡士林唇膏为生活常见用品，主要成分为矿脂、丁羟甲苯、维生素E等，油性成分多且具有防水性，使用之后可以起到润唇、保湿等作用。虽没有杀菌作用，但本品不亲水也不会被吸收，会在唇部形成膜，使局部水分不易蒸发，减轻孕妇嘴唇干燥所致疼痛、干裂，还能阻隔空气中的灰尘、细菌等，防止继发感染。 一般凡士林唇膏中并不含有有毒的化学物质，并非孕妇禁忌用品，因此孕妇是可以使用的，可以保护局部皮肤。即使不慎吃入口中，也不必过于担忧，影响身体健康或者胎儿健康，但是应注意购买正规厂家生产的凡士林唇膏。 孕妇属于特殊群体，在整个孕期的注意事项也比较多，在使用凡士林唇膏时应密切观察个人情况，部分人群可能对本品某些成分过敏，涂抹到嘴唇部位之后会明显肿胀、瘙痒、疼痛等不适，需立即停止使用并清洁使用部位。症状持续不缓解时需到产科或变态反应科就诊，以免过敏症状持续加重而影响妊娠，对孕妇身体健康以及胎儿发育造成不良影响。

如果针对孕妇病情确实有需要吃碳酸氢钠制剂，吃药的好处大于坏处，可以在医生指导下使用此药进行治疗。但是孕妇处于特殊时期，为了胎儿正常生长发育，应谨慎在医生指导下按规定剂量用药，症状明显缓解后应及时停药。 碳酸氢钠制剂有很多，常见的是碳酸氢钠片、大黄碳酸氢钠片、复方碳酸氢钠片等。碳酸氢钠片和复方碳酸氢钠片都可以碱化尿液，治疗代谢性酸中毒，还可以用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸等症状。大黄碳酸氢钠片除了碳酸氢钠还含有大黄、薄荷油，主要用于改善胃酸过多引起的食欲缺乏、消化不良等。 碳酸氢钠制剂无明显致畸性，如果确定有用药指征是可以在医生指导下使用的。部分孕妇用药以后可能会有胃肠道不适，比如胃胀、腹胀、反酸、嗳气等，大多能耐受。如果不能耐受，应及时咨询医生考虑停药，同时这类药物不能长期使用，以防引起食欲下降、恶心、呕吐，容易导致孕妇营养不良，也会影响胎儿发育。 如果孕妇出现身体不适，建议及时前往产科就诊，完善B超、视诊、血常规等检查，以明确具体原因。孕妇属于特殊人群，用药需要谨慎，避免药物成分通过血液的方式传递给胎儿，影响胎儿发育。

食物适量食用通常不会引起女性流产，但如果女性怀孕后长期大量食用刺激性食物、活血食物、寒性食物，则可能会导致流产的概率增加，怀孕后女性应尽量避免吃上述食物。 1、刺激性食物： 食用冰激凌、雪糕、冰棒、冷饮等冰冷食物，以及食用辣椒、胡椒、大蒜、花椒等过辣的刺激性食物，也容易导致子宫出现收缩，可能会引发流产症状。 2、活血食物： 如桂圆、山楂、荔枝、酒类饮品等，中医方面具有一定的活血作用，容易增长火气，可能会使子宫收缩次数增多、强度增大，可能会导致流产的情况发生。 3、寒性食物： 如螃蟹、田螺、薏米、甲鱼、马齿苋、芦荟等食物，在中医方面性质偏寒，容易损伤脾胃，也会刺激子宫收缩，容易引发流产的可能。 女性在怀孕期间应注意调整饮食结构，多吃清淡、营养、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果、菠菜等，不可过量进食滋补性食材，容易引起自身体重增长过快。若孕妇出现腹痛、阴道流血等症状，建议及时到医院妇产科就诊，完善血常规、腹部B超等检查以明确具体原因。

