泌尿外科

小儿肾积水开放手术最直接的好处就是能疏通尿路梗阻，制止孩子的病情持续发展，术后可以保证尿路通畅，预防了一系列的并发症。所以建议家长们对于孩子肾积水一定要引起重视，如果处理不及时会引起尿液回流，这样很容易导致尿路感染或者肾脏疾病。对于绝大多数需要手术的患儿来说，肾积水手术能够达到满意的效果。术后注意多给孩子喂水喝，多排尿来清理尿路。

小儿膀胱输尿管返流达到4级属于比较严重的返流，会出现反复的尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛、发热、蛋白尿等症状，严重的会出现肾萎缩、肾功能下降、发育迟缓等。需要做排泄性尿路造影检查进行明确，达到4级的膀胱输尿管返流需要在控制感染后尽早手术治疗，采取输尿管膀胱连接部位整形手术，或者是注射药物治疗。

孩子包茎粘连分离术后，在手术以后的早期首先要注意按时进行换药和消毒，这目的是为了预防感染，可以隔一天用碘伏擦洗消毒一次。并且还要注意保持干燥和清洁，不要穿太紧的内衣，需要穿一些宽松的透气性好的内衣，这样对于预防感染也是有很大帮助的。另外要保持室内环境的凉爽，避免过于炎热，否则会因为出汗导致局部的潮湿，影响到手术后的恢复。还要在饮食上注意，不能吃辣椒等刺激性的食物，可以多吃一些维生素c含量高的食物，比如各种水果青菜，维生素c有助于创面的修复。

尿路梗阻一般指的是人体膀胱以下的尿路出现梗阻的情况。尿路梗阻的常见症状有排尿困难、尿频、尿痛、下腹胀痛等，严重时会出现腰痛和尿液反流的症状。当出现尿路梗阻的时候一定要及时到医院检查治疗，首先要找到尿路梗阻的位置和引起尿路梗阻的确切原因后再做针对性的治疗。另外在恢复的过程中要注意多饮水多排尿，这样有利于促进保持尿路清洁；同时坚持服用抗生素避免感染。

小儿尿道下裂术后补漏成功率是比较大的，一般可以在80%以上，小儿尿道下裂修补术属于比较的成熟的手术，但是如果严重的尿道下裂往往手术难度大，成功的几率也会偏小的。如果轻度的尿道下裂可以考虑到基层医院进行就诊就可以的，往往成功率是比较高的，如果是中度或者重度以上建议到三甲医院有儿外科，相对说成功率会明显提升的。

患儿在做完鞘膜积液手术以后，不能吃的食物是比较多的，主要是不能吃以下几种食物。1、不可以吃辣椒等辛辣的食物，因为辛辣的食物对身体有一定的刺激性，并且容易导致机体出现上火的症状，有可能会导致术后出现感染的情况，并且对术后身体的恢复产生不利的影响。2、不可以喝冰镇的饮品等，因为手术后患儿的胃肠比较虚弱，吃过于寒凉的食物有可能会出现腹泻的症状。

尿道下裂的孩子，尿道位置不正常，不能站立排尿，男孩子本应该是站着排尿，却需要蹲着才能不尿湿裤子，医生应该把他的尿道口做到龟头的顶端，跟正常孩子一样站立撒尿，就叫尿道成形术。除了能够站立排尿的同时要求做完以后，小孩子的阴茎必须是直的，允许的弯曲度是15º以内，超过15º将来成年以后，性生活可能不是特别好，不是特别美满，再重就有功能障碍。所以做尿道下裂手术，需要保证： 1、矫正阴茎下弯，要把弯的阴茎变成直的； 2、尿道口一定做到龟头的顶端，才能直立的撒尿，跟正常人一样； 3、达到了这样手术的目的以后，成年以后性生活不会受影响，跟正常人是一样娶妻生子都没有问题。 通常尿道下裂按轻重分为Ⅳ度，Ⅰ度冠状沟型，Ⅱ度阴茎体型，Ⅲ度阴茎阴囊交界处，Ⅳ度是会阴型。这四度病人当中，Ⅰ度、Ⅱ度相对成功率高，在80%左右；Ⅲ度、Ⅳ度成功率相对低一点，度数越重，伤口的愈合能力比较差，形成的尿道长，出现并发症也多，比如尿道瘘、尿道狭窄、远期的尿道憩室，这些都有可能。所以尿道下裂是非常复杂的病，国内外公认手术的成功率大概只有70%左右，不是不能达到100%，尤其是重度的，成功率就更低，所以需要家长理解，家长跟医生相互配合，最终把孩子给治好。

精索静脉曲张严重时会导致不育。由于精索静脉曲张会使睾丸出现局部温度过高的情况，并且睾丸内缺氧以及每毒物无法排出等情况，不仅会让患者产生剧烈疼痛感，也会让患者的精子质量下降、少精、死精等情况的发生，从而导致精子无法与卵子结合，从而发生不育。精索曲张患者还会出现性欲低下、神经衰弱、腿部酸痛、肢体麻木等临床症状。

尿道下裂的小孩由于尿道开口不在正常的位置，所以排尿的时候并无法跟其他发育正常的小孩一样站立排尿，严重的话可能会出现尿失禁，从而影响生活质量，长期无法正常排尿会对小孩造成一定的心理创伤。一旦确诊有尿道下裂，建议应该要及时进行尿道成形手术治疗，手术治疗的时机最好是在两周岁以内，这个时间段的小孩进行手术术后反应相对较轻，手术能够使得尿道外口恢复或者接近正常的位置，同时也能够让小孩在成人之后具备有正常的生育能力。

睾丸扭转是一种急性损伤，一般可以挂泌尿外科进行诊治。导致睾丸扭转形成的原因主要是与发育异常、睾丸肿瘤、精液囊肿等因素有关。睾丸剧烈疼痛、患侧睾丸肿大及睾丸呈横位等是患者常见的症状表现。患者可以采用阴囊探查及睾丸固定术来做治疗。最好的治疗方法就是进行手术，在手术前可以进行手术法复位，睾丸发生扭转后若能及时得到治疗是不会导致睾丸坏死的。只要及时就医处理，是不会有什么后遗症的，另外要吃清淡营养丰富的食物。