孕妇出现坐骨神经疼痛的原因有很多，如着凉、姿势不当、激素变化、胎儿压迫、腰椎间盘突出症等，应根据具体原因采取相应的处理措施，如休息、物理治疗等，有助于缓解自身症状。 1、受凉： 若怀孕期间，孕妇未做好臀腿等部位的保暖工作，出现受凉的情况，则容易对局部造成刺激，可出现怀孕坐骨神经痛的情况，建议通过热敷的方法进行缓解。 2、姿势不当： 如果孕妇在日常生活中长时间保持一个姿势，可能会导致坐骨神经受压迫，从而出现疼痛的情况。此时建议调整姿势，合理休息，并适当进行散步、孕妇操等活动，有利于避免再次出现不适。 3、激素变化： 在怀孕以后，孕妇体内的雌孕激素分泌增多，会导致身体骨盆处于松弛、不稳定的状态，可能因姿势转换等轻微刺激出现坐骨神经疼痛的症状。在生产后，孕妇体内的雌孕激素恢复正常水平，症状会有所减轻。 4、胎儿压迫： 在妊娠晚期，胎儿日渐增大，导致坐骨神经受压迫，也容易出现坐骨神经疼痛的症状，此时需要注意休息，通常生产后可以缓解。 5、腰椎间盘突出症： 若孕妇存在腰椎间盘突出症，尤其是妊娠晚期，胎儿体重增长，容易加大腰椎部位的负担，可导致孕妇出现坐骨神经痛的情况，伴随腰背部疼痛、下肢麻木无力等。建议通过休息缓解症状，可以在生产后进行手术治疗。 6、其他原因： 腰椎骨质增生、腰椎间盘膨出等疾病，压迫坐骨神经时也可导致孕妇坐骨神经疼痛，建议孕妇生产后通过牵引、手术等方法治疗。另外，如果孕妇出现风湿性疾病，也可能会引发上述情况，需就医确诊后积极治疗原发疾病。 孕妇出现坐骨神经疼痛症状时，应避免弯腰、久坐、久站、抬重物等，减少对局部的刺激，怀孕期间尽量不用药物治疗，以免影响胎儿生长发育。如果疼痛好转不明显，需到妇产科、骨科等科室就诊，完善视诊、血常规、超声检查等明确具体原因。

孕晚期胎儿打嗝可能是正常生理现象，也可能是由不良生活习惯、宫内缺氧等导致的，需要根据具体的原因，选择合适的方法进行处理。 1、正常生理现象： 孕晚期胎儿肺部发育基本成熟，会不断吞咽羊水锻炼肺部呼吸功能，有可能导致胎儿膈肌痉挛，进而出现打嗝的情况，属于一种正常的生理现象，不需要过度担心，而且打嗝可提高胎儿的肺活量，促进胎肺的成熟，有一定好处。 2、不良生活习惯： 如果在孕晚期不注意饮食，经常暴饮暴食，或者是没有做好腹部保暖工作，可能会导致受凉。由于胎儿神经系统未发育完善，因上述刺激导致膈肌痉挛后可以出现打嗝的症状。孕期需要做好身体的保暖工作，还要定时定量进餐，避免暴饮暴食等，有益于胎儿健康。 3、宫内缺氧： 如果孕晚期睡姿不当或者腹部受到撞击等，胎儿有可能出现宫内缺氧的情况，会造成胎动过于频繁，孕妇可能误以为是胎儿打嗝。此时就医确诊后，孕妇需要及时吸氧，从而改善症状，严重者甚至需要及时终止妊娠。 如果存在孕晚期胎儿频繁打嗝的情况，孕妇可到医院产科就诊，通过腹部B超和胎心监测等检查，明确胎儿的具体情况，存在异常情况时可积极遵医嘱处理，避免延误治疗。

怀孕初期有可能会便秘，但也与自身状况有关系，便秘通常与激素变化、饮食不当、肠道受压等因素有关，应积极进行相关调整，以免加重便秘症状。 怀孕初期如果自身体质良好，平时坚持适当进行运动锻炼，如饭后散步，进行孕妇瑜伽，坚持健康饮食，胃肠蠕动功能正常，胃肠道的消化、吸收功能良好，此时可能不会出现便秘症状。 但是由于怀孕早期的时候，体内的绒毛膜促性腺激素以及孕激素水平会有所升高，可能会影响胃肠蠕动。而如果孕妇经常食用油腻、高糖的食物，如炸鸡、蛋糕等，可进一步加重胃肠道负担，引起胃肠道蠕动减慢，排空时间延长，可导致便秘情况。 另外，随着妊娠月份的增加，子宫也在逐渐增大，易对肠道部位产生压迫，胃肠道内的食物排空不畅，此时也容易导致便秘。因此，怀孕期间需要注意做好自身的护理工作，合理调整饮食结构，多吃富含维生素的食物，如菠菜、橙子等，注意休息，适当锻炼身体，以促进胃肠道蠕动。 如果怀孕后出现便秘情况，建议及时到医院的妇产科就诊，完善视诊、B超检查、便常规检查等查看具体情况，并遵医嘱使用促消化药物等治疗。